Müvafiq olaraq Obamacare kimi tanınan Affordable Care Aktı haqqında məlumatlar gəldikdə bəzən bədii faktdan ayırmaq çətin ola bilər. Kaiser Ailəsi Fondu son vaxtlar Amerikalıların yalnız 14 faizi Facebook və Twitter kimi ictimai media saytlarını ACA haqqında etibarlı məlumat mənbələri hesab etdiyini bildirdi.
ACA ilə bağlı məlumat daimi olaraq sosial media üzərində yayılır və bəzən insanı maraqlandıran suallar doğurur. Google-a "Konqresin keçmişi" yazmağa başlasanız, ilk autofill sualın "Obamacare'dan azad olunmağı" kimi başa düşür. Bu, son bir neçə il ərzində ictimai mediada yayımlanan bu mövzuda çox sayda məmunların olması səbəbindən bir çox insanların şübhəsiz ki, bir sual var.
Obamacare əslində Konqresə daha çox tətbiq edilir
Birincisi, aydınlaşmaq üçün, Konqres Obamacare'dan azad edilmir.
Ancaq bu söz-söhbətin necə başladığına və Obamacare-nin qalan hissələrə necə tətbiq olacağından daha qəti olan qətiyyələrə nəzər salaq.
ACA 2009-cu ildə Konqresdə müzakirə edildikdən sonra millət vəkillərinin ACA-nın müxtəlif tibbi islahatlara, o cümlədən tibbi sığorta mübadiləsinə - Amerika ictimaiyyətinə öz sağlamlıq sığortalarına heç bir təsir göstərməməsinə mane olub-olmadığına dair suallar olub.
Bu çox qəribə bir narahatlıq idi, çünki əksər Amerikalılar kimi, Konqres üzvləri işəgötürənlər tərəfindən maliyyələşdirilən tibbi sığortalı idi, beləliklə onlar sağlamlıq sığortası mübadiləsi yaradılan insanlar olmadılar. Amma ACA belə bir siyasi atəşfəşanı meydana gətirir ki, bu cür səs-küylərin səs-küyündə itirdiyi və söz-söhbət Konqresin Obamacare-dən bir qədər "azad" olduğunu sübut etdi.
Geri Hekayəsi
Obamacare bir qanundur. Bu, demək olar ki, bütün amerikalılara aiddir və yalnız birjalardan daha uzaqdır. Çoxsaylı istehlakçı qorumaları təmin edir və əhatə dairəsini aşağı gəlirli və orta gəlirli Amerikalılar üçün daha əlverişli həcmdə təmin etmək üçün əhəmiyyətli yardımlar daxildir. Qanunun fərdi amerikalıların tələb etdiyi şərtlər baxımından çox sadədir: İnsanlar minimum əhatə dairəsini saxlamalı və ya vergi cəzası ilə üzləşməlidirlər (digər tələblər işəgötürənlərə və tibbi sığorta daşıyıcılarına aiddir, lakin fərdlərin tələbi yalnız əhatə dairəsi).
Minimum əhatə dairəsi işəgötürənlər tərəfindən maliyyələşdirilən Planlar, Medicaid , Medicare , Uşaq Sağlamlığı Sığortası Proqramı (CHIP) və fərdi bazarda əsas tibbi planlar, o cümlədən mübadilə və ya qeyri-satış yolu ilə alınmış, həmçinin nənə və baba planları daxildir. Hər hansı bir "real" əhatə dairəsi minimum səviyyədə əhatə dairəsi altında yerləşdirilən digər əhatə növləri də mövcuddur, lakin qısa müddətli tibbi sığorta, qəza əlavələri və məhdud fayda planları kimi minimum şeylər minimum əhatə dairəsi deyildir.
Çox qeyri-yaşlı amerikalıların işəgötürənlər vasitəsilə əhatə etdiyi üçün, Affordable Care Aktı nəticəsində heç bir dəyişiklik etməməsi lazım idi.
İşəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən sağlamlıq sığortasına sahib olduqları müddətcə, onlar qanunvericiliyə uyğun olaraq qaldılar.
Federal İşçi Sağlamlıq Faydaları Proqramı (FEHBP) çərçivəsində federal işçilərə sağlamlıq təmin edən təminat verildiyi üçün, bu da Konqres üçün də ola bilərdi.
Lakin 2009-cu ildə senator Chuck Grassley (R., Iowa), Konqresin " mübadiləyə girməsini təmin etmək üçün" müzakirə edildiyi kimi qanunvericiliyə düzəlişləri çağırdı hər cür vətəndaş kimi qırmızı bant . "
Unutmayın ki, amerikalıların əksəriyyəti mübadilələrdə alış-veriş etməməlidir .
Borsalar, öz sağlamlıq sığortası almış insanlara xidmət üçün nəzərdə tutulmuşdular, çünki onlar işəgötürən planına, eləcə də sığortalanmamışlar üçün tamamilə yox idi.
İşəgötürənlər tərəfindən dəstəklənən əhatə dairəsi (Affordable Care Aktı qəbul olunduqda Konqresin daxil olduğu) insanların heç bir mübadiləsi ilə məşğul olmur və ACA-nın nəzdində onlara əlavə bir "qırmızı bant" yoxdur, bir qutuyu yoxlamaqdan başqa (əgər kiçik bir biznes üçün işəgötürən işəgötürən kiçik biznes (SHOP) mübadiləsi vasitəsilə əhatə ala bilər, bu halda, siz seçə bilmək üçün mübadilə ilə əlaqəli ola bilər Lakin sizin işəgötürəniniz o halda əhatə dairəsini satın alır və mükafatınızın bir hissəsini maliyyələşdirir).
The Grassley Düzəliş
Lakin Grasslinin düzəlişi onu qanuna çevirdi. Affordable Care Aktı 1312 (d) (3) (D) bəndində deyilir:
(D) TƏRƏFDAŞIN KONQRESİNİN ÜZVLƏRİ .- (i) TƏLƏBLƏR. - Hər hansı digər qanuna baxmayaraq, bu altyazı qüvvəyə mindikdən sonra Federal Hökumətin yalnız Konqres üzvlərinə və konqres işçilərinə təqdim edə biləcəyi yeganə sağlamlıq planları Konqres üzvləri və ya konqres üzvləri kimi xidmət etdikləri üçün sağlamlıq planları olmalıdır
(I) bu Qanuna əsasən yaradılmışdır (və ya bu Qanunla düzəliş edilmiş); və ya
(II) bu Qanuna əsasən yaradılan Mübadilə vasitəsilə (və ya bu Qanunla düzəliş edilmiş) təklif olunur.
Nəticədə, Konqres və konqres işçiləri 2014-cü ildən DC Health Link-in SHOP mübadiləsi vasitəsilə əhatə dairəsini alıblar. DC Sağlamlıq Linki Kolumbiya rayonunda tibbi sığorta mübadiləsi.
Kiçik işəgötürənlərin istifadəsi üçün SHOP mübadiləsi nəzərdə tutulmuşdur, lakin AC-nin mübadiləsi vasitəsilə əhatə dairəsini əldə etməsi tələblərinə riayət etmək məqsədi ilə DC-nin mübadiləsi Konqres üzvlərinə və onların əməkdaşlarına açıqdır. Konqres üzvləri və konqres işçiləri DC Sağlamlıq Linkinin SHOP qeydlərinin böyük hissəsini təşkil edirlər.
Subsidiyalar haqqında nə deməkdir?
ACA birjada fərdi bazar əhatə edən insanlar üçün mükafatların dəyərini əvəzləşdirmək üçün subsidiyaları (vergi kreditləri) təmin edir. Amma SHOP birjalarında işəgötürənlər ümumi mükafata işəgötürənlərin payı şəklində subsidiyalar təqdim edirlər.
Konkret işlərin olduğu yerlərdə, Konqres üzvləri daha əvvəl işəgötürəndə (yəni hökumətdə) onların FEHBP əhatəsinə verdikləri töhfələrdən təxminən 5000 ABŞ dollarından və onların ailə üzvlüyünə daxil olsalar, təxminən $ 10,000-dan faydalanırdılar. Qeyd edək ki, bu, mükəmməl qanuni və çox vacibdir ki, işəgötürən tərəfindən işəgötürən adına verdiyi sağlamlıq sığortası mükafat töhfələri.
ACA işəgötürənlərin öz işçilərinə fərdi bazar əhatəsinə görə ödəmələrini maneə törətdiyinə görə, fərdi bazar mübadiləsinə keçid işəgötürənin payına çıxmağı aradan qaldıracaq. Ancaq bu, həmin millətin əksəriyyətinin, o cümlədən, Konqresin bütün üzvlərinin və onların bir çoxunun üzvlərinin də çoxu subsidiyalaşma imkanlarını itirmiş olardı, çünki mübadilədə subsidiyalar gəlirə əsaslanır və konqres gəlirləri çox yüksəkdir Ailənin çox böyük olmadığı halda subsidiyalar üçün.
İşəgötürənin payı tutun, ancaq Exchange vasitəsilə qeydiyyatdan keçin
Belə ki, FEHBP-i idarə edən Personal İdarəetmə İdarəsi (OPM) də daxil olmuşdur. 2013-cü ildə Konqres və Konqres işçiləri DC Sağlamlıq Linkinin SHOP mübadiləsinə qeydiyyatdan keçə biləcək və hələ də işəgötürənlərin iştirak paylarını əhatə dairəsi.
Bu hərəkət açıq-aydın mübahisəli idi və bəzi insanlar Konqresin və onların işçilərinin FEHBP-nin işəgötürənlərdən imtina etməsindən və fərdi bazarda mübadilə etməkdən imtina etməsi lazım olduğunu söyləyirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, Grassleyin özü 2013-cü ildə düzəlişin əsl məqsədi Konqres və işçilərə mübadilə yolu ilə qeydiyyatdan keçmək tələbinə baxmayaraq, onların sağlamlıq sığortası mükafatlarına verilmiş işəgötürənlərin mükafatlarını saxlamağa imkan vermək olduğunu söyləmişdir . Grassley, düzəlişin Senatın Çoğunluk Lideri Harry Reid'e (D, Nevada) göndərildikten sonra yazıldığını iddia etdi.
OPM-nin iqtidarından ötəri, Konqres və onların əməkdaşları hələ də sağlamlıq sığortası üzrə mükafatlarına işəgötürənin qatqısı var, lakin onlar DC Səhiyyə Link SHOP mübadiləsi vasitəsilə əhatə dairəsini əldə edirlər. Bu, ACA-nın tələblərini yerinə yetirmək üçün çalışır, lakin Konqresin və onların əməkdaşlarının digər oxşar işlərə nisbətən əmək haqqı baxımından əlverişsizdir.
Mövcud vəziyyət, ACA-nın özündə, Konqresin və onların işçilərinin sağlamlığına xüsusi diqqət yetirən bir dilin nəticəsi olaraq ortaya çıxdı. Bu dil olmasaydı, heç bir sual olmazdı - Konqres işəgötürən tərəfindən dəstəklənən əhatə dairəsi olmadığı üçün alış-verişdə alış-veriş etməmişdi. Bu, Obamacare'dan "azad" olduqları anlamına gəlmirdi. Onlar hələ də hər bir Amerika kimi, sağlamlıq sığortasının saxlanması və ya cəza ilə üzləşməli olurdular.
İşəgötürənlər tərəfindən dəstəklənməmiş əhatə dairəsi olmayan (və işçilərinə əhatə almaq istəyən kiçik müəssisələr üçün) birjalar yaradılmışdır. ACA-da Grassley Düzəlişinin səbəbi ilə, Konqres FEHBP-də işəgötürənlərin sponsorluq etdiyi sağlamlıq faydanından keçmək və DC Sağlamlıq Linkinin SHOP mübadiləsinə keçmək məcburiyyətində qaldı. Bu, ACA-nın nəzdində çalışan işçilərin başqa sektoruna, o cümlədən FEHBP-dən istifadə edən digər dövlət işçilərinə də aid edilməmiş bir tələbdir.
Belə ki, Konqres yalnız ACA-dan azad edilmir, qanun həqiqətən əhalinin bir seqmentinə (yəni, mübadiləsi nəzərdə tutulmuşlar) əlavə etmək üçün yola çıxdı və onlar başqa cür daxil edilməyəcəkdi.
> Mənbələr:
> Healthcare.gov. Affordable Care Aktı oxuyun.
> Kaiser Ailəsi Vakfı, İşəgötürənin Sağlamlıq Faydaları, 2016 Bulgunun Xülasəsi .
> Kaiser Ailəsi Vəqfi, Sağlam əhalinin sağlam əhali əhalisinin əhatə dairəsi. 2015.
> Kaiser Ailə Fondu, Kaiser Sağlamlıq İzləmə Poll, Oktyabr 2016.
> Personal İdarəetmə İdarəsi. Sık Sorulan Sorular: Sigorta.