Nəyə görə bu dərman ənənəvi DEHB dərmanlarına alternativ təmin edir?
Adderall və ya Ritalin kimi diqqət həssaslığı hiperaktivitesi pozuqluğuna (ADHD) müalicə üçün istifadə olunan dərmanların əksəriyyəti stimulantlardır, buna görə Strattera, vəziyyətə qarşı stimulant olmayan bir dərman fərqlənir.
FDA Strattera (atomoxetine) ADHD'yi böyüklər və altı yaşdan yuxarı uşaqlara müalicə etmək üçün təsdiq etmişdir. Bununla belə, DEHB üçün ilk stimullaşdırıcı deyil.
Desibramin və Imipramin kimi Wellbutrin (bupropion hidroklorür) və trisikliklər daxil olmaqla antidepressantlar uzun müddətdir ikinci dərəcəli dərmanlar hesab edilmişdir. Bəzən iki və ya daha çox stimulant işləmədikdə, kontrendikedir və ya çoxlu yan təsirlərə səbəb olurlar.
Antidepresanlar, adətən, stimulant kimi effektiv hesab edilmir. Və bu dərmanlar FDA-nın DEHB müalicəsi üçün təsdiqlənməməsi, belə ki Stratteranın "ADHD müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş ilk qeyri-nəzarətli dərman" olma iddiası texniki cəhətdən doğrudur.
Niyə Strattera dayanır?
Aderiall və Ritalin kimi stimulantlar çox vaxt təhlükəsiz və effektiv olmasına baxmayaraq, uzun müddət pis bir şöhrət qazanıblar və bir çox valideynlər uşaqlarını bir stimullaşdırıcıya qoymaq üçün tərəddüd edirlər. Belə bir stimulant deyilsə, Strattera necə işləyir? Hiperaktivliyi və impulsivliyi diqqət və nəzarətin artırılması üçün daha çox norepinefrinin mövcud olmasına səbəb olan "presinaptik norepinefrin nəql edən güclü bir inhibitor" olduğu düşünülür.
Stimatlayıcılar kimi, hələ də Stratteranın necə işlədiyini dəqiq bilmir.
Bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, Strattera təhlükəsiz və effektivdir. Bu tədqiqatlardan biri "ADHD olan uşaqlarda atomoksetin və metilfenidat müalicəsi: prospektiv, təsadüfi, açıq-etiketli sınaq" 1 Strattera və Ritalinin müqayisəsi.
DEHB'li bu uşaqlar, 228, hamısı Strattera ya da Ritalin'i 10 həftə ərzində aldılar və Strattera'yı alanlar 'Ritalin' ilə müşahidə edilən 'simptomların azaldılması' və 'tolerabilite' olduğu təsbit edildi.
Strattera intihar xəbərdarlığı
FDA, Strattera ilə müalicə altına alınan uşaqlar və yeniyetmələrdə intihar düşüncə riski artdığını xəbərdar etdi. Xüsusilə, bir çox digər psixiatrik dərman preparatları kimi, FDA Stratteranın "uşaqlar və yeniyetmələrdə intihar və ya intihar cəhdlərini artırması" və valideynlərin uşağın olması halında uşağın həkimini çağırmalıdır:
- İntiharın yeni və ya artan düşüncələri
- Həssaslıq və ya narahatlıq olmaq da daxil olmaqla əhval-ruhiyyə və davranış dəyişiklikləri
Bu xəbərdarlıq uşağınızın Strattera üçün təyin oluna bilməyəcəyini və ya DEHB belirtilerini idarə edən və yan təsirlərə səbəb olmadığı halda yaxşı bir iş görürsə Strattera'yı qəbul etməməsi lazım olduğunu ifadə etməmişdir. Bunun əvəzinə, Strattera qəbul etmənin faydası narkotikin mümkün təhlükələrindən ötrü tartılmalıdır. Strattera qəbul edən uşaqlar xüsusən, müalicəyə başlamış ilk aylarda və ya dozanın dəyişdirildiyi zaman 'klinik pisləşmə, intihar düşüncə və davranışlar və davranışdakı qeyri-adi dəyişikliklər üçün yaxından müşahidə edilməlidir'.
Kontrollü bir maddə sayılmadığı üçün, Strattera müntəzəm reçeteyle mövcud olacaq. Bu, həkimlərin bir aptek halına gətirə biləcəyini və hər ay yeni bir resept tələb edən stimulantlardan və digər nəzarət edilən maddələrdən fərqli olaraq doldurmalarını təmin edə biləcəyini ifadə edəcək. Sizin pediatrınız da uşaqınızın sınanması üçün nümunələrə sahib ola bilər.
Stratteranın işləri
Stratteranın ilk tədqiqatları gündə bir dəfə fərqli olaraq uzun müddət fəaliyyət göstərən stimulantlardan fərqli olaraq, Strattera gündə iki dəfə verilmişdir. Gündə bir dəfə dozanın qəbul edilməsinə baxmayaraq, "bir dəfə atomoksetin administrasiyası DEHB olan uşaqlar və yeniyetmələr üçün effektiv bir müalicə" olduğunu göstərdi.
İndiyə qədər edilən araşdırmaların heç biri Stratteranın yaxşı işlədiyini və ya stimulantlardan daha az yan təsir göstərmədiyini göstərdi. Stratteranın yan təsirləri stimulantlar kimi zəif iştahı, ürəkbulanma, qusma, yorğunluq və mədədən ibarət idi. Strattera başlamasından sonra ilk bir neçə ayda bir çox uşaq kilo verdi. Ancaq uzun müddətli uşaqlar bir ildən çox Strattera götürdüyü bir neçə uzunmüddətli tədqiqatlar göstərir ki, bu uşaqlar yaxşı çəki qazanmış və hündürlüyü də artmışdır. Zəif çəki əldə edən uşaqlar stimulantları qəbul edən bir problem olduğundan, bu nəticə xoş xəbərlərdir və Strattera bu uşaqlar üçün yaxşı bir alternativ ola bilər.
Strattera həmçinin qaraciyərin sitokrom P450 2D6 (CYP 2D6) yolu ilə metabolizə olunur və Paxil (paroksetin), Prozak (fluoksetin) və quinidin kimi digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqələr olacağı da mümkündür. İstehsalçı ayrıca IV albuterol (nadir hallarda görülən) və Strattera verərkən ehtiyatlı olmağı məsləhət görür, belə ki, bu dərman astma olan DEHB olan uşaqlar üçün yaxşı bir seçim ola bilməz. Stratteranın uşağın qan təzyiqi və ürək dərəcəsini artıra biləcəyi kimi, yüksək təzyiqli uşaqlarda , sürətli bir ürək dərəcəsi (taxikardiya) və ya kardiovaskulyar və ya serebrovaskulyar xəstəlikdə diqqətli olmaq lazımdır.
Digər bir mənfi cəhət isə Stratteranın yalnız bir kapsul kimi təqdim edildiyi və Adderall XR-dən fərqli olaraq, adətən açılmaq və yeməyə səpilir, Strattera bütün alındığından xəbər verilir.
DEHB olan uşaqlar üçün yeni bir müalicə olmasına baxmayaraq, Stratteranın stimulantlardan daha təhlükəsiz və ya daha təsirli olduğunu göstərmək üçün daha çox araşdırma aparıldıqdan sonra, siz mütləq Pediatrınıza dərman mübadiləsi üçün tələsməyin.
Strattera, bir stimulyator alarkən çəki qazanma problemləri olan uşaqlar üçün çox yaxşı bir seçim ola bilər, digər yan təsiri var ya da DEHB simptomları zəif nəzarət edilərsə.
Mənbələr:
ADHD olan uşaqlarda atomoksetin və metilfenidat müalicəsi: prospektiv, randomizə, açıq-etiketli sınaq. Kratochvil CJ - J Am Acad Uşaq Adolesc Psixiatriya - 01-iyul-2002; 41 (7): 776-84.
Diqqət çatışmazlığı olan hiperaktivlik pozğunluğu olan uşaqlar və yeniyetmələr üçün bir dəfə gündəlik atomoksetin müalicəsi: randomizə edilmiş, plasebo-nəzarətli bir iş. Michelson D - Am J Psixiatriya - 01-noyabr-2002; 159 (11): 1896-901.