Xəstəliyə və palyatif qayğı xəstələrinə kömək etmək üçün dispnə müdaxilələri
Hospiziyada və ya palyatif-bakım halında terminal xəstə xəstələr həyatlarının sonuna yaxın olduqda nəfəs almağa çətinlik çəkə bilərlər. Bu məqalədə xəstəliyin nə olduğunu, nə səbəb olduğunu və xəstələrə daha asan nəfəs almasına kömək edə biləcək bəzi tibbi və qeyri-tibbi müdaxilələr / müalicələri təklif edir.
Dyspne nədir?
Dispne nəfəs darlığı və ya çətin və ya işlədilən bir nəfəsdir, bəzən birdən baş verə bilər.
Nefes darlığı yaşayan insanlar tez-tez nəfəs darlığı, sinə darlığı, hava üçün mübarizə və ya bükülmüş hiss kimi təsvir edir; ya da sadəcə "nəfəs ala bilmirəm" deyə bilərlər.
Bəzi hallarda xəstənin tənəffüs dərəcəsi (nə qədər sürətlə nəfəs ala bilər) və nəfəs alarkən xəstənin kifayət qədər hava almağa çalışdığı üçün sinə qalxa bilər. Fərdi oksigen səviyyələri ciddi şəkildə pozulursa, onun çivi yataqlarında və / və ya dodaqlarda rəng pozulması baş verə bilər.
Nə Disspnaya səbəb olur?
Həyatın sonu vəziyyətində nəbzinin bir çox səbəbləri var. Tez-tez səbəb xəstənin əsas xəstəliyi ilə əlaqədardır - xüsusən diaqnoz özünə tənəffüs sistemini, məsələn, ağciyər xərçəngi və ya kronik obstrüktif pulmoner xəstəlik (COPD) daxildirsə. Dispniya həmçinin sətəlcəm və ya kemoterapiya kimi ikincil səbəblərdən də baş verə bilər. Tipik olaraq, bir neçə faktor, dispnede yaşayan xəstəliyə gedən bir xəstəyə kömək edə bilər.
Nəfəs alma biz ümumiyyətlə verilən bir şey olduğundan, dispneyi yaşayan fərdlər tez-tez artan narahatlıq yaşayırlar . Hospiziyanın təxminən 55-70% -i və palyatif baxım xəstələrinin həyati təcrübəsi nefes darlığı ilə yaxınlaşır və bəzi xəstələr fiziki ağrıdan daha çox nefes alma / tənəffüs çətinliklərini çətinliyini tapırlar.
Anksiyete, dispneyi şiddətləndirən bilişsel, duygusal, davranışçı və fiziki təzahürlərə səbəb ola bilər, buna görə də xəstənin narahatlığını idarə etmək vacibdir.
Tibbi Dyspnea Müdaxilələri
Palyatif bakım ve konaklamanın məqsədi, xəstə xəstəliyə uğrayan xəstələrə təsəlli vermək olduğundan, ən çox ehtimal ki, 911 çağırmırsınız. Bu vəziyyətlərdə, sevdiyiniz və ya xəstədə nefes darlığı yaşansa, dərhal müalicə edən həkimlə əlaqə saxlayın. Həkim və ya tibb bacısı rahatlıq təmin etmək üçün sizə ən yaxşı müalicə üsulunda kömək edəcəkdir. Xəstəyinizə hospiz qayğı baxımından, xəstəliyin simptomlarını qiymətləndirmək üçün bir tibb bacısı göndərmədən evdə bir hospiz tibb bacıına təlimat verəcəkdir.
Əks təqdirdə, müalicə / hospiz və palyatif baxımda dispnanın müdaxiləsi ümumiyyətlə xəstənin nəfəssizliyini hiss etməməsinə diqqət yetirir , məsələn:
- Oxygen : Oxygenin idarə edilməsi ümumiyyətlə müalicənin ilk xətti olur.
- İlaçlar : Dispnenin səbəbi KOAH kimi kronik bir xəstəlikdirsə, bu xəstəlik üçün istifadə edilən dərmanlar yenidən qiymətləndirilə və lazım olduqda düzəldilə bilər. Morfin tez-tez nəfəssizliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, çünki ağciyərdə qan damarlarını genişləndirir, tənəffüs dərəcəsini azaldır və nəfəsin dərinliyini artırır - bunların hamısı xəstənin narahatlıq səviyyəsini aşağı sala bilər. Anti-narahatlıq dərmanları xəstənin narahatlıq hisslərini azalda bilər və onun rahatlıq səviyyəsini artırmaqla birlikdə, həm də dispneyi daha da pisləşdirə bilər.
Qeyri-tibbi Dispniya Müdaxilələri
Qeyri-tibbi müdaxilələr dispnanın müalicəsində çox vacibdir və tibbi müalicə zamanı və ya tibbi yardımın gəlməsini gözlədiyiniz zaman həyata keçirilə bilər. Yapabileceğiniz bazı şeylər bunlardır :
- Otaqları sərinləyin və xəstənin yüngül paltar geyindiyinə əmin olun.
- Otaqda rütubət səviyyəsini artırın.
- Xəstənin üzünə birbaşa havanı vurmaq üçün bir fan istifadə edin və bu duyğuya dözə bilər.
- Breeze və / və ya təmiz hava təmin etmək üçün yaxınlıqdakı bir pəncərəni açın.
- Xəstə yataqda yatır və dərin nəfəs alətlərini yerinə yetirsin.
- Musiqi dinləmək, masaj tətbiq etmək və ya xəstənin seçdiyi bəzi rahatlatıcı toxunma kimi bir istirahət texnikasını istifadə edin. Siz də kömək edə biləcək iki üsul olan idarəolunan görüntüləri və ya düşüncəni istifadə edə bilərsiniz.
- Xəstə emosional dəstəklə təmin edin, o, nə dediyinə diqqətlə qulaq və sonra güvən verin.
Edilən və yenilənən Chris Raymond, 14 Aprel 2016 .
> Mənbələr :
David Hsu, MSC, MD Kanadalı Ailə Həkimi , Vol. 39, İyul 1993. 13 aprel 2016 tarixində alındı. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Ümumi Problemlər: Həyatın Sonu , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > və > Coyle, N .; Palliativ Hemşirelik Ders Kitabı , Oxford University Press, 2006.