Posterior tibial tendonit (PTT) üçün fiziki terapiya normal ayaq və ayaq biləyi hərəkət (ROM) , gücü və hərəkətliliyi bərpa etməyə kömək edə bilər. Bu, ayağınızın və ayaq biləyi ağrınızı aradan qaldırmaq və normal işinizə və əyləncəli fəaliyyətinizə geri dönməyinizə kömək edə bilər.
Posterior tibial tendonit ayağınıza və ayaq biləyinizin daxili hissəsinə təsir edən bir vəziyyətdir.
Vəziyyət ayağınızın və ayaq biləyinizin ağrısı ilə izah edilir və bu, düzgün gedərkən və işləməyinizə mane ola bilər. Semptomlar da normal gündəlik fəaliyyətlərinizi məhdudlaşdıra bilər.
Bəzən PTT posterior tibial tendon disfunksiyası və ya posterior tibial tendonopatiya adlanır. Vəziyyətin adından asılı olmayaraq, fiziki terapevtiniz varsa, normal ağrısız hərəkətliliyi bərpa etməyə kömək edə bilər.
Posterior Tibial Tendon nədir?
Posterior tibial tendon tibialis posterior adlı bir əzələdən yaranan bir tendondur. Bu əzələ sizin daban əzələinizin altındakı alt ayağınızın iç hissəsindədir. Ayağınızın içindəki tendon kursları və ayağınızın iç hissəsidir. Ayağınızın altına bürünür.
Posterior tibial tendonun funksiyası iki dəfədir. Ayaqlarınızın və ayaqlarınızın aşağı çəkildiyi zaman, ayağınızı içə hərəkət etdirmək üçün əzələ hərəkət edir. Bu tendon da ayağınızın medial arxını dəstəkləməyə kömək edir.
Posterior Tibial Tendonitisin simptomları
Posterior tibial tendonit varsa, fərqli simptomlar yaşayacaqsınız. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Ayaq biləyinizin iç hissəsində ağrı
- Ayağınızın arxasındakı ağrı
- Gəzinti və ya qaçış ilə çətinlik
- Düz bir ayaq və ya düşmüş arch
Ümumiyyətlə, simptomlar müəyyən bir səbəb və müəyyən bir zədə və təhqir olmadan tədricən baş verir.
Bu səbəblə PTT disfonksiyonu təkrarlanan bir gərginlik yaralanması kimi düşünülür; ağrı, posterior tibial tendonu aşırı yükləmə və over-stress səbəbiylə gəlir. Vəziyyəti müəyyənləşdirmək və müalicə etməklə bu problem bu yükün mexanik səbəblərini müəyyən etmək və onları düzəltməkdir. Fiziki terapevt bunu etmək üçün mükəmməl səhiyyə işçisidir.
Posterior Tibial Tendonitin Tanılanması
PTT disfunksiyasının diaqnozu əsasən klinik müayinə ilə aparılır. Doktorunuz ya da PT xüsusi işarələrə baxacaq. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Posterior tibial tendon boyunca ayaq biləyi iç aspektinin ağrılı palpasiyası
- Ağrı, ayağınızı və ayaq barmağınızı göstərərkən və ya xüsusilə müqavimətə qarşı itələyərkən ayağınızı içə hərəkət etdirir
- Düz bir ayaq və ya düşmüş kamarın olması
- Değişen yürüyüş ve yürüyüş modeli
Həkiminiz, diaqnozu təsdiqləmək və hər hansı digər şərtləri istisna etmək üçün bir X-ray və ya MHİ kimi diaqnostik tədqiqatları nəzərdən keçirə bilər. İlk dəfə diaqnoz qoyulduğunuz zaman bu işlər vacib deyil. Onlar sadəcə klinik diaqnozu təsdiq edirlər. Hər hansı bir diaqnostik tədqiqatın alınmasından əvvəl fiziki müalicənin gedişindən çoxu faydalanır.
Hər birinin öz xüsusiyyətləri ilə PTT disfunksiyasına dörd mərhələ var.
Mərhələ I sadəcə ayaq deformasiyasının olmaması ilə PTT-nin qıcıqlandırılmasıdır. II mərhələdə PTT yırtıq və ya uzanır və ayaq düzəldilir, lakin elastikdir. Mərhələ III PTT zədələnmiş və ya zədələndikdə və ayağınız sərt olduğu halda baş verir, əsasən yastı vəziyyətdə qalır. PTT disfunksiyasının ən şiddətli təqdimatı, PTT'nin qırıldığı və ayaq biləyi bağlarınızı uzun müddətli düz ayaq deformasiyasının olduğu nöqtəyə qədər uzanmış mərhələ IV-dir.
Fiziki müalicə qiymətləndirmə komponentləri
Fiziki müalicəyə ilk dəfə gəldiyiniz zaman qiymətləndiriləcəksiniz. Bu qiymətləndirmə zamanı PT sizin vəziyyətiniz barədə məlumat toplayacaqdır.
O, həmçinin aşağıdakıları ehtiva edən müəyyən testlər həyata keçirəcəkdir:
- Palpasiya (anatomik strukturlara toxunaraq fiziki müayinə)
- Hareket ölçümleri üçündür
- Ayaq biləyi, diz və hip əzələlərinin güc ölçülməsi
- Yürüş analizi
- Ayaq mövqeyinin analizi və ayaqqabı təftişi
- Balans və proprioception testi
Bütün bu testlər edildikdən sonra, PT sizin PTT disfunksiyanızın ehtimal olunan mexaniki səbəbini müəyyən edə bilməli və sonra müalicə başlaya bilər. Hər hansı biriniz varsa, vəziyyətiniz barədə PT suallarınıza cavab verməyinizə əmin olun. Sizin terapevtinizlə olan münasibətiniz müalicə aləti kimi hiss edilməlidir; hər ikiniz birlikdə posterior tibial tendon disfunksiyasını düzgün idarə etmək üçün birlikdə çalışmalıyıq.
Posterior Tibial Tendonit üçün fiziki müalicə müalicəsi
PTT üçün müalicə çox müxtəlif komponentlər ola bilər və bunlar sizin xüsusi vəziyyətinizə və ehtiyaclarınıza görə dəyişə bilər. Posterior tibial tendonit üçün fiziki terapevtinizdən bəzi ümumi müalicələri gözləmək olar.
PTT disfunksiyasına müdaxilə üçün əsas vasitədir. Niyə? Tədqiqat göstərir ki, doğru məşqləri yerinə yetirmək - doğru vaxtda - sizin əlamətlərin idarə olunmasına kömək edə bilər və onları uzaqlaşdırmağa kömək edə bilər.
Sizin fiziki terapevtiniz vəziyyətinizə və ehtiyaclarınıza xüsusi təlimlər yazmalıdır. O, klinikada məşq edə bilər və ehtimal ki, müstəqil olaraq həyata keçirmək üçün evdə məşq proqramı veriləcəkdir. Posterior tibial tendon disfunksiyasına dair təlimlər aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Ankle uzanır : Sizin PT sizin ayaq biləyi ROM təkmilləşdirmək üçün müxtəlif məşqlər edə bilər. Bu, ayağınıza normal hərəkətliliyi bərpa etməyə və tibial tendonunuza təzyiqin azalmasına kömək edə bilər.
- Ankle gücləndirici təlimlər: Ayaq və ayaq biləyinizi dəstəkləyən müxtəlif əzələlərin gücünü artırmağa kömək edək. Sizin posterior tibial tendonun aşınmasından asılı olmayaraq, ayağınızdakı əzələ balansını yarada bilər.
- Hip və diz gücləndirici hərəkətlər : Bəzən, hip və ya diz əzələlərinizdə zəiflik, ayağınızın posterior tibial tendonunuza stress qoyulması səbəb ola bilər. Sizin PT bu oynaqların (və ayaq və ayaq biləyinizi) düzgün uyğunlaşdırmağa kömək etmək üçün sizin itburnu və diziniz üçün güclənməsini təmin edə bilər. Bu, posterior tibial tendonda stresin azalmasına səbəb ola bilər.
- Balans və proprioception məşğələləri: Balans və bədənin mövqeyini yaxşı bilmək ayaq və ayaq biləklərinin işini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Bu, tibial tendondan qoruya bilər.
- Gəzinti təlimləri: PTT pozuqluğu səbəbindən gəzinti və ya qaçış zamanı çətinliyə məruz qalırsanız, PT sizin yürüyüşünüzü yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi təlimlər yaza bilər.
- Plyometrik məşqlər (rehabilitasyonunuzun son mərhələlərində): Bir şey şəfa aldıqdan sonra, PT posterior tibial tendonunuzun yük toleransını yaxşılaşdırmaq üçün atlama və açılışa başlamış ola bilər. Yüksək səviyyəli atletikaya dönməyi planlaşdırırsanız plyometric təlim xüsusilə vacibdir.
Bəzi məşqlər ağrılı ola bilər və başqaları asan ola bilər. Rehab egzersizlerinize dair hər hansı bir sualınız varsa, fiziki terapistinize soruşun.
Tədqiqatlar PT-nin pozuqluğu üçün PT-nin bərpası prosesinin əsas tərkib hissəsi olmasına baxmayaraq, müalicə zamanı digər müalicələrlə qarşılaşa bilər. Posterior tibial tendonit üçün digər müalicə və üsullar aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Ayaqqabı əlavə və ya ortez tövsiyəsi: Ortiq və ya insert, ayağınızı optimal uyğunlaşma, stresdən azad olmaq və posterior tibial tendonu sıxmaqda kömək edə bilər.
- Ultrasəs : Ultrasəs tendonlarınıza yerli sirkulyasiya və qan axını yaxşılaşdıracaq bir dərin isidici üsuldur.
- Elektrik stimullaşdırılması : Bu müalicə yerli qan axını artırmaq və ya hiss etdiyiniz ağrıları azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.
- Kinesiology taping : Bu yeni müalicə bantınıza ayağınıza və ayağınıza və ya yaxınlığına bant yerləşdirməyi nəzərdə tutur. Bu kaset əzələ sancmalarını yaxşılaşdırmaq üçün və ya əzələlərin qeyri-qanuni müalicə edilməsini maneə törətmək üçün istifadə edilə bilər. Ağrını azaltmaq üçün də istifadə edilə bilər.
- Çarpma : Ayağınıza və ayaq biləyinizə əhəmiyyətli dərəcədə döndüyünüzdə, optimal alt ekstremal bərabərliyi təmin etmək üçün bir ayaq biləyindən istifadə edə bilərsiniz.
- İontoforez : elektrik stimullaşdırılması bu forma sizin dəri vasitəsilə tendon anti-iltihab ilaç idarə etmək üçün istifadə olunur.
- Masaj: Sizin PT ağrı azaldır, qan axını yaxşılaşdırmaq və ayaq və ayaq biləyiniz ətrafında əzələlərin və toxumaların yaxşılaşdırılmasına kömək etmək üçün müxtəlif masaj texnikalarını istifadə edə bilər.
Unutmayın ki, bu müalicələrin çoxu təbiətdə passivdir; terapevt sizin üçün müalicə edərkən heç bir şey etməyəcəksiniz. Tədqiqat göstərir ki, PTT disfunksiyasına köməkdə aktiv rol alaraq, qəbul etmək üçün ən yaxşı hərəkətdir. Pasif müalicələr yaxşı hiss edə bilər, lakin onların ümumi təsiri çox vaxt sayılmazdır.
Ayrıca, elektrik stimullaşdırılması, kinesiology taping və ultrasəs kimi PTT disfonksiyonu üçün bəzi müalicələr ciddi elmi araşdırma tərəfindən dəstəklənmir. Bu müalicələr sizə zərər vermir, ancaq tədqiqatlar göstərir ki, onlar rehabilitasyonunuzun faydalı tərkib hissəsi ola bilməzlər. PT sizin vəziyyəti üçün müəyyən bir müalicə təklif edirsə, müalicənin məqsədini başa düşməyinizə və sizin rehabilitasiya proqramınızın zəruri bir hissəsidir.
Posterior tibial disfunksiyanın müalicəsi üçün ilk addımlar
Əgər posterior tibial tendonit və ya disfunksiyanız olduğuna şübhə edirsinizsə, dərhal etməlisiniz. Birincisi, ağrı daha ciddi bir şey olmadığından əmin olmaq üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın. Siz də PT-ə zəng edə bilərsiniz; ABŞ-dakı ən çox dövlətlər, birbaşa giriş vasitəsilə bir həkim reçetesiz bir terapisti görməyə imkan verir. Daha tez müalicəyə başlaya bilərsiniz, daha tez ağrını ləğv edə bilərsiniz.
PTT disfunksiyasını idarə edərkən, ağırlaşdıran fəaliyyətlərdən qaçınmaq yaxşı bir fikirdir. Əgər bir koşucu varsa, bəlkə də bir müddət qaçmaqdan qaçınmaq yaxşı bir fikirdir. Velosipeddə və ya üzgüçülük hövzəsində cross təliminiz, mövcud fitness səviyyəsini qorumaq üçün kömək edə bilər.
PTT pozuqluğu nə qədər uzun olur?
Posterior tibial tendonit epizodlarının çoxu təxminən 4-6 həftədir. Birinci həftələr kəskin ağrı ilə diqqəti çəkir və ağrı tədricən bir ay və ya daha çox müddətə azalır. Bəzi epizodlar daha qısadır, bəziləri isə daha uzundur. Hər kəs müxtəlif dərəcələrdə şəfa verir və hər kəsin vəziyyəti fərqlidir, belə ki posterior tibial tendonit ilə proqnozunuz barədə PT ilə danışın.
8 həftə sonra semptomlarınız davam edərsə, müalicə üçün digər variantları nəzərdən keçirməlisiniz. Bunlar tendonun içində iltihabi prosesin idarə edilməsi üçün kortizon inyeksiya və ya ayağınızın ayağını dəstəkləyərkən tendonu sıxaraq stresdən qoruyan tendonun ayağınızdakı fərqli mövqeyə köçürüldüyü cərrahi prosedurları ehtiva edə bilər.
Posterior tibial tendon disfunksiyası üçün əməliyyatınız varsa, proseduradan sonra tamamilə xilas olmaq üçün PT-dən istifadə edə bilərsiniz.
Bir sözdən
Posterior tibial tendon disfunksiyası və ya tendonit varsa, dərhal müalicəyə başlamaq üçün yaxşı bir fikirdir. Min problemləri müalicə etmək çətin ola bilən xroniki şərtlərə yol verməyin. Çox hallarda fiziki terapistin təcrübəli xidmətləri asanlıqla istifadə olunur. Vəziyyətiniz üçün doğru şeylər edərək, tez və təhlükəsiz ayaqlarınıza geri qayıtmaq və normal fəaliyyətinizə geri qoya bilərsiniz.
> Mənbələr:
> Espinoza, N və Maurer, M. Mərhələ I və II Arxa Tibial Tendon Dysfunction: Koşmaya qayıtmaq? İdman Kliniği. Oktyabr 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Posterior tibial tendon disfunksiyasının anatomiyası, patofizyolojisi və təsnifatı. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.