Hip Joint'dan Kemik Spurslarının Çıkartılması
Hip-joint ağrısı, son on il ərzində çox diqqətə sahib oldu. Tez-tez bir kalça gərginliyi və ya qasıq çəkilməsinə aid olduğuna görə narahatlıq fərqli səbəbləri ilə daha yaxşı başa düşülür. Xüsusilə gənc idmançılarda, hip-birgə ağrının müxtəlif səbəbləri diaqnoz və müalicə edilir.
Hip-birgə ağrının bir səbəbinə femoroasetabulyar impingement (FAI) deyilir.
Bu vəziyyət tez-tez hip-joint artrit üçün erkən bir xəbərdarlıq hesab olunur və top və yuva hip birgə əhatə edən sümük spursların formalaşması ilə xarakterizə olunur. FAI üçün müalicələrdən biri, hip birgə ətrafında olan bir osteoplasty deyilən bir proseduru sümük kəmərlərini çıxarmaqdır.
Hip-Joint Sümük Spursları
Kalça eklemi, top və yuva birləşməsidir və həm də topa və hip yuvasına sümük yarıqları ola bilər. Bu sümük sümüklərinə hip və ya kəllə sümüklü lezyonlar deyilir.
- Cam Lezyonu: Sümük sıçraması, kalça kemiğinin üstü, kalça ekleminin topunda olduğunda bir cam lezyon oluşur. Xörək şişləri olan bir xəstənin cam lezyonu topun kənarındakı bir qabarma ilə norma normal kimi görünməyən topu (femur başı) göstərir. Hip fleksiyalı (bükülmüş) və ya dönən (dönən) zaman topun bu hissəsi yuvaya daxil olur.
- Pincer Lezyonu: Pincer bir lezyon , kalça ekleminin soketinden (asetabulum) uzanan bir kemik sapıdır. Bir sincə lezyon, topu sərbəst şəkildə hərəkət etməyə mane olur.
FAI diaqnozu verən bəzi kəslərdə də cam və kəllə sindromu vardır, digərləri isə bir-birinə ya da bir-birinə malikdirlər. FAI'li bir çox xəstədə də hipin labral gözyaşı var.
Müalicə variantları
FAI diaqnozu qoyulan xəstələrin əksəriyyəti ilk növbədə sadə müalicə aparmaqla başlayacaqdır. Xəstəliyin xərçənginə səbəb olmasına baxmayaraq, hipoqrətin simptomlarına səbəb olmur, adətən heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur.
Ağrı problem olarsa, istirahət, iltihabə ilaçları və kortizon inyeksiya daxil olmaqla müalicələrə bütün cəhd edilə bilər. Çoxu xəstələr, kalça eklemini uzanırken, rahatsızlıkları artırırlar, çünki kemik kılıçları uzanarak 'gevşetilmez'.
Sadə müalicələr kifayət qədər rahatlıq təmin etmirsə, osteoplasty adlanan sümük körpələrini çıxarmaq üçün cərrahi bir prosedur nəzərdən keçirilə bilər. Bir osteoplastiyi həyata keçirmək üçün iki cərrahi yanaşma var.
- Hip Arthroscopy: Artroskopik hip cərrahiyyəsi daha çox yayılmağa başlamış və sümük sümüyü çıxarılması artroskopik olaraq həyata keçirilə bilər. Artroskopik bir osteoplasti həyata keçirmək üstünlüyü əməliyyatın minimal invaziv xarakteridir və hip-birgə qığırdaq yoxlamasını aparmaq qabiliyyətidir. Dezavantajı prosedur texniki cəhətdən çətin ola bilər və bəzən sümük qığılcımlarının adekvat çıxarılmasını təmin etmək daha çətindir.
- Açıq Osteoplastika: Başqa bir seçim, kalçanın ön tərəfində bir kəsik etmək və birbaşa görselleştirme altında sümük körpələrini çıxarmaqdır. Avantajınız, cərrahınızın sümük qığılcımlarının geniş şəkildə çıxarılmasını təmin etmək üçün tez-tez daha təcavüzkar ola bilər. Dezavantaj bu daha invaziv bir əməliyyatdır. Açıq osteoplastika adətən populyar anterior hip replasmanı ilə eyni kəsiklə həyata keçirilir.
Osteoplastika Artriti qarşısını alır mu?
Bu, böyük mübahisə məsələsi. Hip birləşmənin ətrafında sümük qığılcımlarının aradan qaldırılmasının artritin inkişafını yavaşlatdıracağını göstərmək üçün uzunmüddətli bir iş olmadı. Bəzi cərrahlar osteoplastiyanın artrit inkişafını yavaşlatacağına inanırlar. Ancaq başqalar bu iddianı dəstəkləmək üçün heç bir məlumat olmadığına işarə edirlər və sümük sümüklərinin çıxarılması digər oynaqlarda artritin inkişafına mane olmur.
Mənbələr:
Nepple JJ, et al. "Femoroasetabular İmplementasiya İdarəetməsində Müalicə Seçmələrinə, Klinik Nəticələrə və Mübahisələrə Baxış" J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21 saylı. əlavə S53-S58.