Pnevmoniya hər il milyonlarla insana təsir göstərir. Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzlərinə (CDC) görə, 400,000-dən çox insan təcili yardım şöbəsində qiymətləndirmə və müalicə tələb edir və xəstəliyin 50 mindən çox insan ölür. Ancaq komplikasyonlar önlənə bilər! Pnevmoniyanı tapmaq ilk addımdır, onda hansı növ pnevmoniya növü olan xəstəliyin öyrənilməsi - bakterial , viral və ya fungal - müvafiq müalicə üçün vacibdir.
Fiziki müayinə
Atəş, öskürək və nəfəs darlığı sətəlcəm olan əlamətlər ola bilər. Həyat əlamətlərini yoxlayaraq həkiminizi qiymətləndirməyə başlayın.
O, sizin temperaturunuzu, qan təzyiqi, ürək dərəcəsini və tənəffüs dərəcəsini ölçəcək və nəbz oksimetrindən istifadə edərək oksigen səviyyəsini yoxlayacaq. Bu, qanınızdakı oksigen sayını qiymətləndirmək üçün barmağınıza kiçik bir cihaz yerləşdirməklə həyata keçirilir. Aşağı səviyyədə oksigen bağlıdır və oksigenə qoyulmanız lazım ola bilər.
Bir stetoskop istifadə edərək, bir həkim ağciyərinizi dinləyəcək. Onlar çınqıl səsləri və ya hırıltıları eşitmək üçün axtarırlar. Bir sahədə azalmış səslər sətəlcəmin orada yaranması demək ola bilər. Bu sahənin arxasına toxunaraq, əlaqəli maye toplusu və ya birləşmənin olub olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. E-məktubunuzu "yüksək" səslə söyləməlisinizsə, təəccüblənməyin. Əgər ağciyərinizdə maye varsa, stetoskop vasitəsilə dinləyərkən "A" kimi səslənəcəkdir.
Labs və testlər
Fiziki imtahan sətəlcəm üçün şübhə yarada bilərsə, diaqnoz müxtəlif testlərdən istifadə edərək gücləndirilə bilər. Həkiminiz aşağıdakı testləri istifadə edə bilər və ya istifadə edə bilməz. Bilin ki, ən çox sadə və sadədir - sadə bir qan toplanışı və ya nümunə kolleksiyası, tez və ağrısız.
Tam Blood Count
Tam qan sayımı sadə və ucuz bir testdir. Ağ qan sayımı ölçülmüş qan sayımlarından biridir. Yüksəlsə, infeksiya və ya iltihab mövcuddur. Sətəlcəm varsa, bu xüsusilə sizə məlumat vermir.
Procalcitonin
Procalcitonin , kalsitoninin bir xəbərçisi, toksinlərə cavab olaraq hüceyrələr tərəfindən azad bir proteindir. Bu qan testi ilə ölçülür. Maraqlıdır ki, səviyyələr bakterial infeksiyalara cavab olaraq artır, lakin viral olanlarda azalır. Nəticələr odur ki, bakterial infeksiyanın 4 saat ərzində və pozğunluq 12-48 saat ərzində pozulur. Bakteriyaların hansı növünün mövcud olduğunu bildirməsinə baxmayaraq antibiotik müalicəsinin lazım ola biləcəyini göstərir.
Sputum Mədəniyyəti və Qram Lekəsi
Bakterial infeksiya diaqnozu üçün qızıl standart mədəniyyətdir. Təəssüf ki, yaxşı bir balgam nümunəsinin toplanması, xüsusilə də birinin quru öskürək olması çətin ola bilər. Tez-tez tənəffüs yollarında yaşayan normal bakteriya ilə çirklənmiş olur.
Antibiotiklərlə müalicə edilməzdən əvvəl bir nümunə toplanmalıdır. Sizdən mümkün qədər az tüpürcək olan bəzi balgamları öskürmək istənir. Əgər belə bir çətinlik yaşanarsa, bir doktor boğazınızın altına yerləşdirilmiş yüngül və kiçik bir kamera ilə bir cihaz istifadə edə bilər.
O, prosedur zamanı dərman vasitəsi ilə rahatlamağa kömək edəcək və potensial bir az boğaz boğazından kənar yan təsirləri azdır.
Bir dəfə toplandıqdan sonra nümunənin bir hissəsinə bir Qram ləkəsi tətbiq edilir və mikroskop altında müayinə edilir. Yaxşı bir balgam nümunəsi bir neçə ağ qan hüceyrəsini göstərir, ancaq az epiteliya hüceyrələri. Bakteriyalar qırmızı və ya bənövşəyi görünəcək və onların görünüşünə əsasən iki növ bakteriyalardan biri kimi təsnif edilə bilər. Diaqnozun daralması müvafiq antibiotik seçməyi asanlaşdırır.
Hansı xüsusi bakteriyaların xəstəliyinizə səbəb olduğunu öyrənmək üçün, nümunə Petri yeməklərinizdə yetişdiriləcəkdir.
Bakteriya və ya mantarlar böyüdükdən sonra, hansı müalicələrin ən təsirli olacağını görmək üçün müxtəlif antibiotiklərə qarşı test edilir.
Məsələ ondan ibarətdir ki, qəti bir mədəniyyət nəticə əldə etmək günlər ola bilər. Ayrıca, S. pneumoniae kimi bəzi bakteriyalar böyümək çətindir və bir mədəniyyət yanlış-mənfi nəticə verə bilər. Keyfiyyətli nümunə almaqda çətinliklər üzündən, bu test daha çox ictimaiyyətdə yaşayanlardan daha xəstəxanada olan insanlar üçün istifadə olunur.
İdrar Antigen testləri
S. pneumoniae və Legionella növlərinin səbəb olduğu bakterial pnevmoniya yüksək nisbətdə ağırlaşmalara malikdir. Bu bakteriyaların antigenləri sidikdə çıxarılır. Bu antijeni axtarmaq üçün sadə bir idrar testi mövcuddur.
Nəticələr sürətlə mövcuddur və tədqiqatlar Gram boynuna və ya mədəniyyətə nisbətən daha doğru olmasını göstərmişdir. Testin digər bir üstünlüyü isə antibiotiklərlə müalicənin nəticələrin dəyişdirilməməsidir.
Problem sidik antigeni testlərinin pnevmoniyanın daha yumşaq hallarda daha az olmasıdır. Bir çox növ olsa da, yalnız bir Legionella serotipini sınar. Ayrıca, mədəniyyətdən fərqli olaraq, antibiotiklərin müalicə üçün ən təsirli olacağını müəyyənləşdirmək üçün nəticələrdən istifadə etmək üçün heç bir yol yoxdur.
Seroloji
Bəzi bakteriyalar mədəniyyətdə böyüməkdə çətinlik çəkir və süzgəc üçün sidik antigen testi yoxdur. Chlamydia , Mycoplasma və bəzi Legionella növləri bu kateqoriyaya düşən atipik bakteriyalardır.
Ne zaman və necə yoluxduğunuzu müəyyənləşdirə biləcək seroloji qan testləri var. Seroloji müəyyən bir patogenə qarşı meydana çıxan antikorları ölçür. IgM antikorları yeni bir infeksiyaya səbəb olur, eyni zamanda IgG antikorları da keçmişdə yoluxmuş olduğunuzu göstərir. IgM antikorlarının IgG antikorlarına keçdiyi zaman bəzən bilmək çətin ola bilər.
PCR və Enzim Immunoassays
Bir virusun inkişaf etdirilməsi çətin ola bilər. Bunun əvəzinə viral infeksiyalar daha çox polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) və ferment immunoassays istifadə olunur.
PCR bir nümunədə spesifik viral və ya bakterial DNT varlığını göstərən bir testdir. Atipik bakteriya üçün seroloji üçün alternativdir. Nəticələr tez-tez 1 ilə 6 saat arasında mövcud olsa da, PCR saytda yerləşdirilə bilməz. Bir laboratoriya tərəfindən işlənməlidir.
Enzim immunoassays isə, 15 dəqiqədən bir saata qədər olan nəticələri ilə qayğı testi nöqtəsi olaraq həyata keçirilə bilər. Bu immunoassaylar xüsusi viral antigenlərin mövcudluğunu aşkar etmək üçün antikorlardan istifadə edirlər və birdən çox virusa yol aça bilərlər.
Görüntüləmə
Laboratoriya testlərindən əvvəl görüntüləmə işləri tez-tez aparılır. Əgər başqa hallarda sağlam olsanız, həkim yalnız fiziki imtahan və görüntüləmə işləri əsasında pnevmoniyaya müalicə edə bilər.
Göğüs X-Ray
Pnevmoniya simptomlar və fiziki imtahanlara əsaslanaraq şübhələnirsə, qayğı standartı bir göğüs röntgeni almaqdır . Sinə xərçəngi ağciyər toxumasında ağrı, qan və ya protein olan bir infiltratı göstərə bilər. Bu da cavitasiya və pulmoner nodullar kimi ağciyər xəstəliklərinin digər əlamətlərini də aşkar edə bilər.
Sizin doktorunuz adətən bakteriya və viral infeksiyalar arasında yalnız görüntüləmə əsasında fərqlənə bilmir. Lakin, ağciyərin bir və ya daha çox lobunu tamamlayan bir infiltrat, S. pneumoniae səbəb olduğu bakterial pnevmoniya ola bilər.
CT Scan
Sinə xərçənginin diaqnozunu qaçırmaq mümkündür. Əgər həkiminizin mənfi nəticədən sonra pnevmoniya üçün yüksək şübhə varsa, o, CT scan tərəfindən diaqnozu təsdiq etmək üçün seçə bilər. Ümumiyyətlə, bir CT scan daha çox xərcləməyə və yüksək dozada radiasiya ifşa baxmayaraq bir sinə x-ray daha dəqiq deyil.
Sınaq şəkilləndirən bir pişi şəklində olan maşında düz yerləşdirməklə həyata keçirilir. Tədqiqat ağrısız və dəqiqələrlə başa çatdırılır, lakin ən yaxşı təsvirləri əldə etmək üçün test zamanı hələ də yalan danışmaq vacibdir.
Bronkoskopiya
Tedaviye cavab verməyən ciddi hallarda, həkiminiz başqa səbəbləri axtarmaq üçün daha çox görüntüləməyə davam edə bilər. Bu qiymətləndirmə, bronkoskopiya , burun və ya ağızdan ağciyərinizə nazik bir kamera yönəldiyi yerə daxil ola bilər.
Bu yolla, doktorunuz birbaşa ağciyərin içərisini görməyə qadirdir. Kulturalar və biyopsilərlər lazım olduğu kimi qəbul edilə bilər. Xahiş etməyin. Siz prosedur üçün sedatlaşdırılacaqsınız.
Fərqli diaqnoz
Bronxit və ya konjestif ürək çatışmazlığı kimi sətəlcəmə oxşar simptomlar ola biləcək digər şərtlər var. Kimsə astma , bronşektazi və ya kronik obstruktiv pulmoner xəstəlik (KOAH) varsa , bu onların bilinən ağciyər xəstəliyinə yol aça biləcəyi ola bilər. Ən pis vəziyyət ssenarisində, ağciyər xərçənginin xəbərdarlıq əlaməti ola bilər.
Lakin bu imkanlardan qorxmayın. Ən yaxşı şey sizin üçün düzgün bir diaqnoz üçün doktorunuza müraciət edir. Çox hallarda, diaqnoz qoyulduqdan sonra, sətəlcəmə diqqət yetirilməlidir.
> Mənbələr:
> Bartlett JG. Yetkinlərdə Community-Acne Pnömoni ilə Diaqnostik yanaşma. In: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Fevral 2018-də yeniləndi.
> Caliendo AM. Tənəffüs yolu patogenlərinin təyin edilməsi üçün çoxpleksli PCR və inkişaf edən texnologiyalar. Clin Infect Dis. 2011 May; 52 Əlavə 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Cəmiyyətdə əldə olunan pnevmoniya ilə xəstələrdə Streptococcus pneumoniae üçün sürətli sidik antigen testi: Klinik istifadə və maneələr. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 Avqust, 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
Pnevmoniya. Milli ürək, Ağciyər və Bud İnstitutu. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Toplumda Uşaqlarda Pnömoni Olduğu: Mikrobioloji Tanı'nın Belirlenmesi. J Clin Microbiol. 2018 Fevral 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.