Affordable Bakım Aktı'nın Geçişi:
Obamacare ilə işləyən bu yeni səhiyyə islahatı bir çoxları hələ də kontrasepsiya üçün ödəməli olduğum üçün təəccübləndirir. Göründüyü kimi, "Affordable Care Act" -də naviqasiya bir çoxları cavabları daha çox suallar verdi. Beləliklə, bəzi bunları sizin üçün sıralayacağam.
Yeni Obamacare sığorta sığortası tələbləri, xüsusilə də qadınlar üçün profilaktik xidmətlər qüvvəyə girdi.
Bu sizin çox həyəcanlandı. Affordable Care Aktı altında, ilk dəfə olaraq, sığorta şirkətləri mövcud profilaktik xidmətlərdə boşluqları doldurmaq üçün qadınlara əlavə profilaktik sağlamlıq müavinətlərini təqdim etməlidir. Affordable Care Aktı altında verilən yeni təlimatlar qadınlara copayment, coinsurance və ya çıxılmaq (eyni zamanda bahalaşma payı olaraq da adlandırılacaq) ödəmədən bütünlükdə bir sıra profilaktik xidmətlər əldə etməyə imkan verir.
Üstəgəl, üstəlik Əlverişli Qulluq Aktı (qadınların profilaktik sağlamlıq xidməti ilə) işəgötürən, dövlət bazarı / mübadiləsi və ya özünüzü (dini işəgötürənlər tərəfindən maliyyələşdirilənlər istisna olmaqla) özünüzü satın alacaq bütün sağlamlıq sığortası planlarını tələb edir. hər hansı bir dəyəri paylaşmadan, bütün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş doğum nəzarət variantları və kontrasepsiya məsləhətləri olmadan əhatə edir. Bu, aylıq ödənişinizin tam dəyəri ilə əhatə edildiyi üçün, aylıq ödənişlərinizi heç bir cib xərcləmədən əldə edə bilərsiniz.
Sığorta şirkətiniz bu xidmətlər üçün əlavə ödənişlərdən, məsələn, copayments və deductibles kimi istifadə edə bilməyəcək.
Kontratseptiv əhatə dairəsi haqqında qarışıqlıq
Bütün bunlar yaxşı səslənir, doğrudurmu? Amma bir çox qarışıqlıq gedir. Məsələn Becca 'a baxaq, mənə aşağıdakı şərh göndərdi:
"Bu gün mən NuvaRing- i almaq üçün getdim və mənim sığorta şirkəti hələ də bunun üçün ödəməliyiklərini düşünür, mən bütün gün onlarla telefonda oldum və biz yalnız qanunları fərqli olaraq anlayırıq".
Yəni ... kim bu senaryoda doğru? Təəssüf ki, ikisi də var. Baxmayaraq ki, Affordable Səhiyyə Qanunu 2012-ci il avqustun 1-də qüvvəyə minmiş olsa da, bu, bu avantajları avtomatik olaraq bu gün alacaqsınız. Obamacare yalnız yeni sağlamlıq planlarını kontrasepsiya əhatə dairəsi tələbinə uyğunlaşdırmaq üçün tələb edir - belə ki, yalnız Affordable Health Care qəbul olunduqdan sonra yazılmış və satın alınan planlara tətbiq edilir.
Obamacare'den əvvəl mövcud olan sağlamlıq sığortası planları (yəni, bu kontrasepsiya müavinətlərini təmin etmək məcburiyyətində deyil). Bu, planın olduğu kimi fəaliyyət göstərməyə davam edə bilər. Lakin, sığorta şirkəti plana əhəmiyyətli dəyişikliklər edərsə (məsələn, coinsurance, copayments, deductibles artırılması, xeyli dərəcədə imtiyazlar və ya müəyyən miqdarda xərclərdən kənar məhdudlaşdırma) plan artıq artacaqdır. Yaxşı xəbər, bu planların əbədi olaraq baba olmayacağıdır. Ən planları artıq bu vəziyyəti itirmişdir.
Beləliklə, Becca'nın NuvaRing'i əhatə etməyən sığortası ilə bağlı sualına geri dönsək, bu, onun planı böyükdür, ona görə də əhatə dairəsi rədd edilir.
Buna görə də başqa nə üçün başqa cür kontrasepsiya üçün ödəniş etmək olar?
Əlbəttə ki, kontraseptivlərin əhatə olunduğuna dair bəzi qarışıqlıqlar var. Affordable Care Aktı qadınların FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bütün kontraseptivlərdən istifadə edə biləcəyinə baxmayaraq - ALL növləri bütün brendlərə bərabər deyil . Obamacare nəzdində planlar hələ xərcləri nəzarət etmək və məsələn, ümumi bir versiya mövcud olduğu halda, markalı dərmanlar üçün xərclərin paylanmasını (birgə ödəmələr, coinsurance, deductibles) və eyni zamanda effektiv və təhlükəsizdir.
Bir çox sığorta şirkəti qanunun bir hissəsini şərh edir ki, onlar "məsrəflərin idarə olunmasına kömək etmək üçün ağlabatan tibbi idarəetməni istifadə etməyə" imkan verirlər ki, onlar doğumun bəzi formaları üçün birgə ödəniş ala bilərlər, ancaq digərləri deyil. Buna görə NuvaRing'i almaq üçün birgə ödəniş ödəməlisiniz və ya yalnız ümumi doğum idarəsi həblərinin bir- birinə ödənişsiz əhatə olunduqları barədə məlumat verilə bilər.
Obamacare altında mənim kontraseptiv fayda nədir?
Sığorta şirkətləri nə etməyə icazə verə bilər və ya sığorta şirkəti sadəcə seçmək və hansı kontraseptivlərin qiymətsiz olacağını seçərkən nədir?
- Sizin kontraseptivinizin ümumi versiyası varsa, sığorta planınız yalnız ümumi alternativi pulsuz təklif etməyi seçə bilər. Bir marka dərmanı seçirsinizsə (ekvivalent bir ümumi varsa), ikincisi arasında qiymət fərqi ödəməyi tələb edə bilərlər.
- Kontraseptifinizin ümumi bir versiyası olmadıqda , onlar marka marka dərmanını birgə ödəmədən ödəmək məcburiyyətindədirlər. Bu, Affordable Care Aktı altında sığortalanma planları, heç bir dəyəri, NuvaRing, Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard və Nexplanon üçün nəzərdə tutulmamalıdır, çünki bu kontraseptivlərə ümumi alternativlər yoxdur.
- ABŞ-da mövcud olan bir FDA tərəfindən təsdiq edilmiş yalnız bir kontraseptiv variant varsa, planınız onu əhatə etməlidir (məsələn, NuvaRing yalnız kontraseptiv ringdir, ona görə də örtülməlidir). Ancaq bir çox kombinasiya doğum kontrol hapları olduğu üçün sağlamlıq sığortası şirkətləri bəzilərini əhatə edə bilər. Hansı həblər xüsusilə birgə ödənişsiz əhatə olunubsa plana görə dəyişə bilər.
- Doktorunuz marka marka dərmanının sizin üçün "tibbi cəhətdən uyğun" olduğunu müəyyən edərsə, sığorta şirkətiniz ad-marka doğum idarəsini birgə ödəmədən əldə etməyə imkan verəcək bir imtina prosesi verməlidir.
- Planlar pulsuz doğum nəzarət həblərindən daha çox təklif etməlidirlər. FDA tərəfindən təsdiqlənmiş kontraseptiv metodlardan istifadə etmək üçün sizə təqdim edilməlidir - bu, reçeteleme metodları və əksər kontraseptivləri əhatə edir.
- Kontraseptivləri ( RİH kimi) əlavə etmək, doğum nəzarətini təyin etmək, kontraseptiv yan təsirləri idarə etmək, davamlı riayət etmək üçün məsləhətləşmə və implantasiya aparatlarının çıxarılması üçün lazım olan bütün kontrasepsiya xidmətləri 0 ABŞ dolları məbləğində ödənilməlidir.
- Dərhal kontrasepsiya, məsələn Essure və tubal ligation da , heç bir dəyəri paylaşma təklif edilməməlidir.
Minddə saxlamaq üçün bəzi son şeylər:
- Fövqəladə kontrasepsiya daxil olan bir fayda hesab olunur. Ancaq Plan B- dən daha bir xatırla marka bir məhsuldur, beləliklə sığorta planınız yalnız birbaşa alternativlərini, növbəti seçimi bir Doz , Mənim Yolumuzu və Fəaliyyəti pulsuz əhatə edə bilər və B Planı üçün birdəfəlik ödəniş verin.
- Spermisidlər , qadın qoruyucuları və bu gün süngəri kimi qadınların əksəriyyətinə qarşı olan kontraseptivlər Affordable Care Aktı ilə əhatə olunur. Lakin, bunların heç bir cib xərcləri ilə örtülməməsi üçün, həkiminizin bu kontraseptivlər üçün bir reçetə yazması lazımdır . Buna görə də, OTC mövcud olsa da, onlar üçün ödəmək istəmirsinizsə, əvvəlcə bir resept almaq lazımdır. Səhərdən sonra həbin də OTC statusuna malik olmasını nəzərə alsaq, sığorta şirkətinin bunun üçün ödəməsini istəsəniz də (yaşınızdan asılı olmayaraq) bir reseptə ehtiyacınız olacaq. Hələ də bu kontraseptivləri reçetesiz satın ala bilərsiniz - onlar azad olmayacaqlar.
- Profilaktik xidmətlərin faydaları yalnız qadınlara aiddir . Beləliklə Affordable Care Aktı altında, sığorta şirkəti vasectomies və ya prezervativlər kimi kişi əsaslı kontraseptiv üsulları üçün copayments və ya deductibles bilər.
- RU-486 kimi tibb abortları və dərman vasitələri Əlverişli Səhiyyə Qrupunun profilaktik xidmətlərinə daxil edilmir, belə ki, sığorta şirkətləri bu xidmətlərin ödənilmədən ödənilməsi tələb olunmur.
Kömək lazımdır?
Obamacare altında kontrasepsiya əhatə dairəsi ətrafında bütün qarışıqlıq səbəbindən, pulsuz olmalıdır ki, doğum nəzarət ödəmək üçün tələb oluna bilər. Sığorta şirkətinin Affordable Care Aktı ilə bağlı olmadığını düşünürsəniz, edə biləcək tədbirlər var.
- Sığorta kartınızın arxasındakı üzvlərin xidmət nömrəsinə zəng edin və ya planınızın böyük olub-olmadığını və / və ya kontraseptivlərin əhatə olunduğunu öyrənmək üçün işəgötürəninizin fayda administratoruna danışın.
- Milli Qadın Hüquqları Mərkəzi, Affordable Care Aktı altında sizə verilən əhatə dairəsi üçün mübarizə aparmaq üçün faydalı bir vasitədir yaratdı. Bu araç kiti aşağıdakılardır:
- Kontraseptivlərinizin əhatə olunduğunu öyrənməyinizə kömək edən bir axını chartı.
- Cavab / məlumat üçün sığorta şirkətinizə zəng etdiyiniz zaman istifadə ediləcək bir skript.
- Nümunə məktublar sizin sığorta şirkətinizə xüsusi doğum nəzarət növü üçün ödəniş verməklə yanaşı, hüquqlarınızı bərpa etmək üçün bağlantılar göndərmək üçün göndərir.
- Apellyasiya şikayəti vermək üçün təlimatlar.
Mənbələr:
FDA. "Doğumdan Nəzarət Kılavuzu". Qadın Sağlamlığı İdarəsi.
Birləşmiş Ştatların Əmək Nazirliyi. "Affordable Care Aktı tətbiqi haqqında XII bölmə haqqında suallar." İşçilərin Faydaları Təhlükəsizlik İdarəsi. 20 fevral 2013-cü il.