Ana qan təzyiqi monitorinqi (HBPM) xəstələrdə hipertenziya mövcud olub olmadığını aşkar etmək və ya diaqnoz qoyulduqdan sonra hipertenziyanı idarə etməyə kömək etmək üçün evdə öz qan təzyiqlərini ölçmək üçün xəstələrə müraciət etmək praktikasına istinad edir. HBPM son bir neçə il ərzində mümkün olmuşdur, indi nisbətən ucuz ($ 40-50 $), asan istifadə olunan elektron təzyiq cihazları hazırdır və onların düzgünlüyü ümumiyyətlə çox yaxşıdır.
Niyə HBPM?
Həkimin ofisində edilən qan təzyiqi ölçmələri tez-tez əvvəlcədən imandan daha az faydalı olur. Bəlkə də, həkim şöbəsində olması xəstənin stresinə görə və ya (çox güman ki) bu gün bir çox həkim şöbəsində tapılan çirkli mühit üzündən xəstələr üçün "sakit istirahət" vəziyyətinə nail olmaq çətindir dəqiq qan təzyiqi ölçülməsi. Nəticədə, ofisdə əldə edilən qan təzyiqi dəyərləri çox vaxt "yalan" yüksəkdir. Riski, Stage I hipertansiyonunun həqiqətən olmadığı hallarda diaqnoz edilə bilər.
Bu fakt artıq bir çox mütəxəssis tərəfindən qəbul olundu və buna görə də 2014-cü ilin dekabrında ABŞ-ın Preventiv Xidmətlər Task Force (USPSTF) hipertenziya diaqnozu ilə bağlı yeni tövsiyələr hazırlayıb, həkimləri təkcə ofis üçün ölçmələrə etiqad etməməyə çağırır .
Əksinə, USPSTF deyir ki, həkimlər ömrü boyu antihipertensial müalicəyə bir xəstə törətmədən əvvəl diaqnozu təsdiqləmək üçün ambulator qan təzyiqi monitorinqini (ABPM) istifadə etməlidirlər.
ABPM 24 (və ya 48) saatlıq müddət ərzində çoxlu qan təzyiqi ölçülür.
ABPM ilə birlikdə, bütün gün boyunca əhəmiyyətli olan ortalama qan təzyiqidır . Hipertoniyanın mövcud olub olmadığını müəyyən etmək üçün bu orta qan təzyiqi dəyəri istifadə olunur. ABPM qan təzyiqi normal olaraq çox dəyişir . ABPM, hipertansiyonun varlığını və ya olmamasını, həkimlərin ofisində ümumiyyətlə edilə biləcəyini daha dəqiq bir şəkildə təsbit edən təsirli bir vasitədir. Ancaq ABPM nisbətən çətin və istifadə etmək üçün bahalı və daha da önemlisi ABPM ən çox həkimlərin təcrübəsinin gündəlik bir hissəsi olmadı. Həkimlərin və ödəyicilərin ABPM-nin geniş yayılmasına yönəldilməsi - həqiqi müqavimət olmasa, əhəmiyyətli bir istəksizlik ola bilər.
HBPM'nin bu olduğu yer
Əsas qan təzyiqi monitorinqi, demək olar ki, ABPM kimi 24 saatlıq müddət ərzində qan təzyiqi ölçmələri kimi çox verə bilməz. Lakin gündə bir neçə ölçmə verə bilər - bu ölçülər bir neçə gün, hətta bir neçə həftə boyunca davam etdirilə bilər. Belə ki, ABPM kimi, HBPM uzun müddət ərzində "orta" qan təzyiqinin ölçülməsinə imkan verir.
HBPM ABPM kimi ciddi tədqiqatlarda qiymətləndirilməmiş olsa da, işlər HBPM ilə əldə edilən qan təzyiqi dəyərlərinin ABPM ilə əldə edilmiş dəyərlərlə olduqca yaxşı korrelyasiya etdiyini və həkim ofisində edilən qan təzyiqi ölçmələrindən daha dəqiq olduğunu göstərdi.
Beləliklə, HBPM USPSTF-in tövsiyyələrinin rəsmi bir hissəsi olmadığı halda USPSTF HBPM'nin ABPM üçün ağlabatan bir əvəzi ola biləcəyinə şübhə edir - hər halda, həkim ofisində qan təzyiqi ölçməsindən daha yaxşıdır.
HBPM necə edilir?
HBPM ilə ortalama qan təzyiqi ölçməsini almaq üçün ümumiyyətlə xəstənin (sakit oturarkən) səhər və axşam iki qan təzyiqi ölçməsini iki və ya iki dəqiqə arasında aparmaq məsləhət görülür, ümumi olaraq 4 qan təzyiqi gündə ölçmələr. Bu, ardıcıl 3-7 gün ərzində aparılmalıdır. İlk gündə əldə edilən dörd ölçmə (bir öyrənmə eğrisi və mümkün olan ilk günlər üçün) icazə verilir və qan təzyiqi ölçmələrinin qalan hissəsi birlikdə ortada qalır.
Nəticədə orta qan təzyiqi ölçülür.
HBPM-nin orta qan təzyiqi necə tərtib olunur?
HBPM ilə əldə edilən ortalama qan təzyiqi 135 mm Hg sistolik və ya 80 mm Hg diastolikdən daha yüksək olduqda, hipertenziya adətən müəyyən edilir.
HBPM necə istifadə olunur?
HBPM artıq hipertansiyonu olan xəstələrdə olduqca faydalı ola bilər. HBPM ilə qan təzyiqini ardıcıl olaraq təqib edən, bir neçə ayda ortalama bir qan təzyiqi ölçərək, antihipertansif müalicənin yeterliliğini qiymətləndirmək üçün əla bir yoldur. Tədqiqatlar göstərir ki, müalicəni izləmək üçün HBPM istifadə edən hipertansif xəstələr yalnız "adi" (yəni in-ofis) qan təzyiqi monitorinqi ilə müşayiət olunan xəstələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha yaxşı qan təzyiqi nəzarəti əldə edirlər.
HBPM nədir?
HBPM insanların çoxu üçün çətin deyil. Hal-hazırda mövcud yarı avtomatik ev təzyiq cihazları ilə demək olar ki, hər kəs asanlıqla HBPM yerinə yetirmək üçün tədris edilə bilər.
Aşağı xətt
Ofisdə qan təzyiqi ölçmələri problemli ola bilər ki, artan tanınma nəzərə alınaraq və ofisdə ölçmələrə əlavə olaraq ABPM-nin çətin təbiəti və xərcləri nəzərə alınarsa, yaxın gələcəkdə bir çox həkim və xəstə HBPM hipertoniya diaqnozunu təsdiq edən üstünlüklü bir metod və hipertenziya müalicəsində kömək etməkdir. Hipertansiyonunuz varsa və ya həkiminiz bunu düşündüyünü düşünürse, HBPM onunla müzakirə etmək istəyə biləcək bir şeydir.
Mənbələr
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Ana qan təzyiqi ölçümü: sistematik bir baxış. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M və digərləri. Birgə Milli Komitə 7 təsnifatı ilə əlaqədar olaraq təsadüfi tarama qan təzyiqi ölçülməsinə qarşı evdə təzyiqin özünü ölçülməsi ilə vuruşun proqnozlaşdırılması: Ohasama işi. Stroke 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. Home-ölçülmüş qan təzyiqi, qan təzyiqi ilə müqayisədə ürək-damar riskinin güclü bir proqnozudur: Finn-Home tədqiqatı. Hipertansiyon 2010; 55: 1346.