RBBB bir problem nə vaxt?
Sağ bund filial bloku elektrokardioqramda (EKQ) görülən anormal bir nümunədir ki, bu da ürəyin elektrik impulsunun normal olaraq qarışqalar arasında yayılmadığını göstərir . Xüsusilə, hüququ bundle şöbəsi bloku sağ qoruyucuların elektrik stimullaşdırılması gecikdirilir deməkdir.
Sağ Bundle Şöbə Blokunu Nəyə gətirib çıxarır?
İki paketli şaquli (sağ və sol) ürəyin döyülməsi yaxşı koordinasiya olunduğuna görə kardiyak elektrik impulsunun hər iki ventrikül vasitəsi ilə sürətlə və bərabər şəkildə yayılmasına imkan verən elektrik yollarıdır.
Sağ bundle şöbə bloku ilə sağ qoruyucu elektrik impulsunun qismən və ya tamamilə tıxanması vardır. Sağ tərəfli filial bloku, sağ ventrikülün elektrik aktivliyini gecikdirir. Sonradan sol ventrikül stimullaşdırıldıqdan sonra sağ qoruyucu stimullaşdırılır və büzüşməsi gecikir.
Sol bundle filial blokundan fərqli olaraq (sol qoruyucuların stimullaşdırılması gecikir), sağ bund filial bloku ümumiyyətlə ürək funksiyasını hər hansı ölçülə ödəmir. Beləliklə, sağ bundle şöbəsinin özü adətən xüsusi bir müalicə tələb etməyən yaxşı bir vəziyyət kimi qəbul edilir.
Bununla belə, sağ bənd filialı hələ də vacib bir nəticə tapır. Onun əhəmiyyəti tez-tez bir neçə altta yatan ürək və ya pulmoner vəziyyəti ilə bağlıdır. Düzbucaqlı şöbə bloku diaqnoz qoyulduqda, tibbi qiymətləndirmə tələb olunur.
Sağ Bundle Şöbə Blokunun Tanılanması
Sağ blokun bloku EKQ-də xarakterik bir dəyişməyə səbəb olur, həkimlər, sadəcə, elektrokardioqramın araşdırılması ilə bu vəziyyəti asanlıqla tanılaya bilərlər.
Paket şöbəsi blokunda , QRS kompleksi - ventriküllər boyunca hərəkət edən elektrik impulsunu əks etdirən EKQ-nin hissəsi normadan daha genişdir, çünki yayılmanın stimullaşdırılması üçün normadan artıq vaxt tələb olunur.
Sağ bundle şöbə blokunda, bu genişləndirmə standart EKQ tərəfindən verilən 12 aparıcı (və ya "baxış") üzrə aparan xarakterik bir model var. Beləliklə, sadəcə QRS kompleksinin genişləndirilməsi modelini nəzərə alaraq, sağ bundle filial blokunun mövcudluğunu müəyyən etmək çox vaxt asandır.
Niyə Sağ Bundle Şöbə Bloku Budur?
Doğru qollu şöbə blokunun sayı yaşla artır. Bu gənclər yalnız nadir hallarda görülür, ancaq 80 yaşlı insanların 11 faizindən çoxu düz paketli bloka malikdir.
Sağ bundle şöbəsi bloğu daha geniş yayılmışdır və müalicəçiyə nisbətən daha az əhəmiyyət kəsb edir. Sağ bənd bloku aşkar edildikdə, əsas narahatlıq əsas kardiostimulyator və ya pulmoner vəziyyəti axtarmaq üçün qiymətləndirmə aparmaq olmalıdır.
Belə bir vəziyyət yoxdursa, hüququ dəstə bloku ümumiyyətlə tamamilə xeyirli (zərərli deyil) hesab edilə bilər.
Sağ Bundle şöbəsinin blok və əsaslı ürək və ağciyər xəstəliyi
Sağ qan qrupu, sağ ventrikülün əzələ içərisində olduğu kimi, ventriküler boşluğun səthinə nisbətən daha səthidir. Sağ qoruyucu hər hansı bir stres altında yerləşdirildikdə sağ bünövrə şöbəsinə zərər verə bilər və uzanır.
Beləliklə, hüququ bundle şöbəsi bloku tez-tez sağ qoruyucu təsir edən hər hansı bir vəziyyətlə baş verir. Bu şərtlərə koronar arteriya xəstəliyi (CAD) , miyokardit (ürək əzələsinin iltihabı), atrial septal defekt , ventriküler septal qüsur və valvular ürək xəstəliyi daxildir .
Bundan əlavə sağ qan qrupu bloku, sağ ventrikül içərisində, xüsusilə də pulmoner hipertansiyonda olan təzyiqlərdə xroniki bir yüksəlməyə səbəb olan hər hansı bir ağciyər vəziyyəti ilə də görülə bilər. Xroniki obstruktiv pulmoner xəstəlik (KOAH) və obstruktiv yuxu apnesi də daxil olmaqla, müxtəlif ağciyər xəstəliklərinin bir sıra səbəbi ilə pulmoner hipertenziya ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, hüququ bundle şöbəsi bloku, sağ ventrikülün təzyiqlərini kəskin şəkildə artırdığı hər hansı bir vəziyyətlə ümumi olur. Bunun ən ümumi vəziyyəti pulmoner embolusdur .
Nəticədə, hüququ bundle şöbəsinin bloğuna sahib olan hər kəs ürək və ya ağciyər xəstəliklərinin əlamətlərinə diqqət yetirən tibbi qiymətləndirməyə ehtiyac duyur. Bu məqsədlə sinə x-rəngi və ekokardiyogram geniş yayılmışdır.
Sağ qan qrupu sağ ventriküldə kiçik travma meydana gətirə bilən bir şeyə qarşı həssas olduğundan, müvəqqəti sağ bund branşı bloku ürək kateterizasiyası keçən xəstələrin təxminən 5 faizində baş verir. Bu müvəqqəti sağ bundun şöbəsi bloku kateter hüququ bundle şöbəsini qıcıqlandırır. Kateteri çıxarıldıqdan sonra bu keçici bundun şöbəsi bloku tez-tez (dəqiqə ərzində) həll edilir.
Halbuki, bundle filial blokunu tərk edən insanlar da bu müvəqqəti sağ bundun filial blokuna müvəqqəti ürək bloğunu yaradır və ürək döyülməyi dayandıra bilər. Beləliklə, sağ tərəfli ürək kateterizasiyası olan sol qolbaq şöbəsi olan kəslərdə, ürək ritminin tədqiqat müddətində fasiləsiz davam edəcəyinə əmin olmaq üçün bəzən müvəqqəti bir peyvənd qoyulur.
Right Bundle Branch Block və Heartbeat'ın məhsuldarlığı
Ya sağ və ya sol bənd bloku ilə, ürəyin iki qarışığı eyni vaxtda yerinə bir ardıcıllıqla (digərindən sonra) stimullaşdırılır. Bu iki ventrikül arasında normal koordinasiya itkisi ürək döyüntüsünün səmərəsini azalda bilər.
Lakin, ürəyin səmərəliliyindəki azalma qeyri-vacibdir və hüdud dəstə blokunda heç bir nəticə yoxdur. Beləliklə, ürək çatışmazlığı olsa da, sağ bundle şöbəsi olan kəslərdə kardiyak resenkronizasiya terapiyasının (CRT) istifadəsi tövsiyə edilmir.
Sağ Bundle Şöbə Bloku Pacemaker tələb edirmi?
Sağ bundle şöbəsi bloku, özü tərəfindən daimi pacemaker ilə müalicə tələb etməz. Ancaq bəzi kəslərdə hüququ paket bloku özü tərəfindən baş vermir, əksinə ürəyin elektriksel ötürülmə sistemi ilə daha ümumi bir problemin təzahürüdür. Bu cür hallarda xəstə sinus sindromu və ya ürək blokunun inkişaf etməsi vəziyyətində bir pacemaker tələb oluna bilər.
Bir sözdən
Sağ bundle şöbəsinin özü müalicə tələb edən yaxşı bir vəziyyətdir. Buna baxmayaraq, hər hansı bir xəstəlik, əsas ürək və ya ağciyər xəstəliyini istisna etmək üçün bir qiymətləndirmə qiymətləndirməsinə sahib olmalıdır. Heç kəs tapılmadıqda, sağ qanadlı filial bloku adətən əhəmiyyətsiz tibbi əhəmiyyətə malik olmayan təsadüfi bir nəticə kimi yazıla bilər.
> Mənbələr:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. Elektrokardioqrafiya və ürək-damar ölümünün QRS müddəti (Milli Sağlamlıq və Bəslənmə İmtahanı Araşdırması-III-dən). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barshethe A, Goldenberg I, Garty M və digərləri. Sistolik Feart çatışmazlığı olan xəstəliyə tutulmuş xəstələrdə uzunmüddətli (dördillik) ölüm halındakı bundle şöbəsinin bağı ilə əlaqəsi. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Sağ bundle şöbə bloku: yayılma, fisk amilləri və ümumi əhali içindəki nəticələr: Kopenhagen Şəhər Ürək Araşdırmalarından Nəticələr. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Bundle şöbəsi blokları ilə əlaqəli ölüm riskləri və müvafiq repolarizasiya anormallikləri (Qadın Səhiyyə Təşəbbüsü WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.