Əgər son zamanlarda ürək-damar xəstəliyi haqqında hər hansı bir oxuya gəlmiş olsanız, ya da ürək xəstəliyinizin qarşısının alınması və ya müalicəsi haqqında doktorunuzla son danışıqlarınız varsa, "endotel disfunksiyası" ilə qarşılaşa bilərdiniz. Endothelial disfunksiya anlayışı son illərdə koroner arter xəstəliyi (CAD) , hipertansiyon , mikrovaskulyar anginasiya ( diaqnostik disfunksiya ) və digərləri daxil olmaqla bir çox kardiovaskulyar şəraitin anlaşılmasına vacibdir.
Endotel disfunksiyası kiçik damarların endotel təbəqəsinin (daxili astar) normal işləməməsi vəziyyətində olan bir vəziyyətdir. Nəticədə, arteriyaların verdiyi toxumalarda bir neçə pis şey baş verə bilər.
Endotel təbəqəsinin funksiyası
Bədənin arteriollarında (toxumalara qan axını dəqiq şəkildə tənzimləyən kiçik arteriyalar) endoteliya bir neçə kritik funksiyaya malik olan hüceyrələrin daxili astarlıktır.
Endothelium qan damarlarının düzgün dilatasiyası və sıxlığını qoruyur. Bu funksiya bədənin müxtəlif toxumaları tərəfindən nə qədər qan qəbul edildiyini bir anda anlayır. Endotelial "ton" da böyük ölçüdə bir insanın qan təzyiqini təyin edir və ürəyin bədənə qan vermək üçün nə qədər çalışması lazımdır.
Endotel də toxumaları müxtəlif zəhərli maddələrdən qoruyur; qan laxtalanma mexanizmini tənzimləyir; mayenin, elektrolitlərin və qan və toxumaların arasında irəliləyən çoxsaylı digər maddələrin idarəsi; və toxumalarda iltihabı tənzimləyir.
Bütün bunlar demək olar ki, endotelin düzgün işləməsi bədənin toxumalarının və orqanlarının normal funksiyası üçün vacibdir.
Endotel disfunksiyası mövcud olduqda, bu həyati funksiyaların bir və ya daha çoxunu yerinə yetirmək qabiliyyəti pozulur.
Disfunksiyanın səbəbləri
Endotelin çox həyati funksiyaları üçün çox vacib olduğu üçün endotel disfunksiyasının bütün səbəblərini anlamaq üçün bir çox araşdırma aparılır.
Bu nöqtədə endotel disfunksiyasında qan damarlarının divarlarında azot oksid səviyyəsinin azaldılması ilə əlaqəli olduğu aydın görünür.
NO bir amin turşusunun (L-argininin) metabolizmi ilə istehsal olunan bir qazdır. Çox qısa bir yarım ömrü olan NO damar tonunu və digər əhəmiyyətli endotelial vəzifələri modullaşdırmaq üçün qan damarlarının içərisində yerli fəaliyyət göstərir. NO istehsalında bir çatışmazlıq qan damarlarının artıq hipertansiyaya səbəb olmasına gətirib çıxarır, trombositlərin aktivləşməsinə (qan pıhtılaşmasına gətirib çıxarır) kömək edir, qan damarlarının divarlarında iltihabın stimullaşdırılmasını artırır və damar divarlarının keçiriciliyini artırır lipoproteinlərə və müxtəlif toksinlərə zərər verəcəkdir.
Xülasə olmaq üçün endotel disfunksiyası damar NO səviyyəsinin aşağı olması ilə xarakterizə olunur, bu isə öz növbəsində qan damar funksiyasında bir neçə anomaliyə səbəb olur. Bu funksional anormallikler aterosklerozu təşviq edirlər. Bundan əlavə, endotel disfunksiyası kiçik arteriyaların anormal konstruksiyasına səbəb ola bilər və kardiak sindrom x və potensial diastolik disfunksiyanın istehsalında əsas amil hesab olunur.
Əlaqədar Bozukluklar və Alışkanlıklar
Bir insanın endotel disfunksiyasını inkişaf etdirdiyi dəqiq yollar hələ də işlənir.
Ancaq aydın olur ki, çoxsaylı tibbi xəstəliklər, vərdişlər və qaçılmaz həyat hadisələri ona kömək edə bilər:
- Hipertansiyon
- Diabet
- Yüksək LDL xolesterol və trigliserid səviyyəsi
- Siqaret çəkmək
- Oturaq həyat tərzi
- Duygusal stress ( "qırıq ürək sindromu" olaraq da bilinən Stress kardiyomiyopati indi endotel disfunksiyasında kəskin və ağır bir forma səbəb olduğu düşünülür).
- Enfeksiyonlar
- Ürək çatışmazlığı
- Hipotiroidizm
- Osteoporoz
- Yaşlanma
- Kemoterapiya və radiasiya müalicəsi
- Genetik təsirlər
Diaqnoz
Endotel disfunksiyasına rəsmi bir diaqnoz qoyulması adətən zəruri deyil. Endothelial disfunksiyanın bəzi dərəcəsi CAD, hipertansiyon və ya ürək xəstəliyi (xüsusilə yuxarıda göstərilənlər) üçün əsas risk faktoru olan hər kəsə etibarlı şəkildə qəbul edilə bilər.
Belə ki, xəstənin endotelial funksiyasının ölçülməsi həkimlərin mütəmadi olaraq bir şey deyil. Ancaq müəyyən səbəblər olmadan bir şəxsdə endotel disfunksiyasından şübhələnildikdə (kardiyak sindrom x kimi düşünən bir şəxs kimi), diaqnoz qan damarlarının genişlənmə qabiliyyətini ölçmək və / və ya sıxışdırmaq qabiliyyətini ölçən testlər ilə təsdiq edilə bilər dərman administrasiyasına.
Müalicələr
Endothelial funksiya ürək-damar xəstəliyi riskini azaltmaq üçün hamımızın üzərində çağırılan həyat tərzi tədbirləri ilə yaxşılaşdırıla bilər, o cümlədən kilo itkisi, həyata keçirmə, siqaretin dayandırılması, hipertenziya nəzarət və diabetə nəzarət.
Bu risk-nəzarət tədbirlərindən bəziləri endotel disfunksiyasını azaltmaq üçün yaxşı sənədləşdirilmişdir. Bunlar:
- Statin dərmanının istifadəsi
- Aspirin
- Aralıq dənizi pəhrizi
- Qidalanma, zeytun yağı, qaranlıq şokolad, yaşıl çay, bitki əsaslı yeməklər daxil olmaqla digər pəhriz tədbirləri.
- Aerobik məşq
- Çəki itirmək
Bundan əlavə, bir neçə dərman klinik cəhətdən mənalı şəkildə endotel disfunksiyasını inkişaf etdirə biləcəklərini görmək üçün xüsusi olaraq tədqiq edilir. Söz verən bəzi agentlər arasında nifedipin , bəzi ACE inhibitorları , estrogen, ranolazin və sildenafil daxildir .
Bir sözdən
Son illərdə tibbi tədqiqatçılar endotel disfunksiyasını bir çox növ ürək-damar probleminə əhəmiyyətli bir təməl iştirakçı kimi təyin etmişlər. Endotel funksiyasını yaxşılaşdırmaq yollarını tapmaq üçün aktiv araşdırma aparılır və ürək-damar xəstəliyi riskini azaldır, bununla əlaqədar çox şey var. Xüsusilə, əlbəttə, bol miqdarda məşq ala bilmək, siqaret çəkməyi dayandırmaq və hipertoniya və ya diabet xəstəliyimizi idarə etmək üçün həkimlərimizlə işləyəcəyik.
> Mənbələr:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koroner mikrovasküler disfunksiya: bir yeniləmə. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Qrinland P, Alpert JS, Beller GA, et al. Asimptomatik Yetkinlərdə Ürək-Damar Riskinin Qiymətləndirilməsi üçün 2010-cu il üçün ACCF / AHA Təlimatı: Amerika Kardiologiya Fondu Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyinin Təcrübə Təlimatları üzrə İşçi Qüvvəsi Hesabatı. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.