Servikal Radikulopati üçün Cərrahiyyə Olmalıyıq?

1 -

Radikülopati Belirtilerinde Boyun Cerrahisi

Servikal radikulopatiya demək üçün ağızdan ola bilər, ancaq bunu yaşamış olsanız, onun simptomları ilə yaxşı tanış ola bilərsiniz. Bunlara ağrı, zəiflik, uyuşma və / və ya bir hissədən aşağı düşən elektrik hissi daxildir.

Servikal radikulopati , boynunuzdakı bir və ya birdən çox spinal sinir kökünün tahriş və ya sıxılmış olduğu bir vəziyyətdir. Herniyalı disk, spinal artrit və ya stenoz və ya digər şərtlər səbəb ola bilər.

Spinal sinir kökləri , əsas omurilikdən çıxan sinir liflərindən ibarət paketlərdir. Spinal kordun hər səviyyəsində hər iki tərəfdə bir var. Kökdən, periferik sinir şöbəsi, duyğu mesajlarını və hərəkəti ötürmək üçün bədənin bütün sahələrinə daxil olur.

Servikal radikulopatiya üçün əməliyyat lazımdırmı?

Xərçəng xəstəliyinə yoluxan xəstəliklər, xüsusilə də xüsusi cərrahiyyə xəstəxanasının (jurnalında) yayımladığı 2011-ci ildəki servikal radikulopatiyanın nəzərdən keçirilməsinə baxmayaraq, xəstələr yaxşılaşmırlar.

Müəlliflər həm pasif, həm də qeyri-cərrahi müalicələrin xəstələrin invaziv prosedurlardan qaçınmalarına kömək edə biləcəyini bildirirlər.

Ancaq, radikulopatiyanın nə mühafizəkar qayğıya, nə də vaxt keçməsinə cavab verən ağrıları aradan qaldırmaq və ya hərəkətsizliyə gətirib çıxardığında əməliyyata ehtiyac ola bilər.

Əməliyyatın digər səbəbləri, müəlliflər, radikulopatiya simptomları aradan qaldıqda və boyun da qeyri-sabit olduğu zaman.

Bu ssenarilərdən hər hansı biri sizin təcrübənizi təsvir edirsə, servikal radikulopatiyası olan insanlar üçün hansı növ əməliyyatlar yayılmışdır? Yuxarıda göstərilən nəzəriyyə iki növ invaziv prosedur təsvir edir. Bunlar daha sonra bu məqalədə müzakirə edilir.

Üçüncü tip cərrahiyyə, disk artroplastisi, daha yeni, lakin bir çox sözü göstərir. Bundan sonra danışacağıq.

2 -

Disc Arthroplasty - Sizin Omurunuzdakı hərəkətinizi qoruya bilərsinizmi?

Spinal disk əvəz əməliyyatına verilən bir çox addan biri olan disk artroplastisi radikulopatiya simptomlarının azaldılması üçün daha yeni bir prosedurdur. Aşağı geri üçün süni disk cihazları istehsalı da sağlam sənaye olsa da, aşağı geri daha boyun istifadə olunur. Yəqin ki, boyun bir çox cerrahın üstünlük verdiyi anterior və ya ön cəhətdən özünə borc verdiyini bildirir. (Bu, növbəti hissədə daha ətraflı müzakirə olunur.)

Adından göründüyü kimi, bir disk əvəzi prosedurunda, təbii disk şəklini və funksiyasını təqlid etmək üçün hazırlanmış bir protez, köhnəlmiş birinin əvəzinə yerləşdirilir. Əlbəttə ki, köhnə disk silinir və süni bir şey qoyulmadan əvvəl sahə təmizlənir.

Disk arthroplasty də "hərəkət qorunması bel cərrahiyyə" adlanır. Daha çox təyin olunmuş cərrahiyyə növləri, ümumiyyətlə, prosedur başa çatdıqdan sonra həmin bölgəni yenidən hərəkət etmək imkanını aradan qaldıran sahəni birləşdirir.

Lakin süni bir disk ilə hərəkətin saxlanılması nəzərdə tutulur. Amma söz verdiyi hərəkətin qorunma faydalarını gerçəkləşdirmək əsla kandırmır və mümkündür ki bu əməliyyatdan keçə və boyundan hərəkət edə bilməyəcək.

Digər onurğa proseduralarına bənzər disk diski də servikal radikulopatiya və diskoetik ağrı üçün istifadə olunur. Onlar da revizyon cərrahiyyə üçün istifadə olunur.

Disk Arterplastisi Daha çox Gedən Boyun əməliyyatları ilə müqayisə necədir?

Disk arthroplastiyası sınaqdan keçirilmiş və əsl omba prosedurlarına üstün bir seçimdirmi ?

Münsiflər heyəti hələ də buna baxmayaraq, Medscape-in mütəxəssisləri hesab edir ki, 2014-cü ildən etibarən, hərəkətin qorunub saxlanılması - müdafiəçilərin əsas üstünlüyü - qarşısının alınması və ya aşağıda və aşağıda dejenerativ dəyişikliklərin azalması ilə nəticələnə biləcəyinə dair heç bir dəlil yoxdur. əməliyyat site.

Bu cür degenerasiyaya bitişik seqment dejenerasiyası və ya ASD adı verilir və bunun riski, digər növ əməliyyatlar üçün bir nöqtədir. Diskin əvəzedici müdafiəçilərinə əsasən, orijinal spinal füzyon saytının yuxarı və ya aşağı hissələrində göstərilən ASD olma ehtimalı azaldılır, çünki disk arthroplastiyası ilk növbədə inkişaf etmişdir.

Həmin vaxtdan etibarən tədqiqatlar və tədqiqatların daha çox tədqiqat nəticələri açıqlanıb. Spinanın 2016-cı ilin iyun ayı sayında yayımlanan disk artroplastisinin uzunmüddətli təsirlərinə dair bir tədqiqat prosedurundan 7 ilə 10 il keçdikdən sonra cihazlar hələ də işləmiş və artroplastinin nəticəsi radikulopatiya üçün adi ACDF prosedurları ilə müqayisə edilə bilmişdir simptomlar, eyni zamanda.

PLoS One'in Mart 2017 sayında nəşr olunan Shangguan tərəfindən edilən bir araşdırmada, disk artroplastisi, vaxt xəstələrin cərrahiyyə əməliyyatları içərisində qısaldıldığını və əməliyyat yerində daha yaxşı hərəkət etdiyini təyin etdi.

Bu iki tədbirdən başqa, disk əvəz cərrahiyyə nəticələri ACDF-dən olanlara nisbətən oxşar və ya müqayisə edildi, lakin daha yaxşı deyildir. Belə tədbirlər postoperativdə prosedur, boyun və kol ağrısı skorlarında nə qədər qan itkisinə, sonradan yaranan "əməliyyat hadisələrinə" və "postoperativ" olaraq adlandırılan problemlərə də aiddir.

Və nəhayət, bəzən yalnız bir disk ilə əvəz kimi sadə deyil. Çox vaxt servikal radikulopatiya və ya diskogen ağrı olan insanlar birdən çox səviyyədə təmirə ehtiyac duyurlar.

Avropa Spin Journal jurnalında nəşr olunan 2017 meta-analizində disk artroplastisini ACDF ilə iki bitişik səviyyədə müqayisə edən prosedurlar ən cərrahi nəticələr baxımından bərabər olmağı tapdı. Bununla yanaşı, xəstələrin hərəkət diapazonları diskləri dəyişdirənlər üçün bir az daha yaxşı idi.

Lakin bu nəticələrlə yanaşı, müəlliflər disklərin dəyişdirilməsinin bel birdən artıq səviyyədə istifadə edilməsinin "mübahisəli" olduğunu nəzərə alsınlar.

3 -

Füzyonlu və olmayan anterior servikal diskektomiya

Anterior servikal diskektomiya

Servikal radikulopatiya simptomları üçün ilk və ehtimalla ən çox görülən cərrahiyyə, anterior servikal dekompressiya, aka ACD'dir. Bu əməliyyatda disk spinal sinir kökünə təzyiqi azaltmaq üçün çıxarılır.

Aşağıda müzakirə edəcəyimiz kimi ACD ilə bir füzyon da edilir və bu halda ACDF kısaltmasıdır.

Anterior servikal diskektomiya cərrahı zədələnmiş intervertebral disk materialına çatmaq və aradan qaldırmaq üçün cəbhədən boyun önünə (boğaz sahəsindəki dəqiqliklə) kəsilmiş bir prosedurdur. Anterior servikal diskektomiyada boyun kasları bir neçə strukturun, yəni traxeyanın, özofagusun, diskin və spinal sümüklərin ifşa olunmasına yönəldilir.

Daha əvvəl qeyd olunan araşdırmanın müəllifləri, ümumiyyətlə, cərrahların ön anlayışı üstün tutduqları üçün təbii boyun eğrisini bərpa etmək, belini stabilləşdirmək və spinal sinir kökünü təxminən yüngülləşdirmək üçün ən yaxşı fürsət təmin edir.

Füzyonlu anterior servikal diskektomiya

Anterior servikal dekompressiya füzyon ilə və fasiləsiz aparılır, lakin əksər cərrahlar sığortanı üstün tuturlar.

Birinci və ya iki səviyyəli ACD əməliyyatları üçün "sığortalanma və ya saxlamamaq" qərarının, omurgalı mütəxəssislər arasında mübahisəli bir mövzu olduğu ifadə edildi. Neyrocərrahiyyə Jurnalında nəşr olunan 2016-cı tədqiqat : Spin daha çox səviyyədən sıxışdırılmış və birləşdirilmişdir, postoperativ boyun və kol ağrısı və digər problemlər üçün daha çox risk.

Müəlliflərə görə, hardware, yəni plitələr, qəfəslər, vintlər və s. Müəlliflər həmçinin, donanımların posture məsələlərini (xüsusilə kiffoz), habelə bəzi növ sümük graft komplikasiyaları azaltmalarına kömək edə biləcəyini söyləyirlər.

Ümumiyyətlə, birdən artıq səviyyədə birləşən zaman, cərrahınız ön plitələrdən istifadə edəcəkdir. Bu sizin təhlükəsizliyiniz və prosedurunuzun uğurları üçün.

Ancaq komplikasiyalar ola bilər və ola bilər. Bu vəziyyətdə doktorunuz ACDF əməliyyatından köhnə vasitələrin çıxarılmasını təklif edə bilər, bu da bir başqa invaziv prosedur tələb edəcəkdir.

Füzyona razı olmağınız lazımdır?

Bu müxtəlif amillərdən asılı olan çətin bir sual. Yenidən cərrahınız belinizin birdən çox bitişik səviyyəsində fəaliyyət göstərsə, cavab bəli ola bilər. ACD və ACDF nəticələri arasında hər hansı bir fərq olmasa da, Open Orthopaedic jurnalında dərc olunan 2012-ci il tarixli ədəbiyyat nəzəriyyəsi minimum səviyyədə tapıldı. Eyni tədqiqatçılar ACD (ACDF) əməliyyatı ilə birlikdə bir füzyonun olması, yalnız ACD-dən daha yaxşı cərrahi nəticələr əldə etdiyinə dair yalnız məhdud dəlil tapdılar.

Cərrahlar ilə variantları hərtərəfli müzakirə etmək yaxşıdır və bu mühüm qərar barədə suallarınız və narahatlıqlar varsa, ikinci bir fikir əldə edin.

4 -

Servikal Radikülopati Belirtileri Laminoforaminotimi

Servikal radikülopatiya üçün posterior servikal laminoforaminotomiya adlanan növbəti ən ümumi cərrahiyyə bir posterior və ya geri yanaşma aparır.

Servikal Radikülopati Belirtileri üçün Laminoforaminotma haqqında

Bu qorxulu görünən müddətdən qaçmadan əvvəl prosedurun nə olduğunu başa düşmək üçün onu parçalayaq. Artıq müzakirə etdiyimiz kimi, arxa arxadan bir yanaşma və servikal boynunuza aiddir. Sonuncu etika - kəsilməyə, lakin mütləq aradan qaldırmaq deməkdir.

"Lamino" və "foramino" sözləri spinal sümük və / və ya sütun sahələrinə aiddir.

Lamina fərdi vertebranın arxasındakı kemikli zolağın bir hissəsidir. Lamina vertebranın bir tərəfində, eyni tərəfdən baza, arxa tərəfində olan spinöz prosesin transvers prosesinin arxasında uzanır.

Foramina termini çuxur deməkdir və omuruqdan danışarkən, komşu, yığılmış (1 yuxarı və 1 alt) vertebradan ibarət hər bir səviyyədə onurğa sütununun hər tərəfində olan deliklərə istinad edir.

Foramina onurğa sinir kökü və lamina foraminanın damını və döşəməsini təşkil edən fərdi sümükün bir hissəsidir.

Birlikdə Bütün Geri qoyun - Laminoforaminotomiya nədir?

Ardıcıl servikal laminoforaminotomiya müddəti təkrar birləşərək, cərrahın boyun arxasından daxil olmaq üçün daxil olduğu bir prosedurdur, amma bu bölgənin birinin, iki və ya hər ikisini də mütləq aradan qaldırmaz; bu, fərdi sümükün arxa hissəsində yerləşən və eyni zamanda bir və ya bir neçə tərəfdən dəxili olan lamina olacaqdır.

Bu prosedur sinir üçün yer açmaq üçün edilir. Əməliyyatın məqsədi sinirlərin foraminadan keçməsinə imkan verməkdir. Laminada və / və foraminada sümük materialının çıxarılması nəticəsində belin "sıxılmaq" olduğu deyilir.

Boyun Cərrahiyyəsi Arxa Yanaşma - Faydaları

Posterior bir yanaşmanın faydaları, füzyonun ümumiyyətlə zəruri olmadığını və cərrahın yaxşı onurğa balansını və hizalamasını saxlaya biləcəyindən ibarətdir.

Qeyri-qənaətbəxşdir ki, bu kimi əməliyyatlarda edilə bilən dekompressiya miqdarı məhduddur. Nəticədə, yuxarıda istinad edilən araşdırmaya görə, posterior bir yanaşma üçün ən yaxşı istifadə, nöroforaminal spinal stenoza səbəb olan yumşaq disk fraqmentlərini aradan qaldırmaq olar və bu da servikal radikulopatiyaya səbəb ola biləcək bir vəziyyətdir.

Bu vəziyyətə gəldikdə, cərrahiyyə seçimi cərrahınızın üstünlük etdiyi texnika ilə və spinal bərabərliyini və prosedurdan sonra balansın saxlanılması qabiliyyəti ilə daha çox əlaqəlidir, araşdırma yekunlaşır.

_Mənbələr

_{Botelho, Richardo, V., et. al. Tək səviyyəli anterior servikal spinal disekktomiya sonrası ən yaxşı cərrahiyyə seçimi: sistematik bir araşdırma. Open Orthop J. Mart 2012. Jan 2016'dan əldə edildi.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Servikal Radikülopati: Bir İnceleme. Xüsusi Cərrahiyyə Xəstəxanası. Sept. 2011. Yanvar 2016-da əldə edildi.}

> Sasso W. Servikal Disk Artroplastisinin Uzun Müddətli Klinik nəticələri: Prospektiv, Randomize, İdarə Edilən sınaq. Spine. İyun 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Servikal disk artroplastisini, simptomatik servikal disk xəstəliklərində anterior servikal diskektomiya və füzyonla müqayisə edin: Meta-analiz. PLoS One. Mart. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

Zou, S. Serviks disk disenerativ xəstəliyin iki bitişik səviyyədə servikal disk artroplastyasına (CDA) qarşı ön servikal disekktomiya və füzyon (ACDF): təsadüfi nəzarətli sınaqların meta-analizi. Eur Spine J. Aprel 2017: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663