Ürək xəstəliyi olan kişilərin əksəriyyəti sildenafili təhlükəsiz ala bilər
Viagra (sildenafil) kişi cinsi disfunksiyanın müalicəsini inqilab etdi. Ancaq müəyyən bir ürək xəstəliyi olan xəstələrdə istifadə edilməsi təhlükəli olduğu ifadə edildi. Bu məqalənin məqsədi ürək xəstəliyi olan kişilərdə sildenafilin təhlükəsiz istifadəsini nəzərdən keçirməkdir.
Sildenafilin ürək xəstəliyi ilə yan təsirləri
Sildenafil ürək xəstəliyi olan xəstələrdə son nəticədə ola biləcək iki hərəkətə malikdir.
Birincisi, qan təzyiqi azalda bilər. İkincisi, nitratlarla qarşılıqlı əlaqə.
Sildenafil bir vazodilatordur (yəni qan damarlarını genişləndirən bir dərman) və nəticədə sistolik qan təzyiqi (qan təzyiqi ölçümlərində "üst" sayını) orta hesabla 8 mmHg azaldır. Ürək xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyətində antihipertensial dərmanlarla müalicə olunanların əksəriyyəti də bu problem deyil. Tədqiqatlar göstərir ki, yan təsirləri (baş qanaxma və huşunu itirmək kimi yan təsirlər daxil olmaqla) də sildenafil istifadəçiləri də antihipertenziv dərman qəbul edənlərdən daha yüksəkdir.
Lakin, sildenafilin vasodilan təsiri, nitratların, koronar arter xəstəliyi olan xəstələrdə hələ də istifadə edilən dərmanların vazodilatlayıcı təsirləri ilə birləşdikdə potensial təhlükəli hala gəlir. Hem nitratlar hem de sildenafil alan xəstələr şiddətli hipotenziya ( aşağı təzyiq ) və senkop (zəifləmələr) inkişaf etdirməyə meyllidirlər. Onların koronar arter xəstəliyinə görə nitratları qəbul edən xəstələr sildenafil qəbul etməməlidirlər.
Bundan əlavə, son 24 saat ərzində sildenafil qəbul edən hər kəs nitratlar almır.
1990-cı illərin sonlarında sildenafil ilk dəfə tətbiq olunduqda, xəbərdarlıqdan sonra dərman qəbul etdikdən sonra ürək böhranı və ani ölüm xəbərləri ortaya çıxdı. Sonrakı araşdırmalar, nitrat qəbul etməyən xəstələrdə, sabit koronar arter xəstəliyi olan xəstələrdə sildenafilin istifadəsi infarkt riski və ya ölüm riskinə gətirib çıxarmamasını təklif etmişdir.
Bu hadisələr, həqiqətən , koronar arter xəstəliyi olan xəstələrdə meydana gəlsə də, sildenafil qəbul edən xəstələrdə insidansı yüksək deyildir.
Həqiqətən, sildenafil olduqca ciddi koronar arteriya xəstəliyi olan kişilərdə kifayət qədər yaxşı tolere olunur, çünki aktiv iskemi yoxdur (ürək əzələsi tez-tez sinə ağrısı ilə ortaya çıxan müvafiq qan axını almayan zaman) və nitratlar qəbul etmirlər. Bundan əlavə, sildenafil sağlam koronar arter xəstəliyi olan xəstələrdə məşq riskini artırmır.
Sildenafilin səbəb olduğu sistolik qan təzyiqində təzyiqin azaldılması təhlükəli ola biləcək bəzi şərtlər var. Daha aşağı hipotansiyon yarandığı təqdirdə, aşağı təzyiq ölçmələri ilə müşayiət olunan ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələr daha da pisləşə bilər. Bundan əlavə, hipertrofik kardiyomiyopati olan bəzi xəstələr sistolik qan təzyiqi azaldıqda simptomatik ola bilərlər.
Aşağı xətt
Amerika Kardiyoloji Kolleci və Amerikan Ürək Derneği, sildenafilin nitrat qəbul etməyən, lakin nitratlar qəbul edən xəstələrdə istifadə edilməməsi lazım olan sağlam koronar arter xəstəliyi olan kişilər üçün təhlükəsizdir. (Nitratlar bütün nitrogliserin formalarını - sublingual, transdermal və sprey formalarını - həmçinin isosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat, pentaeritritol tetranitrat, eritritol tetranitrat və amil nitratı daxildir.)
Qeyd etmək lazımdır ki, keçmiş nitratlarda koronar arteriya xəstəliyi üçün müalicənin əsasları olduğu halda, artıq bu hal deyil. Anjiyoplastiya və stent dövründə koronar arter xəstəliyi nitratlara başvurmadan, adətən idarə edilə bilər. Nitratları təyin edən və sildenafili qəbul etmək istəyən xəstələr koronar arter xəstəliyi üçün həkimlərə alternativ terapiya formaları barədə müraciət etməlidirlər.
Sildenafilin potensial təhlükəli ola biləcəyi digər ürək xəstələrinin qrupları var. Bunlara qeyri-sabit koronar arteriya xəstəliyi və ya aktiv koronar arteriya iskemisi olan xəstələr daxildir (yəni koronar arter xəstəliyi sabit olmayan xəstələrdir). Bu xəstələr, açıq-aydın olaraq, sildenafilin nəzərdən keçirilməsinin olub-olmadığını sabitləşdirmək üçün aktiv bir tibbi problemə malikdirlər.
Onlar kifayət qədər müalicə olunduqdan sonra, sildenafilin istifadəsi (həm gündəlik, həm də həyata keçirmə kimi bütün digər formaları) istifadə edilə bilər.
Sildenafili narahatlıq yarada biləcək digər xəstələr hipertrofik kardiyomiyopatiya olan bəzi xəstələrdə, hipertenziya üçün mürəkkəb narkotik rejimlərində olan xəstələrdə, sərhədsiz aşağı qan təzyiqi ilə müşayiət olunan ürək çatışmazlığı olanlardır .
Bu istisnalarla sildenafil ürək xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyətində təhlükəsiz istifadə edilə bilər.
Mənbələr:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Cinsi disfunksiya və ürək riskləri (İkinci Princeton Konfransı Konfransı). Am J Cardiol 2005; 96: 313.