Dərs Fəaliyyəti Davalar və Medicaid'in Gələcəyi
Uşaqlara qayğı göstərərkən, Medicaid onları sağlam saxlamaq üçün lazım olanları müəyyənləşdirir. 1967-ci ildə federal hökumət aşağıdakı effektləri ilə Erkən və Dövrlü Tarama, Tanı və Tedavi (EPSDT) proqramını təsis etdi:
- Erkən və dövrli seçim : Hər bir uşaq müəyyən bir cədvəl üzrə baş verən profilaktik və yaxşı qayğıya malikdir. Məqsəd, problemləri erkən müəyyən etməkdir ki, onlar tezliklə düzəldilməlidir. Xidmətlər diş sağlamlığı, eşitmə testləri , immunizasiya, qurğuşun tarama , psixi sağlamlıq xidmətləri və görmə taramaları ilə məhdudlaşmır.
- Tanı : Sınırlı və ya pozitiv olan hər hansı bir test imtahanı üçün EPSDT, Medicaid'in diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə testin tamamlanmasını tələb edir.
- Müalicə : Hər hansı təsdiq edilmiş diaqnoz üçün EPSDT dövlətin lazımi müalicəyə görə ödəməsini tələb edir, ondan asılı olmayaraq, bu müavinət Medicaid tərəfindən əhatə olunmayacaq.
EPSDT, uşaqlara istiqamətli profilaktik və sağlamlıq baxımından ön və mərkəz qoyan bir fayda təmin edir. Medicaid proqramına daxil edilmiş uşaqlar və yeniyetmələrə 21 yaşadək qədər bu müavinət vermək üçün hər bir dövlətin məsuliyyəti. Dövlətlər həmçinin Uşaq Sağlamlığı Sığorta Proqramına (CHIP) daxil olan uşaqlar üçün qayğı standartı olaraq istifadə edə bilərlər. Bəzi dövlətlər CHIP proqramı üçün fərqli bir standart istifadə edirlər.
CMS Form 416 haqqında bilmək lazımdır
Dövlətlər hər il CMS Form 416 adlı bir formu dolduraraq EPSDT ilə iştirak və uyğunluqlarını bildirirlər.
Bu forma Medicaid əhalisini müxtəlif yaş qruplarına ayırır və onda bu uşaqların bir çoxunun xüsusi bir seçim və müalicə aldığını soruşur.
CMS Form 416, federal hökumətin hər bir dövlətin performansını təqib etməyə imkan verir. Bu məlumatlar, (və ya) dövlətlərin geridə düşdüklərini və lazımi qayğıları təmin etmək üçün təkmilləşdirmələrə istiqamətləndirmək üçün bir fürsət ola biləcəyini görmək üçün istifadə edilə bilər.
Məsələ ondan ibarətdir ki, məlumatlar yığılır, lakin potensialına uyğun deyil.
Dövlətlər CMS Form 416'yı tamamlamadıqda və ya EPSDT standartlarına cavab vermədikdə Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri tərəfindən cəzalandırılmırlar.
EPSDT-də yaxşılaşma, federal hökumətin qanunlarını tətbiq etdiyi üçün deyil. Təkmilləşdirmə gəlir, çünki insanlar özləri üçün ayağa qalxırlar. Müxtəlif dövlətlərə qarşı sözü verilmiş qayğıları tələb etmək üçün bir sıra sinif hərəkətləri məhkəmələrinə gətirildi. EPSDT sahələri qısa müddətə azaldılmış olsa da, diş müalicəsi, qurğuşun tarama və ruh sağlamlığı xidmətləri ən çox qanuni tədbirlərin alındığı yerlərdir.
EPSDT'nin diş müalicəsində uğursuz olduğu yer
Düzgün qidalanma və psixoloji rifahı təmin etmək üçün sağlam ağız vacibdir. Təəssüf ki, diş xəbəri uşaqların qarşılaşdığı ən ümumi problemlərdən biridir.
2014-ci ildə Medicaid'taki uyğun uşaqların yalnız 48 faizi profilaktik diş müalicəsi aldı və problem aşkar edilərkən, yalnız 22 faizi bu vəziyyət üçün müalicə aldı.
Kolumbiya, Kolorado, Konnektikut, Kolumbiya, Gürcüstan, İllinoys, Maryland, Massachusetts, Nebraska, Cənubi Karolina, Texas, ABŞ, Arkanzas, ABŞ, Aralıq dənizində yalnız 13 dövlətlə ən yaxşıları, Vermont və Vaşinqtonda isə profilaktik diş xidmətləri üçün aşağı nisbətdə yüzdə 51-62 nisbətində reallaşdı.
Müalicəyə gəldikdə, ədədlər daha az təsir edici olur. Kolumbiya, Kolorado, Konnektikut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, Nyu-Cersi, Nyu Meksiko, Oklahoma, Texas, Virginia, Vaşinqton və Qərbi Virciniyanı əhatə edən ən yaxşı işləyən dövlətlər arasında 25-dən 52 faizə qədər uyğunluq mövcuddur.
EPSDT aparıcı Screeningdə uğursuz olduğu yer
Qurğunun təsirinə məruz qalma anemiyadan davranış və nevroloji xəstəliklərə qədər ciddi sağlamlıq nəticələrinə səbəb ola bilər. EPSDT, Medicaid'ta qeydiyyatdan keçmiş uşaqların 12 ay və 24 aylıq müddətdə onların qanda qurğusundan süzülməsini tələb edir.
Təəssüf ki, 2012-ci ildə Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi üzrə Səhiyyə Mərkəzi və Qurğuşun Zəhərlənməsinin qarşısının alınması Proqramı üçün federal maliyyələşdirildikdən sonra dövlətlər istənilən məlumatları hökumətə çatdırdı.
2015-ci il Medicaid məlumatları göstərir ki, uşaqların yalnız 38 faizi EPSDT mandatının tələb etdiyi kimi qan qurşağı səviyyələri üçün nümayiş etdirilib.
Qeyri-kommersiya təşkilatı olan Keyfiyyətə Zəmanət üzrə Milli Komitə (NCQA) son 2 ildə Medicaid-də qeydiyyatdan keçmiş 2 yaşlı uşaqların yalnız 66 faizinin aparıcı səviyyədə nümayiş etdirildiyini hesablayıb.
Ruh Sağlamlığı Xidmətlərində EPSDT baş verə bilmədi
6 ilə 20 yaş arasında bir uşaq psixi xəstəlik üçün xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra davamlı davranış və ruhi sağlamlıq xidmətlərinə giriş vacibdir. EPSDT, bu uşaqların xəstəxanadan axıdıldıqdan sonra 7 gün ərzində təqib olunmasını tələb edir.
2014-cü ildə orta hesabla, uşaqların yalnız 44 faizi 7 gün ərzində və 65 faizi psixi xəstəlik üçün xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra 30 gün ərzində müşahidə olundu.
7 gün davam edən tədqiqatın 62-76% -i Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, Nyu-York, Oregon, Rhode Island və Vermont-da iştirak edən dövlətlər, Gündüz təqibi, Iowa üçün Indiana üçün dəyişdirin. Sonuncu qrup, yüzdə 78 ilə 91 arasında reallaşdırdı.
Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğuna müalicə üçün istifadə edilən bir çox dərman, xüsusilə stimulantlar yan təsirlərə malikdir. EPSDT, bu dərmanların təyin etdiyi uşaqların dərmanı başlamasından 30 gün ərzində başlamasını və onlardan sonrakı 9 ay ərzində iki dəfə görülməsini tələb edir (Davam və Bakım Fazı).
2014-cü ildə dövlətlər Başlanğıc mərhələsi üçün yalnız 44 faiz, Davam və Baxım mərhələsi üçün isə yüzdə 57 nisbətində ortaladılar.
Aralıq dənizi, Arkanzas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, Rhode Island və Vermont, Başlanğıc Faza üçün 53-69 faiz səviyyəsində reallaşarkən, Davam və Baxım Faza Arkanzasdan 63-84% , Connecticut, Maine, Nyu York, Ohayo, Rhode Island, Vermont və Qərbi Virjiniya.
Medicaid'in gələcəyi
EPSDT artıq mübarizə edir. Dövlətlər, aztəminatlı ailələrdən və köçkünlərdən ehtiyac duyulan və layiq olan uşaqları təmin etməkdən qaçırlar və federal hökumət hələ də tədbir almır.
Göründüyü kimi, bu tendensiya yaxın zamanlarda yaxşılaşdırıla bilməz.
Trump administrasiyası Medicaid- in öz sərhədlərində federal maliyyə təminatına malikdir. Təklif edilən Amerika Sağlamlıq Qanunu , ABŞ Nümayəndələr Məclisində adlandırıldığı kimi, Medicaid'e 10 il ərzində 800 milyard dollar federal maliyyə yardımı azaltmış olardı, bu da bir dövlətin yalnız EPSDT fayda təmin etməklə deyil, Medicaid'in faydalarını da genişləndirmək qabiliyyətini təsir edəcəkdi. Daha sonra "Better Care Reconciliation Act" adı verilmiş bu qanun, Senatada səs verə bilmədiyinə baxmayaraq, Medicaid'i qorumaq üçün bir presedent qoyur. Onun yerinə başqa bir qanun təklif edilə bilər.
Bu, amerikalıları özləri üçün qayğısına qalır. Sinif hərəkətləri iddiaları dövlətlərin əllərini doğru bir şəkildə etməyə məcbur etdi. Son illərdə oyuna daxil olan daha görkəmli məhkəmə proseslərindən bəziləri.
- Emily Q vs Bonta (Kaliforniya)
- Florida Pediatrik Cəmiyyəti / Amerika Pediatriya Akademiyasının Florida bölməsi - Levine (Florida)
- GD və Riley (Ohio)
- NB - Norwood (İllinoys)
- Salazar və Kolumbiya rayonları (Kolumbiya Rayon)
Medicaid'in risk altında olması ilə gələcəkdə daha çox sinif hərəkətləri gözləyirik.
Bir sözdən
Federal hökumət, Medicaid uşaqlarının vacib, keyfiyyətli profilaktik qayğı almasını təmin etmək üçün EPSDT mandatını təyin etdi. Ancaq o dövlətlərin bu vədlə yaşamasını təmin etmək üçün çox az işlər görülür. Əgər uşağınız Medicaid-in nəzarəti altındadırsa, bunu dövlətinizin Sağlamlıq Departamentinin diqqətinə çatdırın. Əgər siz çatışmazlıqları tapmağa davam etsəniz, bu məsələni həll etmək üçün dövlətinizdə bir sinif hərəkətinin olub-olmadığını görmək ən yaxşısız ola bilər.
> Mənbələr:
Medicaid və CHIP-də uşaqlara qayğı keyfiyyətinin 2015-ci il üzrə illik hesabatı . Medicaid veb sayt. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Avqust 2016-cı il.
Medicaid və Uşaq Sağlamlığı Sığorta proqramına daxil edilən uşaqlar üçün Qan Tədqiqat Testinin əhatə dairəsi. Medicaid.gov saytında. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Dövlət tərəfindən erkən və dövri skrining, diaqnostika və müalicə. Erkən Uşaqlıq Öyrənmə və İnformasiya Mərkəzi veb. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. 19 Aprel 2017-də yeniləndi.
> Raymond J, Brown MJ. Yaşlı <5 Yaşda Uşaqların Qan Başlanğıc Düzeyləri, Birləşmiş Millətlər Təşkilatı, 2007-2013. Əhali və Ölüm Həftəlik Hesabatı (MMWR). Oktyabr 2016, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
Medicaid və CHIP-də diş xidmətlərindən istifadə . Medicaid veb sayt. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Yanvar 2015-də nəşr olundu.