Posterior tibial tendonit varsa (ya da post-tibial tendon (PTT) disfunksiyası tez-tez deyilirsə) ağrı azaldır və ümumi hərəkətliliyinizi artırmaq üçün fiziki müalicədən faydalana bilərsiniz. Bəzən ağrı və ya məhdud hərəkətlilik PT-də ən yaxşı səylərinizdən sonra da davam edə bilər və probleminizi düzəltmək üçün cərrahi prosedur tələb edə bilər.
PTT disfunksiyasına görə əməliyyat tələb etsəniz, tam bərpa olunmaq üçün əməliyyatdan sonra fiziki müalicədən faydalana bilərsiniz.
Posterior tibial tendon əməliyyatı sonrası fiziki müalicənin mərkəzində sizin ayaq biləyi, diz və hipinizdə normal hərəkət və qüvvət normalarını bərpa etməyə kömək etməkdir. Nəticədə, PTT pozuqluğunun post-op rehabının məqsədi optimal funksional mobilliyə dönməkdir.
PTT Cərrahiyyəsi niyə var?
Posterior tendon əməliyyatları aparmaq üçün ən çox səbəb ağrıları düzəltmək və əldə edilən yassı boşluq deformasiyasına görə məhdud gəzintilik qabiliyyətidir. Posterior tibialis tendon ayağınızın təbii arxasını dəstəkləməyə kömək edir. Bu tendon həddindən artıq həssaslaşdıqda, ağrı, gözyaşardıcı ola bilər və nəticədə ayağınızın arch düşməsinə səbəb ola bilər. Cərrahiyyə bu problemi düzəltmək və normal fəaliyyət səviyyəsinə dönməyinizə kömək edir.
Əməliyyatınız zamanı həkiminiz sizin ayaq biləyinizdə kəsik yaradır və zədələnmiş posterior tibialis tendonu təmir ediləcəkdir.
Bu tamamilə silinəcəkdir və ayağınızdan başqa bir tendon yerində aşılana bilər. Prosedurdan sonra kəsik bağlanacaq və ayağınız bantlanır. PTT tendon prosedurlarının əksəriyyəti poliklinika bazasında aparılır; çox güman ki, evinizə əməliyyat gününə gedəcəksiniz.
Posterior Tibial Tendon Cərrahiyyəsi sonrası ilk addımlar
PTT əməliyyatından sonra, ehtimal ki, cərrahi müdaxilənin üzərində bir paltar geyirsiniz.
Ayrıca, çıxarıla bilən bir CAM önyükünü - ayaq və ayaq biləyinizi şeylər şəfa olaraq qoruyurduğunuz velcro kayışlar ilə xüsusi bir ön ayaqqabıdan istifadə edə bilərsiniz.
Həkiminiz, ehtimal ki , xırdaçı ilə gedəcəksiniz . PTT əməliyyatından sonra adətən xəstələr bir neçə həftə ərzində qeyri-çəki sürüşü ilə gediş edirlər. Şəfa edəcəyiniz kimi, qeyri-çəki ilə toxunma və qismən çəki daşıyarkən və nəhayət tam çəki ilə gedən gediş tərzinə gedə bilərsiniz. Həkiminiz, əməliyyatınızdan sonra tam çəkisi olan protokolunuzun nə olduğunu və fiziki bir terapistin müvafiq gediş və gedişlə inkişaf etməyinizə kömək edə biləcəyini izah edə bilər.
PTT Cərrahiyyəsi Sonrası PT Qiymətləndirilməsi
PTT əməliyyatından sonra ilk dəfə fiziki müalicəni təqdim etdikdə, fiziki terapevt ilkin qiymətləndirməni yerinə yetirəcəkdir. Bu sessiya zamanı PT sizin vəziyyətinizin tarixi və əməliyyatın necə aparıldığı barədə suallar verəcəkdir. İşiniz və istirahət fəaliyyəti ilə əlaqədar suallara və zədə və əməliyyatınız nəticəsində yarada biləcək hər hansı bir məhdudiyyətə cavab verməyə hazır olun. Bu suallar, sizin vəziyyətinizin ümumi funksiyaya və həyat tərzinizə təsir etdiyinin yollarını müəyyənləşdirməyə kömək edir.
Tarixə keçdikdən sonra, PT imtahan verəcəkdir.
Bu imtahanın müxtəlif komponentləri aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Yürüş qiymətləndirmə : Sizin PT-nin izləyəcəyi və necə gedəcəyinizi analiz edəcək. Yardıma aparatınızın düzgün ölçüdə olub-olmadığını yoxlayır və gəzinti zamanı təhlükəli hərəkətlər və ya hərəkəti sərgiləyirsinizsə.
- Palpasiya: palpasiya terapistinizin iltihab əlamətləri, şişlik və ya digər problemləri axtarmaq üçün ayağınızın və ayaq biləyinizin müxtəlif hissələrinə toxunur.
- Hərəkət diapazonu (ROM) : Sizin fiziki terapevt sizin ayaq biləyinin müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdiyini ölçmək üçün bir goniometrdən istifadə edəcəkdir.
- Güc ölçümleri : Ayaq biləyiniz ətrafındakı xüsusi əzələ qrupları üçün gərginlik ölçüləri alınır .
- Skarın qiymətləndirilməsi: Sizin PT sizin işinizə yaxşılaşdığından əmin olmaq üçün cərrahi yara yoxlaya bilər. Scar hərəkətliliyi adhesion əlamətləri və ya məhdud yara hərəkətini axtarmaq üçün qiymətləndirilə bilər.
- Ayağınızın və ayaq biləyinizin həcmini ölçən tədbirlər: Sizin PT sizin ayaq biləyi və ayaq ətrafında hər hansı bir şişkinlik olub olmadığını yoxlayacaq.
Sizin terapevtiniz hazırkı vəziyyəti haqqında məlumatları topladıqdan sonra o post-operativ rehabilitasyonunuz üçün məqsədləri inkişaf etdirmək üçün sizinlə işləyə bilər. Məqsədlər aşağıdakılardır:
- Normal alt ekstremal ROM bərpa edin
- Ayaq biləyinizi, dizinizi və hipinizi gücünüzü bərpa edin
- Yürüyüşü normalləşdirin
- Balansı yaxşılaşdırın
- Normal işə və istirahət fəaliyyətinə qayıtmaq da daxil olmaqla maksimal funksiyanı bərpa etməyə kömək edin
Bu məqsədlər PTT fiziki terapiya proqramınız üçün əsas çərçivəni təşkil edir. Onları müntəzəm olaraq aralıq dövrlərdə həll etməli və onların terapiya ilə necə inkişaf etdiyinə görə düzəlişlər edilməlidir.
İlkin qiymətləndirmədən sonra, fiziki terapevt sizin posterior tendon əməliyyatı üçün müalicəyə başlaya bilər.
PTT Cərrahiyyəsi Sonrası Fiziki Tedavi Tedavisi
PTT əməliyyatı sonrası müalicə vəziyyətinizə, PT-ə və ümumi ehtiyaclarınıza görə xəstə olaraq dəyişə bilər. Sizin rehabilitasiya proqramınız sizin ehtiyaclarınıza uyğun olaraq fərdi və xüsusi olmalıdır.
Posterior tendon üçün əməliyyatdan sonra fiziki müalicə müxtəlif müalicələri ehtiva edə bilər. Hər bir müalicə və modallıq, rehabilitasyonunuzu artırmaq və PT məqsədlərinizə nail olmaq üçün istifadə edilməlidir. Müalicələrə aşağıdakılar daxildir:
- İşdir . Posterior tendon əməliyyatından sonra PT-də başlıca müalicə olmalıdır . Alıştırmalar sizin vəziyyətinizə uyğun olmalıdır və əvvəlcə normal ROM və gücün bərpasına diqqət yetirilməlidir. Rehab ilə davam edərkən məşq proqramı daha inkişaf etmiş balans və funksional məşqlərə gedə bilər. Evdə məşq proqramı başlana bilər, buna görə də ayaq biləyi və ayağınızı yenidən normal hərəkətə keçirmək üçün bəzi tapşırıqlar hazırlansın.
- Manual üsullar . Bəzən PT'iniz, PTT əməliyyatından sonra ayağın hərəkət etdiyini yaxşılaşdırmaq üçün əllərini istifadə etməlidir. Bir immobilizasiya dövründən sonra, ayaq biləyi və barmağınızın birləşmələri sərt ola bilər və ümumi hərəkətliliyin yaxşılaşdırılması üçün birgə mobilizasiyalara ehtiyac ola bilər. Aşağı ayağınızın əzələlərinin əl uzanması da lazım ola bilər. Sizin terapevtiniz də əllə müqavimət göstərərək istifadə edərək ayaq biləyi kaslarınızı gücləndirməlisiniz.
- Scar masajı . Sizin PT sizin yara sizin əsas toxuma bağlı olduğunu müəyyən varsa, scar toxuma masaj edilə bilər. Bu üsullar, skarın sürtünməsi və dərinizin altındakı yastıq və toxuma üzərində sürüşmələrə kömək etmək üçün istifadə olunur.
- Git təlim . PTT əməliyyatı sonrası rehabilitasyonun bir məqsədi normal gedişi bərpa etməkdir, belə ki, gediş təliminiz terapiya seansları zamanı edilə bilər. Sizin terapevtiniz gedən yolunuzu yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi təlimlər həyata keçirə bilər. Gediş ilə düzgün və təhlükəsiz bir şəkildə inkişaf etməyiniz üçün o, post-operativ dövrdə istifadə etməlisiniz köməkçi cihazın növü haqqında tövsiyə edə bilər.
- Ultrasəs və ya elektrik stimullaşdırılması kimi antiinflamatuar müalicələr . Sizin terapevt sizin rehabilitasyonunuzu artırmaq üçün müxtəlif terapevtik üsullardan istifadə etməyi seçə bilər. Ultrasəs bəzən ayaq və ayaq biləyi ətrafında dövriyyəni artırmaq üçün istifadə olunur, baxmayaraq ki, onun istifadəsinə dair tədqiqat terapiyanın ümumi nəticəsini yaxşılaşdırmır. Ağrı və şişkinliyə nəzarət üçün elektrik stimullaşdırılması istifadə edilə bilər və ayaq və ayaq biləyi müqaviləsi ətrafında kaslarınızı yaxşılaşdırmaq üçün nöromuskular elektrik stimullaşdırılması seçilə bilər.
- İsti və buz . Təcrübə zamanı seksual paket və ya buz, cərrahiyyə sahəsinin ətrafında şişkinliyi və dövranı yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər.
PTT əməliyyatından sonra ultrasəs və ya elektron stimul kimi pasif modalitələrin istifadəsi elmi ədəbiyyatla dəstəklənməməsini unutmayın. PTT əməliyyatından sonra ayaq biləyiniz üçün ən yaxşı müalicə aktiv məşq və hərəkətdir.
PT ilə əlaqələriniz yaxın olmalıdır; PT ilə işləməyiniz, həm də rehabilitasiya məqsədlərinə nail olmaq üçün birlikdə işləyən bir terapevtik ittifaq kimi hiss edilməlidir. Əgər qayğı ilə bağlı suallarınız varsa, yalnız soruşun. Əgər hər hansı bir şey planlaşdırmağı planlaşdırmırsa və ya narahatlıqlarınız varsa, PT-ə danışın, beləliklə də tam bərpa şansınızı maksimum dərəcədə artırmaq üçün birgə işləyə bilərsiniz.
Normaldan necə geri dönə bilərəm?
PTT əməliyyatından sonra rehabilitasiya kurslarının bir çoxu təxminən 4-8 həftə çəkir. Bu, o zaman tam olaraq şəfa verəcəyinizi bildirir mi? Bəlkə, bəlkə də deyil. Bəzi xəstələr bu əməliyyatdan tamamilə qurtarmaq üçün PT-dən müstəqil olaraq çalışmaqdan imtina edirlər. Rehabilitasyonunuzun fərdi kursu bir az daha uzun və ya bir az daha sürətli ola bilər. Flexible olun və PTT əməliyyatı sonrasında tam olaraq nə gözlədiyini bilmək üçün doktorunuzla yaxından çalışın.
Bir sözdən
Əgər posterior tibial tendonit üçün cərrahiyyə varsa, tam bərpa olunmaq və əvvəlki səviyyəyə qayıtmaq üçün fiziki müalicədən faydalana bilərsiniz. Sizin fiziki terapevtiniz normal hərəkət və qüvvət qazanmaq və normal fəaliyyət səviyyəsinə qayıtmaq üçün sizə köməkçi ola bilər. Fiziki terapiya ilə çalışaraq, əvvəlki fəaliyyətinizə tez və təhlükəsiz olaraq dönməyinizə əmin ola bilərsiniz.
> Mənbələr:
> Coster, MC, etal. Posterior tibial tendon disfunksiyasından ötrü böyüklər üçün düzbud əldə edilən cərrahiyyə ağrıları azaldır, funksionallığı və sağlamlığı ilə əlaqədar həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. Aşağı sırt ağrısı üçün 'saat yönlü' ultrasəs ilə təsadüfi nəzarətli sınaq. Cənubi Afrika Fizioterapiya jurnalı. 72 (1); 2016: 1-7.