Qızıl Planı Sağlamlıq Sigortası Haqqında Nə Bilinirsiniz?

Qızıl plan, əhatə olunan sağlamlıq xərclərinin orta hesabla 80 faizini ödəyən bir tibbi sığorta növüdür. Plan üzvləri, səhiyyə xərclərinin digər 20 faizini copayments, coinsuranceindirimli ödənişlər ilə ödəyirlər.

Sağlamlıq sığortası mükafatlarına sərf etdiyiniz pul üçün əldə etdiyiniz dəyəri müqayisə etmək üçün, Affordable Care Aktı fərdi və kiçik qrup planları üçün standart planlaşdırılmış sağlamlıq planı dəyərlərini (lakin böyük qrup planları üçün deyil) müqayisə etmək üçün.

Bu səviyyələr, və ya qat-qat, platin, qızıl, gümüş və bronzdur.

Bir səviyyənin bütün sağlamlıq planları təxminən eyni ümumi dəyəri təklif edir. Qızıl səviyyəli planlar üçün dəyər 80 faizdir. Platin planları yüzdə 90 dəyər, gümüş yüzdə 70, bürünc yüzdə 60 dəyər təklif edir. Hər halda, gümüş, qızıl və platin planları üçün əlverişli bir sıra -4 / + 2 və bürünc planlar üçün -4 / + 5 (Kaliforniyada -2 / + 2 səviyyəsini təyin edir)

Tibbi sığorta dəyəri nə deməkdir?

Aktuar dəyəri bir planın bütövlükdə üzvlüyünə görə ödəməsi gözlənilən əhatə olunan səhiyyə xərclərinin faizi deməkdir. Bu, şəxsən, sizin qızıl planınızla ödənilən sağlamlıq xərclərinin 80% -nə (ya da 76-82% -ə icazə verilmiş qızıl planı çərçivəsində) sahib olacağınızı nəzərdə tutmur. Qızıl sağlamlıq planınızdan necə istifadə etdiyinizə görə ödənişlərinizin 80 faizdən çox və ya azı ola bilər.

Qiymət, planın bütün üzvləri arasında ortalama yayılmışdır.

Bir sağlamlıq planının dəyərini təyin edərkən sağlamlıq sığortanızın əhatə etmədiyi şeylər nəzərə alınmır. Məsələn, qızıl miqyaslı sağlamlıq planınız kosmetik cərrahiyyə, soyuq tablet və ya ilk yardım kremi kimi çox sayda dərman preparatları üçün ödəmirsə, planın dəyərini hesablayarkən bu əşyaların dəyəri daxil deyil.

Sağlamlıq planınız heç bir dəyəri paylaşmadan əhatə edir. Beləliklə, planınızın dəyəri müəyyən edildikdə, pulsuz doğum nəzarət və sağlamlıq planınızın profilaktikası təmin edilir.

Ödənməyiniz üçün nə edəcəksiniz?

Səhiyyə planı üçün aylıq ödənişləri ödəyəcəksiniz. Qızıl plan mükafatları, qızılın planları gümüşdən və ya bronz planlardan daha çox sağlamlıq ödəmələrinə görə ödəməsi səbəbindən daha aşağı dəyər planlarından daha bahalı olur. Qızıl planı primləri platin planı ödəmələrindən daha ucuz olacaq, çünki qızıl planlar platin planları ödəməyə görə daha az səhiyyə xərclərini ödəyir.

[Qeyd edək ki, 2018-ci illəri əhatə edən normal qiymət ölçüsü - bronz planlar ümumiyyətlə ən az bahalı, sonra gümüş, daha sonra qızıl, sonra platin - mütləq doğrudur. Çox dövlətlərdə güzəştli planlar üzrə mükafatların qiyməti bölüşdürmə azaldılmasının dəyəri əlavə olunduğundan, gümüş planlarından daha ucuz olan qızıl planları tapmaq olar.]

Sağlamlıq sığortası istifadə edərkən, həm də ödənişlər, coinsurance və copays kimi xərclərin paylanmasını ödəməlisiniz. Hər plan üzvlərinin ümumi səhiyyə xərclərinin 20 faizini ödəməsi necə dəyişir? Məsələn, bir qızıl planı, aşağı səviyyəli 10% coinsurance ilə cütlənən 2500 dollardan yüksək ola bilər.

Rəqabətlənmiş qızıl planı daha yüksək bir coinsurance və ya daha çox copay ilə əlaqəli daha aşağı endirimli ola bilər.

Niyə Qızıl Planı seçirsiniz?

Bir sağlamlıq planı seçərkən, sağlamlıq sığortaçınız tərəfindən ödənilən sağlamlıq xərclərinizin daha çox payına sahib olmağınız üçün yüksək mükafat ödənilməyincə, qızıl səviyyəli bir plan sizin üçün yaxşı bir seçim ola bilər. Əgər səhiyyə xərclərinizin yalnız 20% -i orta hesabla 30 və ya 40% -dən çox deyil, öz cibinizdən ödəməli olma fikri varsa, onda altın planı yaxşı bir nəticə olacaqdır.

Qızıl planları, yüksək səviyyəli coinsurance dərəcələri üçün məsuliyyətdən qorxan və ya bir gümüş və ya gümüş ilə daha çox bir az əlavə sülh üçün bir az daha ödəyə biləcəkləri sağlamlıq sığortası istifadə etməyi gözləyən insanlara müraciət edə bilərlər. Bürünc plan.

Lakin yuxarıda qeyd edildiyi kimi, 2018-ci ildə (və ehtimal ki, sığortaçılar gümüş planı mükafatlarına xərclərin bölüşdürülməsi xərclərini artırmağa davam edirlər), qızıl planı satın almaq daha səmərəli ola bilər, çünki bu, gümüş plandan daha ucuzdur, daha yaxşı əhatə etməsinə baxmayaraq. Güzəştli qiymətlərin azaldılması üçün uyğun olan insanlar üçün gümüş planı daha yaxşı bir dəyər təmin edəcək. Bununla belə, xərclərin bölüşdürülməsinə azaldılmayan insanlar üçün (yəni gəlirləri yoxsulluq səviyyəsinin 250% -dən çoxu, ya da 2018-ci ildə bir nəfər üçün 30,150 ABŞ dolları) qızıl plan daha aşağı mükafatlarla daha yaxşı əhatə təmin edə bilər.

Niyə Gold Pan seçməyəcəksiniz?

Əgər aşağı aylıq mükafat sizin üçün ən vacib amildirsə, qızıl səviyyəli sağlamlıq planını seçməyin. Bunun əvəzinə (yuxarıda qeyd olunduğu kimi, qızıl planın gümüş plandan daha az xərclənməsinə səbəb olan hallar istisna olmaqla) bir gümüş və ya tunc planı seçdiyiniz halda daha aşağı mükafatlarınız olacaqsınız.

Gəliriniz federal yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 250-dən az olması səbəbi ilə, xərc mübadiləsi subsidiyalarına uyğun olsanız, gümüş səviyyəli bir plan seçsəniz və tibbi sığorta mübadiləsinə satın alsanız, yalnız dəyəri paylaşma subsidiyalarına uyğundur . Bir gəlir planını seçsəniz, gəliriniz kifayət qədər aşağı ola bilər.

Xərclərin ödənilməsi subsidiyaları, sağlamlıq sığortası istifadə edərkən daha az ödəməli olduğunuz üçün çıxılan, copays və coinsurance'ınızı aşağı salır. Əslində, bir dəyəri paylaşma subsidiyası aylıq mükafatlarını artırmadan sağlamlıq planınızın dəyərini artıracaq. Bu, sağlamlıq sığortası üzrə pulsuz yüksəlmə kimi. Bir qızıl planı deyil, bir gümüş planı seçsəniz, xərcləri paylaşma sübvanse, bir qızıl və ya platin planı ilə qazandığınız dəyəri almağa kömək edə bilər, amma gümüş planın alt mükafatlarına görə. Qızıl bir qat planı seçsəniz pulsuz yükseltme almayacaqsınız.

> Mənbələr:

> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti. Xəstə Mühafizəsi və Affordable Qulluq Aktı, Market Stabilizasiyası . 13 aprel 2017.

> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti. Xəstə Müdafiəsi və Affordable Qulluq Aktı; 2018-ci ilə aid HHS Faydaları və Ödəmə Parametrləri Bildirimi; Xüsusi qeyd müddətlərinə və İstehlakçının fəaliyyət göstərdiyi və istiqamətli plan proqramına edilən dəyişikliklər. 22 dekabr 2016.