Böyrəkləriniz rib qəfəsinin altındakı iki fasulyə şəklindədir. Onların əsas funksiyası tullantıların bədənindən və əlavə mayelərdən xilas olmaq üçün qanı təmizləməkdir.
İmmünoglobulin A nefropatiya (IgA nefropati) bu qan filtrasiya funksiyasından məsul olan qan damarlarının mürəkkəb bir şəbəkəsi olan glomerulusa təsir edən böyrək problemidir.
Baxış
Böyrəklərin hər birində təxminən bir milyon nefron var və hər bir nefron glomerulusa malikdir.
Bu glomerulyar və ya qan damarlarının kütləvi şəbəkələri zərifcə qanınızı süzür. Tullantıların məhsulları və maye (sidik kimi) qanda şəkər göndərirlər və qan və digər böyük molekulları, zülallar kimi, qan axışına buraxırlar.
Adətən, insanın immunitet sistemi antivirus, immunoglobulin A, viral bir infeksiya kimi bir növ tetiklemeye cavab olaraq buraxır. Amma IgA nefropatiyası olan insanlarda immunoglobulin A böyrəklərin glomeruli içərisində özünü qurur və yatırır.
Bu immunoglobulin A böyüməsi böyrək iltihabına səbəb olur və nəticədə scarring, bu glomeruli'nin filtrasiya funksiyasını yerinə yetirmək üçün çətinləşdirir. Nəticədə böyrək çatışmazlığı baş verə bilər.
Statistika
Şimali Amerikada, qadınlardan iki dəfə çox kişilər IgA nefropatiyasına malikdir və bu, həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün aiddir. Kişilərdə daha çox yayılmaqla yanaşı, IgA nefropati Qafqaz və Asiyalılarda daha çox yayılmışdır və Afrika-Amerikalılarda nadir hallarda olur.
Nəhayət, ABŞ-da, IgA nefropati diaqnozu zamanı 30 yaş və yuxarı yaşlıların yarıdan çoxu, kronik böyrək xəstəliyinin 5-ci mərhələsini keçirəcəkdir. Bu, əvvəllər IgA nefropati diaqnozunun faydalı ola biləcəyini göstərir, çünki müalicə potensial bir şəxsin böyrək funksiyasının azalmasını yavaşlatır.
Diaqnoz
IgA nefropatiyanın iki ən çox görülən semptomları sidikdə olan qandır və sidik çay rəngli görünür və sidikdə zülal sümüyü köpüklü görünməyə səbəb ola bilər.
Lakin, IgA nefropati olan insanların əksəriyyəti heç bir əlamət yoxdur. Bir şəxs idrarda ümumi qan olduğunu və IgA nefropatiyasına diqqət yetirirsə, bu ümumiyyətlə soyuq və ya mədə qripi kimi viral infeksiyadan sonra olur.
Bununla əlaqədar, bir həkim sizə və ya sevilən birinizin diqqətli bir tarixə əsaslanan IgA nefropatiyasına, həmçinin idrar və qan testlərinə dair sübutlara əsasən şübhə edə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün nefrolog (böyrək xəstəliklərinə ixtisaslaşan bir həkim) kiçik bir böyrək toxuması çıxaracaqdır. Bu prosedur biyopsi adlanır və bir böyrəyin asanlıqla əldə edilə biləcəyi bir yerə arxa bir iynə qoymaqla həyata keçirilir.
Biyopsiyadan sonra patolog bir böyrək toxumasını mikroskop altında araşdırır və IgA yataqlarının olub olmadığını görmək üçün onu ləkələşdirir. IgA inkişafının sübutu varsa, bu, IgA nefropatinin diaqnozunu gücləndirəcəkdir.
Mütəxəssislər, sidikdə mikroskopik qan və ya protein olan hər bir kəsdə böyrək biopsiyası etməməsi lazım olduğunu qeyd etmək vacibdir.
Bunun əvəzinə, sidikdə qan və ya zülal varsa, doktorunuz sidik və böyrək funksiyasını hər altı ilə on iki aydan birinə qədər nəzarət edə bilər.
Böyrək funksiyasını azaldan başlayırsa, biyopsi keçirə bilər (qan testində yüksək kreatinin səviyyəsi ilə sübuta yetirildiyi kimi) və ya sidikdə zülal miqdarının artmasına səbəb olur.
Yüksək qan təzyiqinin olması həkiminizin böyrək biyopsilisi (sidikdə də qan və / və ya protein varsa) üçün də səbəb ola bilər.
Müalicə
IgA nefropati ilə diaqnoz olunmuş insanların yarıdan çoxu yavaş-yavaş (il ərzində onilliklər ərzində) son mərhələdə böyrək çatışmazlığını (son mərhələdə böyrək xəstəliyi və ya ESRD) inkişaf etdirir.
IgA nefropati ilə bağlı bir sıra amillərdən asılı olaraq, həkiminiz böyrək xəstəliyinizin inkişafını yavaşlatmaq üçün dərmanlarla müalicə edə bilər.
Bu dərmanlar qan təzyiqinizi idarə etmək üçün anjiyotensin çevirici enzim (ACE) inhibitorları və ya angiotensin II reseptor blokerləri (ARB) daxildir. Balıq yağı tədarükü də əlavə edilir.
Doktorunuz prednisone kimi steroid verərək, IgA nefropati ilə baş verən iltihabı müalicə edə bilər.
Son mərhələdə böyrək xəstəliyinə doğru irəliləyirsinizsə, diyaliz və ya böyrək nəqli ilə müalicə oluna bilər.
Böyrək nəqli bir seçim olsa da, IgA nefropati yeni transplante böyrəkdə reoccur kimi bir müalicə hesab edilmir.
Bir sözdən
Siz ya da bir sevgilinizin IgA nefropatiyası, başqa bir böyrək xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş olsun və ya sidikdə qan və / və ya protein olmağı tapılmış olsanız, həkiminizlə tövsiyə olunduqdan əmin olun.
Bu xüsusilə IgA nefropati ilə doğrudur, çünki həkimlər kimin yaxşı olacağını proqnozlaşdırmaq və son mərhələdə böyrək xəstəliyini inkişaf etdirmək üçün çox çətindir.
> Mənbələr:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). IgA nefropatiyasının klinik göstərişi və diaqnozu. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu (2014). Böyrəkləriniz necədir və necə işləyirlər?
> IgA Nefropati Amerika Fondu. (nd). FAQ - IgA nefropati nədir?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropati. N Engl J Med. 2013 İyun 20, 368 (25): 2402-14.