Səbəbləri, müalicəsi və vəziyyəti Epilepticus ciddi
Status epilepticus, ya da 'status' təcili olaraq tələb olunan tibbi bir fövqəladədir - əslində, təcili tibbi yardım bir həyat qurtara bilər.
Qeyd : Əgər kimsə vəziyyəti epileptikusa 911 çağırırsa narahat olursunuz. 2016-cı il təvəllüdəki təcili müalicə mərhələləri təcili yardımla aşağıda qeyd olunur.
Bir nöbet, beyin içində meydana gələn anormal, qeyri-mütəşəkkil elektrik fəaliyyətidir.
Kimsə təkrarlanan nöbet varsa , epilepsiya diaqnozu qan tədqiqatları, geniş əhatəli bir tarix və EEG, onurğa tapası və ya görüntüləmə işləri kimi digər testlər əsasında aparılır. Bu nöqtədə sizin səhiyyə təminatçınız sizin vəziyyəti idarə edəcək müvafiq dərmanlar təyin edəcəkdir.
Epilepsiya ilə, ən çox nöqsanların bir neçə dəqiqəyə qədər davam edə biləcəyini görəcəksiniz . Bəzi nadir hallarda, onlar daha uzun davam edə bilər və əslində heç dayana bilməz. Bu status epileptikası olaraq adlandırılır. ABŞ-da təxminən 50,000- 150,000 fərdin hər il status epilepticusundan təsirləndiyi təxmin edilir.
Status Epilepticus nədir?
Status epilepticus zamanı, epilepsi olan bir kişi həssaslıq və davamlı və ya təkrarlanan nöbetsizliyə səbəb olacaqdır. Normal nöbetlər yalnız bir neçə dəqiqə davam edəcək. Ancaq bir seans 5 ilə 30 dəqiqə keçdikdən sonra şüurun bərpa olunmaması halında fərd status epileptikası ilə diaqnoz qoyulacaq.
Status epilepticus tez və diqqətlə tibbi müalicə tələb edən və dərhal müraciət əgər ölümcül ola bilər bir tibbi təcili deyil. Status epileptikusundan kaynaklanabilecek komplikasyonlar arasında ürək və ya ağciyərin disfunksiyası, metabolik dəyişikliklər, bədən istiliyində artım və nəticədə dönməz beyin zədələnməsi daxildir.
Status epilepticus konvulsiv və ya nonconvulsive kimi təsnif edilə bilər. Konvulsiv bir insanın açıq-durğunluq (sarsma kimi) epizoda malik olduğunu bildirir. Nonconvulsive epileptikus qarışıqlıq və dəyərsizləşmiş şüurun vəziyyətinə aiddir. Qeyri-konvulsiv vəziyyətdə olan şəxslər aşkar bir ələ keçirilməyəcək görünmür, ancaq hələ də beyində elektriksiz təəccübləri var. Konvulsiv bir zərbə dayandırıldıqdan sonra və şəxs bir müddətdən sonra şüurunu bərpa etmədikdən sonra, bir səhiyyə xidməti göstərən şəxsin qeyri-konvulsuz vəziyyətdə olmadığından əmin olmaq üçün EEG-in həyata keçirilməsini nəzərdən keçirəcəkdir.
Nə Status Epilepticus səbəb olur?
Status epilepticus, daha çox komplikasyonların qarşısını almaq və beyin funksiyasını qorumaq üçün sürətli və təcili tibbi müalicə tələb edən kritik və həyati təhlükəli bir vəziyyətdir. Status epilepticus hər hansı bir yaş qrupunu təsir edə bilər, baxmayaraq ki, bəzi amillər uşaqlarda vəziyyətə daha çox məruz qalır və yetkinlərdə daha geniş yayılmışdır. Bu çökmə faktorları:
- Sistemli infeksiyalar (vücudun böyük hissələrini təsir edən infeksiyalar)
- Febril (ateşlə bağlı) xəstəlik
- Baş travma
- Stroke
- Müəyyən xərçənglər
- Antikonvulsant ( antiseptik ) dərmanların dərhal çıxarılması
- Alkoqol və ya qeyri-qanuni narkotiklərin dərhal çıxarılması
- Metabolik xəstəliklər (aşağı sodyum, aşağı kalsium, aşağı və ya yüksək qan şəkəri)
- Kanda antiepileptik dərmanın aşağı konsentrasiyası
Status Epilepticusun Təcili Baxımı
İlkin müalicə ABC qaydaları ilə başlanır: Bireyin havayolunun dəqiq olduğunu, fərdi nəfəs almasını və bədən mayesinin bərpa olunmasını təmin edin.
Birincisi vəziyyətin epilepticusa necə getdiyini öyrənmək üçün tibbi qiymətləndirmə də aparılacaq.
Nəzarətə nəzarət etmək üçün müəyyən dərmanlar istifadə olunacaq. 2016-cı ildə Amerika Epilepsiya Cəmiyyəti tərəfindən yeni qaydalar qoyulmuşdur.
Kullanılan ilk ve tercih edilen ilaçlar, diazepam, lorazepam ve midazolam ihtiva eden IV benzodiazepinlerdir. Lorazepam tez-tez hərəkətə görə tez-tez istifadə olunur. Təxminən 55% -i bu ilk yanaşmaya cavab verəcəkdir. Əgər işləməsə, bu preparatlardan biri təkrarlana bilər, amma ikinci dozadan sonra işləməyəcəyi təqdirdə müxtəlif dərmanlara keçmək lazımdır.
İkinci terapiya dərman preparatları üçün seçimlər IV fosfenitin, valproik turşusu və ya levetirasetamdır. Bu işə yaramırsa, bu dərmanlardan başqa biri istifadə edilə bilər və ya fenobarbital verilə bilər.
Bu ikinci strategiya mərhələsində dərmanlar işləməsə , davamlı EEG monitorinqi ilə aqressiv faza girmə vaxtıdır. İkinci terapiya təkrarlana bilər və ya xəstəyə tiyopental, midazolam, pentobarbital və ya propofol anestezik dozası ilə müalicə edilə bilər.
Status Epilepticusun əhəmiyyəti və proqnozu
Status epilepticus ölümcül ola bilər və yüngül qəbul edilməməlidir. Bir araşdırmada, epilepsi xəstəliyinə tutulan əhali üçün ölüm nisbəti 22% -ə qədər, uşaqlarda 3%, yetkinlərdə isə 26% olduğu qeyd edildi. Buna görə də tez hərəkət çox vacibdir.
Status Epilepticus qarşısının alınması
Status epilepticus qarşısını almaq üçün, şəxslər antiepileptic dərmanları ilə uyğun olmalıdır. Əlavə olaraq, dərmanların düzgün işləməsini təmin etmək üçün səhiyyə təminatçısına müntəzəm səfərlər edilməlidir, onların antiepileptik preparatlarının effektivliyini azaltmaq üçün başqa heç bir dərman əlavə edilməməli və digər şərtlərə (məsələn, alkoqolizm, nəzarətsiz diabet , metabolik tənəzzüllər).
Mənbələr:
Betjemann, J. və D. Lowenstein. Status epilepticus. Lancet Nöroloji . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Konvülsif statik epileptikus, böyüklər: Təsnifat, klinik xüsusiyyətlər və diaqnoz. UpToDate. Yenilənib 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults- klassifikasiya-klinker -features- və- diaqnoz
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Dəlillərə əsaslanan Təlimat: Uşaq və Yetkinlərdə Konvulsif Vəziyyət Epileptikusunun Müalicəsi: Amerika Epilepsiya Cəmiyyətinin Qaydaları Komitəsinin hesabatı. Epilepsiya cərəyanları . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Status epilepticusun təsviri və təsnifatı - Status Epileptikusun təsnifatı üzrə ILAE İşçi Qrupunun hesabatı. Epilepsi . 2015. 56 (10): 1515-23.