Ortopedik cərrahlar ağrı qaynaqlarını anlamaqda daha yaxşı hala gəlmişlər və texnologiya daha əvvəl aşkarlanmayan şərtləri tanıma qabiliyyətini artırmışdır. Hip və qasıq ağrısının bir qaynağı daha çox tanıdan bir hip labral gözyaşardır .
Hip labrum, top və yuva kalça ekleminin yuvasını əhatə edən qığırdaqlı bir halkadır.
Tez-tez diz ekleminin menisküs yırtılmasına bənzər, hip labrum gözyaşı, kalça ekleminde ağrı ve rahatsızlık kaynağı ola bilər.
Hip birgə problemlər bir sirr olmaq üçün istifadə olunurdu. Orta məktəb və kollec idmançılarının orta yaşlı həftə sonu döyüşçülərinə qədər geniş bir sıra fərdləri tez-tez qasıqlarında, onların kalça dərinliyindən şikayətlənir. Bu kəslərə qasıq gərginliyinin diaqnozu verildi və ya əzələ çəkildi , lakin tez-tez onların xilasetməsi gözlənilməz idi və simptomlar bəzən lingered idi.
Hip birgə anatomiyasını daha yaxşı başa düşdükcə və MRI kimi texnologiya bu anatomiyada anormallıqları görmək bacarığımızı yaxşılaşdırdıqdan sonra, biz hip ətrafında daha ağrılı ağrı qaynağı müəyyən etdik. Hip ağrısının bir qaynağı olaraq təyin olunan xüsusi bir quruluş, kalçanın labrumudur.
Hip Labrum
Kalça eklemi, bud sümüyü və pelvisin üst hissəsinin qovşağında top və yuva birgədir.
Çiyin kimi digər top və yuva eklemlerinden fərqli olaraq, kalça çox dərin və sabit bir yuvaya malikdir. Bu labrum qığırdaq bir manşetdir və bu, hip yuvasının kənarında bir üzük yaradır. Bu, bəzi hərəkətlərə imkan verən (yuvanın sümüyündən fərqli olaraq) çevik olsa da, yuvanı dərinləşdirməyə kömək edir.
Hip labrum, digər kıkırdak tipi kimi, yaralanmalarda problemlərin yaxşılaşmasına meyllidir. Kıkırdak dokusu yaxşı bir qan təmin etməmişdir və zərərin meydana gəldikdən sonra şəfa tapma qabiliyyəti yoxdur. Bu səbəbdən, labrum zədələndikdən sonra, zamanla təmir edilə bilməyəcək ziyan əlamətləri göstərməyə meyllidir.
Hip Labrum Gözyaşları
Hip birgə labrum zədələndikdə, insanlar ümumiyyətlə bu zərərin "labrumun gözyaşması" adlandırırlar. Hip labrumun hər hansı bir zədəini təsvir etmək üçün bu dili istifadə etməsinə baxmayaraq, hip labral gözyaşları müxtəlif şekiller, ölçülər və növləri olur. Hər labral gözyaşardıcı eyni deyil və labral gözyaşlarının müalicəsi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Bundan əlavə, xəstələr xilasetmə üçün fərqli gözləntilər və müxtəlif müalicələrdə fərqli maraq səviyyəsi ilə bir çox növdə olurlar. Ən əsası, labral gözyaşları tez-tez arthrit və sümük körpələri daxil olmaqla, hip birgə digər zədələnməsi qəbulu görülür. Kalça artritinin qurulmasında labral yırtılma izolyasiya edilmiş bir zədə kimi labral yırtılma kimi bir şey deyil.
Əməliyyat hip labral gözyaşardıcı üçün qəbul edildikdə, bunu həll etmək üçün ən geniş yayılmış üsul artroskopik müalicə vasitəsilə həyata keçirilir. Artroskopik hip cərrahiyyəsi əsasən 20 il bundan əvvəl nadir görülən 10 il əvvəl, lakin bu gün rutin olaraq aparılmış cərrahiyyə prosedurasına çevrilmişdir.
Əslində, son 10 ildə, kalça ekleminin artroskopik əməliyyatı 18 qat artdı. Bu dramatik yüksəlişə baxmayaraq, bu müalicənin hip labral gözyaşardığı üçün nə qədər faydalı olduğu barədə az elmi təhlil var. Xüsusilə, artroskopik hip cərrahiyyə fiziki müalicə, istirahət və iltihabə qarşı dərmanlar kimi labral yırtılmanın digər müalicələrindən daha yaxşı olduğunu müqayisə etmək üçün az işlər görülmüşdür.
Hip Arthroscopy
Artroskopik hip cərrahiyyəsi, ümumi anesteziya altında həyata keçirilən bir ambulator cərrahi əməliyyatdır. Sizin cərrahınız hip birgə əlavə işıq qaynağı ilə kiçik bir televiziya kamerasına yerləşdirir və ayrı bir kiçik kəsiklə hip labral gözyaşlarını aradan qaldırmaq üçün alətlər yerləşdirə bilər.
Bir hip labral gözyaşardıcı üçün normal müalicələr ya zərərləri sütur ilə təmir etmək və ya labrumun parçalanmış hissəsini düzəltməkdir. Yırtıcılığı necə həll etmək qərarı, göz yaşı növü və yeri də daxil olmaqla, amillərdən asılıdır.
Artroskopik hip cərrahiyyəsi potensial risklərdən deyil . Bu risklər infeksiya, davamlı ağrı və sinir və ya qan damarının zədələnməsi kimi problemləri əhatə edir. Cərrahi müalicənin bilinən risklərini nəzərə alaraq, əməliyyatın faydalarına qarşı çəkinmək vacibdir. Beləliklə, sual sonra, cərrahi müalicədən daha yaxşı və ya pis müalicədir? Çünki bilirik ki, labral göz yaşları iyileşmeye meyl etmir, bir çox insanlar, ağrıların həll edilməsini istəsələr, cərrahi bir proseduru onların tək seçimidir. Amma əslində bu vəziyyət mi?
Cərrahi müalicənin nəticələri
Sonrakı bir sıra araşdırmalar, artroskopik hip cərrahiyyəsi sonrası yaxşı qısa müddətli nəticələr vermişdir. Bu araşdırmaların əksəriyyəti, hip-artroskopiya keçirən insanlar aylar və aylar ərzində cərrahi müalicəni izləmək üçün yaxşı ağrılara yol açırlar. Xüsusilə artrit əlamətləri olmayan xəstələrdə bu nəticələr vaxt keçdikcə yaxşılaşır və insanlar müalicəsindən razıdırlar. Bu sübut əlbəttə, cərrahi müalicəni nəzərdən keçirir, amma cərrahiyyə müalicəsi qeyri-cərrahi müalicədən daha yaxşı olarsa, yalnız bir neçə tədqiqat həqiqətən müqayisə olundu.
Hip labral göz yaşı olan təxminən 100 hərbi qulluqçunun bir sonrakı araşdırması onları təsadüfən cərrahiyyə və ya qeyri-cərrahi müalicə almaq üçün təyin etdi. Müalicə başa çatdıqdan iki il keçdikdən sonra cərrahiyyə müalicəsi olmayan şəxslərin qeyri-mütəmadi olaraq müalicə olunduqları qruplar arasında heç bir əhəmiyyət kəsb etməmişdir. Hər kəsin yaxşılaşdığını deməmək deyil, yalnız demək olar ki, bərabər sayda xəstələrin cərrahiyyə müalicəsi olduğu kimi qeyri-cərrahi müalicə ilə yaxşılaşdıqları deməkdir. Müsbət bir qeyddə, hər iki qrupdakı xəstələrin əksəriyyəti cərrahi və qeyri-cərrahi olaraq yaxşılaşdı.
40 yaşından yuxarı labral göz yaşı olan xəstələrin müalicəsi ilə əlaqədar mübahisələr də olmuşdur. Bu xəstələr cərrahi müalicəni nəzərə alaraq çox diqqətli olmalıdır. Orta yaşlı insanların artroskopik hip cərrahiyyəsi ilə yaxşı bir ağrı reallaşdıra biləcəyi bəzi hallar olsa da, bu insanların çoxu yaxşı cərrahiyyə namizədləri deyildir. Tədqiqatlar təkrarlayan göstərdi ki, 40 yaşdan yuxarı olan insanlar hip birgə yüksək artımlı artritə malikdirlər və labral yırtıq, ehtimal ki, kalça artritinin ilk əlaməti. Bu xəstələrin əksəriyyəti artroskopik hip cərrahiyyəsi keçirildikdən sonra hip əvəz əməliyyatı ilə nəticələnəcəkdir.
Bir çox yeni cərrahi müalicə halında olduğu kimi, hip artroskopiyası da daxil olmaqla, ortopedik cərrahlar tədricən hansı xəstələrin xeyli faydalana biləcəyini və cərrahi müdaxilənin olmadığı öyrənirlər. Hip labral gözyaşardıcı hər kəsin artroskopik hip cərrahiyyəsinə ehtiyacı olmadığı aydındır. Əslində, bir çox hallarda qeyri-cərrahi müalicə cərrahi müdaxilədən daha təsirli və bəzən daha təsirli ola bilər. Hansı xəstələrin fayda qazana biləcəyini müəyyən etmək üçün iş davam edir. Aydındır ki, demək olar ki, bütün hallarda cərrahi müalicəyə ilk cəhd edilməlidir və 40 yaşdan yuxarı xəstələr cərrahi müalicə üçün çox ehtiyatlı olmalıdırlar.
Bir sözdən
Artroskopik hip cərrahiyyəsi, hip labral yaralanmaların müalicəsində şübhəsiz ki əhəmiyyətli bir rol oynayır. Çox xəstə qeyri-cərrahi müalicə ilə bərabər effektiv müalicə tapa biləcəyini söylədi. Demək olar ki, bütün ssenarilərdə, artroskopik cərrahiyyə nəzərə alınmadan əvvəl qeyri-cərrahi müalicə edilməlidir. Araşdırmalar göstərir ki, qeyri-cərrahi və cərrahi müalicə müqayisə edildikdə, nəticələr bu qruplar arasında çox fərqlənmir; Hər iki müalicə simptomların yaxşılaşmasına gətirib çıxarır. Xəstəliksiz müalicələr təsirsiz olduqda və cərrahiyyə nəzərə alınmaqla vəziyyətlər var. Cərrahiyyə üçün ideal namizəd 40 yaşınadəkdir və onların kalça ekleminde artrit əlamətləri yoxdur.
> Mənbələr:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Femoroasetabular İmplementinqli Sendromlu Xəstələr üçün Artroskopik Cərrahiyyə və Fiziki Tedavi: 2 Yıl təqibi ilə Randomize Nəzarətli Bir Məhkəmə" Am J İdman Med. 2018 Feb 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunoviç N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. "Hip Arthroscopy Patient Age 40 və ya Older: Systematic Review" Arthroscopy. 2017 Fevral; 33 (2): 464-475.e3.