2. Geri Cərrahiyyə
Əgər ilk prosedurdan sonra simptomlar varsa və ya yeni simptomlar varsa, revizionun spinal əməliyyatı həkiminiz tərəfindən (ya da siz) zəruri hesab edilə bilər. Amma 2-ci geri əməliyyatdan həqiqətən ehtiyac duyursunuz? Araşdırmalarınızı başlamaq üçün bu siyahısını yoxlayın.
1 -
Təkrarlanan disk HerniationsƏgər bir disekktomiyadan sonra yenidən siyatikaya, qolunuzdan ağrınıza və ya digər hormonal disk simptomlarına malik olursanız, təkrarlanan hormonal ola bilərsiniz. Təkrarlanan disk hernisi, əsasən cərrahiyyə əməliyyatına gətirib çıxaran problemin təkrarlanmasıdır.
Müəllif : Servikal Radikulopati simptomları
Diskektomiya əsasən əsas diskdən qismən və ya tamamilə qovulmuş disk parçasının parçaları (parçaları adlanır) aradan qaldırır. Siz hələ də diskiniz var və hələ də ayrılan hissəni kəsmək mümkündür.
Related: Disk Fragment nədir?
Dr. Joshua D. Auerbach, Nyu-York şəhərindəki Bronx-Livan Xəstəxanası Mərkəzindəki Omurilik Cərrahisi Başçısı, xüsusilə bu zəriflik mövzusunda ehtiraslı olanlar üçün bir pendir parçasını yemək üçün bir disektomiyi bənzəyir.
Xoşbəxtliklə doyma təcrübəsinə diqqət yetirirsinizsə də, şokolad bişirmə şansının əsas dilimdən ayrılacağını söyləyir. Bəzi plitə üzərində qurulacaq, başqaları isə lövhənin kənarına enəcək və hələ də başqaları tamamilə düşə bilər. Bu vəziyyətdə, insanların əksəriyyəti plitələrdən düşən parçaları atırlar, lakin əsas dilimdən yeməyə davam edirlər.
Diskektomiya analogiyası eyni şəkildə işləyir: istifadə olunmayan parçalar əsas strukturdan uzaqlaşdırılır və diskinizin qalan hissəsini və ya tort parçasını tərk edir.
2 -
PseudoartrozPseudoartroz, bir spinal füzyon əməliyyatından bir ildən sonra ən az bir müddətdə kemik füzyonunun olmamasını təsvir edən bir müddətdir.
Auberbaxın sözlərinə görə, psevdoartroz çox yaygındır, bel ağrısı füzyonlarının% 68'inde meydana gəlir. Bunlardan 6-dan 36% -ə qədər yenidən əməliyyat tələb olunur.
İlk əməliyyatdan sonra pseudoartrozun inkişafında rol oynaya biləcək bəzi şeylər bunlardır:
- Orijinal diaqnozunuzun xarakteri
- Donanmanın növü (və ya olmaması) quraşdırılmışdır
- Əgər sümük graftının növü varsa, istifadə olunur
- Sağlamlıq vərdişləriniz və vəziyyətiniz. Məsələn, siqaret çəkirsinizsə və ya kortikosteroid qəbul etsəniz, psevdoartroz riski artırıla bilər.
- Heç bir plitə, vintlər və ya digər avadanlıq quraşdırılmamış bir spinal füzyonunuz varsa.
Auerbach , Spinal Surgery Ders Kitabı adlı tibbi mətn üçün revimal lomber omurma əməliyyatları mövzusundakı fəsillərdə, donanımın implantasiyası olmadan yerinə yetirilən füzyonları göstərən işlərdə, yalancıartroz üçün riski 70% artırır. Hesabatda bildirilir ki, bu rəqəm daha az - 10% - spinal fusions üçün avadanlıq yerləşdirilir.
3 -
Bitişik seqment xəstəliyiASD və ya bitişik seqment dejeneresiyası, yuxarıdakı və ya aşağıda, arxa əməliyyatın aparıldığı yerdəki spinal birləşmələrdə anatomik dəyişikliklərin baş verdiyi bir vəziyyətdir.
Auerbach deyir ki, ASD meydana gəldiyi zaman ümumiyyətlə iki və ya daha çox ağrısız ildən sonra bunu edir.
Related: Bitişik seqment dezensiya nədir?
Ekspertlər, geri əməliyyatın və ya ASD-dən məsul olan bel içərisində dejeneratif dəyişikliklərin təbii irəliləməsinin olub olmadığını tam olaraq bilmirlər.
New Yorkdakı Xüsusi Cərrahiyyə Xəstəxanasında Spinal Xidmət Mərkəzinin rəhbəri Frank Cammisa, cərrahiyyə prosesindən başqa amillər ASD adlandırdığımız degenerativ dəyişikliklərin inkişafında işləyə biləcəyini söyləyir. "Bir çox dəfə ASD bir xəstənin füzyonu olduğuna görə məsuliyyət daşıyır, buna baxmayaraq, xəstə heç vaxt birləşməmiş olsa da, başqa səviyyədə degenerativ dəyişikliklər yarada bilər".
Song, et. Avropa Spine Journal-ın Noyabr 2011 sayında nəşr olunan "Bağlı seqment dejenerativ xəstəlik: xəstəlik proqnozu və ya füzyonla əlaqəli bir fenomen olması səbəbi ola bilərmi?" adlı kitabında 2011-ci ilin noyabr ayında nümayiş olunan "qaynaşılmış və qeyri-əridilmiş seqmentlərə bitişik seqmentlər arasında müqayisə" bitişik seqment xəstəliyi daha çox servikal spondilozun təbii tarixinin füzyonun mövcudluğundan daha çox nəticəsidir. "
Müəllif: Servikal Spondiloz nədir?
Auerbach deyir ki, biyomekanik tədqiqatlar füzyondan sonra bitişik səviyyələrdə əlavə stress göstərir. Füzyonun, bir intervertebral birləşmənin iki sümüyü arasında olan açığın dikliyinin artmasına səbəb olduğu üçün, belinizin hərəkət etdiyi şəkildə dəyişə bilər. Bu birləşmənin bəzi sahələrinə əlavə təzyiq göstərə bilər.
"Disklər boşa çıxır" deyir.
Auerbax və başqalarına görə, artan stress bu cür sənayedə hərəkətin qorunması üçün cərrahi üsullar və qurğuların inkişafına səbəb olur. Texnologiyadakı inkişaflar - məsələn, disklərin dəyişdirilməsi - müalicə olunan ərazidə hərəkət etmədən həkimlərə müalicə etməyə imkan verir.
Merak etdiyiniz halda, bütün suallar cavablandırılmamış olsa da (2016-cı ildən etibarən) bir spinal füzyon üzərində disk dəyişdirilməsinə üstünlük verən işlər var. Məsələn, prokaryasiya sonrası iki il sonra servikal disklərin əvəzlənməsinin spinal füzyonla müqayisəsi ilə müqayisədə üç araşdırmanın təhlili nəticəsində, tədqiqatçılar artroplastiyə (disk əvəzi) malik olanların ikinci bir cərrahiyə ehtiyacı olan ehtimalın 44% daha aşağı olduğunu aşkar etdilər. Bununla yanaşı, eyni tədqiqat ASD'yi minimuma endirmək və ya qarşısını almaq üçün artroplastinin əhəmiyyətli faydası barədə məlumat vermədi.
Diskin dəyişdirilməsi əməliyyatı mənim məqaləmdə dərindən müzakirə olunur: Cervical Disc Replacement
4 -
Revizyon TDRTez-tez TDR adlı qısametrajlı disk dəyişdirilməsi nisbətən yeni bir cərrahiyyədir (ABŞ-da, ən azı), onurğa füzyon cərrahlığına alternativ olaraq bir sıra omurgalı ekspertlər tərəfindən görülür. Disk dəyişdirmələri bir müddət Avropada edildi, amma ABŞ bu texnologiyanı daha yavaş qəbul edir.
Bu ölkədə disk əvəzi yeniliyinə görə, mənim fikrimcə, cihaz istehsalçıları və cərrahi üsulları tədqiq edən həkimlər hələ də ətraflı işləyirlər. Bu disk dəyişdirilməsi nəticəsində meydana gələn bir və ya daha çox komplikasiyanın riskinə səbəb ola bilər.
Auerbach deyir ki, bel ürək cərrahiyyəsi üçün müraciət edilən xəstələrin yalnız təqribən 0-5% təhlükəsiz və müvəffəqiyyətli ümumi disk əvəzetmə proseduru üçün meyarlara uyğundur. Əgər namizəd deyilsənsə, amma hər halda biriniz var, deyir, ağırlaşmalar ola bilər.
Bir təftiş TDR (ikinci disk əvəz cərrahiyyə kimi bəzən çağırılır) aparıcı ən ümumi fəsadlardan biri cihaz çatışmazlığıdır. Cihazın çatışmazlığı nümunələri, belinizə implantasiya edilmiş protez diskinin işləməməsi və ya cihazın mövqeyini dəyişməsi (ekstruziya) daxildir.
Cammisa əlavə edir ki, bir diskin əvəzi hərəkətə davam edir, fasad oynalarında normal degenerativ dəyişikliklər baş verə bilər. Bu degenerasiya çox acı olarsa, deyir, həkiminiz revizyon əməliyyatı olaraq spinal füzyon təklif edə bilər.
5 -
Implanted Hardware ilə problemlərDaha nadir hallarda, belinizə implante edilmiş donanma ilə əlaqədar problemlər yarada bilər. Bu, yuxarıda göstərildiyi kimi, protez diskləri, eləcə də spinal füzyon və geri əməliyyatın digər növləri üçün istifadə edilən avadanlıqlardan ibarətdir. Cihaz bəzən çağırıldığı kimi pozur və ya əməliyyat zamanı cərrah onu səhv vəziyyətə yerləşdirmiş ola bilər.
Geri cərrahiyyə nəticəsində meydana gələn bir donanım problemi "ağrılı donanım" olaraq bilinən bir sindromdur. Bu vəziyyətdə implante edilən maddələr çox narahatdır, deyir Auerbach.
Camissa ağrılı hardware sindromundan qaynaqlanan ağrı adətən yumşaq toxuma (yəni sizin əzələləriniz, bağlar, tendonlar və fasya) meydana gəlir.
Ağrılı donanım sindromuna müraciət etmək bəzən təhqir edən maddələr çıxarmaq üçün cərrahiyyə tələb edir. Cammisa mənə bildirir ki, ağrılı avadanlıqlar sindromu üçün revizion əməliyyatı, cihazın özü deyil, aparatın yerləşdirilməsi ilə bağlıdır. Cammisa, "Cihazın səbəb olduğu ağrı səbəbiylə cihazları silmək çox nadirdir" dedi.
Ağrılı avadanlıqlar üçün revizyon əməliyyatı adətən dərhal edilir.
Mənbələr:
Auerbach, J., MD. Bronx-Livan Xəstəxanası Mərkəzi, Əməliyyat Şöbəsi Başçısı, Albert Einstein Tibb Tədrisi Kollegiyası Başçısı Prof. Telefon danışıqları. Mart 2012-ci il.
Auerbach JD, Kuklo TR. Revision Lumbar Omurga Cərrahiyyəsi. In: Bridwell KH, DeWald R, eds. Spinal Cərrahiyyə Ders Kitabı, 3-cü nəşr. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. Omurga əməliyyatlarında sümük morfogenetik proteininin təhlükəsizlik profilinin hərtərəfli nəzərdən keçirilməsi. Neyrocərrahiyyə 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Xüsusi Cərrahiyyə Xəstəxanasında Spin Xidmətinin rəhbəri. New York. E-poçt müsahibəsi. Mart 2012-ci il.
Etminan M, Girardi FP, Xan SN, Cammisa FP Jr. Lumbar pseudarthrosis üçün revizyon strategiyaları. Orthop Clin North Am 2002, 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Lomber qaynaqların diaqnozu və müalicəsini yeniləyin. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.
Song, K., et. al. Bitişik seqment dejenerativ xəstəlik: xəstəliyin inkişafı və ya füzyonla əlaqəli bir fenomen səbəbindən mi? Birləşdirilmiş və qeyri-əridilmiş seqmentlərə bitişik seqmentlər arasında müqayisə. Eur Spine J. Nov 2011. Yanvar 2016-da əldə edildi.
Upadhyaya, et al. 2 İlin təqibi ilə 3 ABŞ IDE Randomize Serviks Arthroplasti Tədqiqatının Qarışıq nəticələri: 923. Neyroşirurji: Avqust 2010 - Cilt 67 - Sayı 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B