Bəzi diz ağrısını inkişaf etdirdiniz və ağrısız pilləkənlərdən gəzinti və tırmanma çətinlik çəkirsiniz. Doktorunuzu ziyarət edərkən bir diz meniscus gözyaşı göstərən bir MRI edilir. Cərrahiyyə tövsiyə olunur. Məqbul görünür, amma tamamilə vacibdirmi?
Son tədqiqat göstərir ki, fiziki müalicə kursu sizin dizinizdə cırılmış bir menisküs üçün əməliyyatla eyni nəticəyə səbəb ola bilər.
Menisküs
Menisküs və ya meniscii, çoxluqda danışarkən dizinizdə kiçik bir qığırdaq quruluşudur. Hər bir dizinizdə iki, birinin ortaq hissəsi və birinin xarici görünüşü vardır. Bu meniscii dizinizdə miniatür amortizatorlar kimi çıxış edir; onlar diz birgə təsir yolu udmaq kömək edir. Menisküs, dizinizin düzəldilməsinə uyğun olaraq sürüşməyə və sürüşməyə imkan verir.
Bəzən yerə atılan ayağınızla bəzən atlama və əyri vəziyyətdə oturma və dizinizə bükmək menisküsünüzü qıcıqlandırır. Menisküs yüngül və ya yırtıcı ola bilər. Bəzən artrit kimi degenerativ şəraitdən aşınma və yırtma dizinizdə menisküs yırtılmasına səbəb ola bilər. Bu meydana gələndə dizinizdə ağrı ola bilər. Diz ekleminiz şişmiş ola bilər və müəyyən vəzifələrdə hərəkət edərkən tutmaq və ya kilidlənə bilər. Bu, hərəkətliliyin əhəmiyyətli itkisinə səbəb ola bilər.
Dizinizdeki menisküs yırtığının simptomları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Diz ağrısı
- Diz şişməsi
- Diz ortaq kilidlənməsi
- Diz hərəkət xəttinin itirilməsi (ROM)
- Sizin quadriceps və ya hamstrings və diz ətrafında əzələlərin azalmışdır
- Oturma, gəzinti və qaçış, tırmanma və nərdivandan enmək çətinlik çəkir
Bu simptomlardan hər hansı biriniz varsa, dərhal doktorunuzla əlaqə saxlayın. Həkiminiz diziniz üçün xüsusi testlər sifariş edə bilər və o, cırıq menisküsünüz üçün fiziki bir terapisti görməyi məsləhət görür.
Fiziki müalicə və kəsik Menisküs
Cırıq bir menisküsünüz varsa, həkiminiz sizi fiziki müalicəyə yönəldə bilər. Bir doktoru müraciət etmədən birbaşa birbaşa əlaqə yolu ilə PT-i də görmək mümkündür. Kişilərin fiziki müalicə təcrübəsi sizin xüsusi ehtiyaclarınız üçün uyğunlaşdırılmalıdır, baxmayaraq ki meniscus yırtmağı təşviq edərkən ümumi məqsədlər var.
Cırıq menisküs üçün fiziki müalicənin məqsədləri aşağıdakılardır:
- Diz ROM'unu yaxşılaşdırın
- Diz ətrafında əzələlərin gücünü artırın
- Diz şişməsini azaldır
- Diz ağrısını azaltmaq
- Dizinizin və bütün alt ekstremite funksional hərəkətini yaxşılaşdırın
- Gələcək diz problemlərinin qarşısını almaq üçün strategiyaları öyrənin
Cırıq Menisküs ilə Hər kəs Cərrahiyyə Lazım?
Dizinizdə menisküs gözyaşları ilə əlaqədar bir məzəli şey var: bir çox insanın onları var və ağrı yoxdur . Tədqiqat göstərir ki, diz ağrısı olmayan və dizində heç bir funksional itkisi olmayan bir çox insan hələ də MR görüntülərində menisküs yırtığına malik deyil. Bu xəstələrdə əməliyyat lazımdırmı? Yəqin ki, yox. Həkiminiz heç bir funksiya itkisiz, heç bir ağrı və güc və ya hərəkət itkisinə uğrayan bir xəstədə əməliyyat etməyəcək və ya etməməlidir.
MR-də görünüşlər görmək çətin ola bilər, bəzən də bu şəkillər bütün hekayəni izah edə bilməz. Əlbəttə ki, MRI nəticələri diz yaralanmasından sonra qərar qəbul etməyinizə kömək edə bilər, ancaq MRI sizin qayğıların yalnız bir hissəsi olmalıdır. Sizin klinik müayinə və diz ağrı və funksiyası da cırıq meniscus üçün cərrahiyyə və ya seçmək üçün seçilməsi nəzərə almaq üçün vacib dəyişənlərdir.
Yırtıq bir menisküsünüz varsa, diziniz düzgün hərəkət edə bilməz və ağrılı və şişkin ola bilər. Lakin bu əlamətlər müvəqqəti ola bilər və fiziki müalicə kursu ilə yaxşılaşa bilərlər.
Araşdırma: Fiziki Terapiya Vs. Yırtılmış Menisküs üçün Cərrahiyyə
Dizinizdə cırılmış bir menisküs üçün cərrahiyyə tamamilə zəruri mi? Bəlkə də yox, niyə belədir: tədqiqat göstərir ki, menisküs yırtığı üçün fiziki müalicəyə qarşı əməliyyatın uzun müddətli nəticəsi bəzi xəstələr üçün eyni nəticə əldə edə bilər.
New England Tibb Təşkilatında nəşr olunan bir araşdırma, menisküs yırtılmasına səbəb olan diz osteoartriti (OA) olan insanlar üçün cərrahi müdaxilə və postoperatif PT-nin fiziki müalicə proqramının nəticəsini araşdırdı. Çalışmada diz OA və menisküs yırtığı olan 351 xəstə var idi. Hər bir xəstə, diz müalicəsinin ardından menisküs əməliyyatları aparmaq üçün təsadüfi seçilib və ya əməliyyat etmədən fiziki müalicəyə qatılar. Keçirilən əməliyyat bir diz qisim meniskektomiyadır, yırtıq bir meniskusun bərpası üçün istifadə edilən ümumi cərrahi üsuldur.
Xəstələrə hər qrupdan keçməyə icazə verildi; əməliyyat qrupunda olanlar əməliyyat etməməyi seçə bilərlər və yalnız PT qrupunda olanlar həkim tərəfindən tövsiyə olunarsa diz əməliyyatı aparmağı seçə bilərlər.
Tədqiqatın əsas nəticəsi Qərb Ontario və McMasters Universitetinin Osteoartrit İndeksində (WOMAC), diz funksiyasının sınağına vuruldu. WOMAC-da yüksək skorlar daha ağır diz əlamətləri ilə bərabərdir. Skorlar işin başlanğıcında və 3, 6 və 12 aydan sonra əldə edilmişdir. Bu, xəstələrin diz funksiyası haqqında uzunmüddətli məlumat əldə etmək üçün aparılmışdır.
Tədqiqatın nəticələri göstərir ki, diz funksiyasından 6 ay sonra əməliyyat qrupunda və ya fiziki terapiya qrupunda heç bir fərq yoxdur. Hər bir qrupda bir ölüm meydana gəldi - cərrahi qrupdakı bir xəstədə ölümcül bir pulmoner emboliya var idi və PT qrupunda bir xəstə ölümcül bir felç oldu.
Qeyd etmək lazımdır ki, başlanğıcda fiziki terapiya qrupuna təyin edilmiş xəstələrin 30 faizi cərrahiyyə qrupuna keçib, amma cərrahiyyə planlaşdırılanların 5 faizi terapiya qrupuna keçməyə qərar verdilər. Bu təbii bir davamlılıq müddəti ilə uyğundur - əgər cismani bir menisküs üçün fiziki müalicə başlasanız və diz ağrınız davam edərsə, hər zaman cərrahiyyə seçə bilərsiniz. Bir tərəfli küçə olsa da; bunu bitdikdən sonra diz əməliyyatını geri ala bilməzsiniz.
Aşağı xətt: tədqiqat göstərir ki, cisman menisküs üçün fiziki müalicə ilə müsbət nəticələr əldə edə bilərsiniz və əgər lazım olsa cərrahiyyə xeyirli ola bilər.
Sizin TT və Doktorunuzla Tövbəniz üçün doğru seçim etmək üçün çalışın
Belə ki, cırıq menisküsünüz üçün əməliyyat lazımdırsa və ya fiziki müalicədən istifadə edərsinizsə necə bilirsiniz? OA və ağ ciyər menisküsündən diz ağrısı varsa, cərrahınızın olub-olmaması barədə ən yaxşı qərarı vermək üçün həkiminizlə yaxından işləməyiniz çətin bir qərar ola bilər. Meniscus göz yaşı olan bir çox insan əməliyyatdan qaçınmaq və fiziki terapevt ilə işləyən müvəffəqiyyətli nəticə əldə etdiyini başa düşmək faydalı ola bilər. Tedavilerle düzgün bir şekilde ilerlemiyorsa, doktorunuzun önerdiği takdirde da diz cerrahisi yapmayı seçə bilərsiniz.
Fiziki müalicəni dayandırmaq və əməliyyatı düşünmək zamanın necə olduğunu bilirsiniz? Cərrahiyyə ehtiyacını göstərə biləcək bəzi əlamətlər və əlamətlər vardır:
- Persistent diz ağrısı, 3-4 həftə sonra rehabilitasiya edir
- PT ilə bərpa edilməyən diz hərəkətliliyinin itməsi
- Çətinliyin gəzməsi, oturmaqdan və ya nərdivandan qalxmaqdır
- Davamlı diz şişməsi
Xəstəliyinizə ehtiyacınız olduğunu bilmək üçün ən yaxşı yol, diz meniscus gözyaşardığı üçün cərrah və fiziki terapevt ilə sıx əməkdaşlıq etməkdir.
OA və menisküs gözyaşı səbəbiylə diz ağrısı normal gündəlik iş və istirahət fəaliyyətinizi yerinə yetirmək qabiliyyətinizi məhdudlaşdıra bilər. Menisküs yırtığından diz ağrınız varsa, həkiminiz sizin vəziyyətinizə görə bir cərrahı görməyi məsləhət görür və ya o sizi bir fiziki terapiste müraciət edə bilər. Tədqiqat göstərir ki, fiziki müalicə və əməliyyat tələb olunmadan normal, ağrısız hərəkətliliyi bərpa edə bilərsiniz. PT bərpa olunmasına kömək edərkən müvəffəqiyyətsiz olarsa, diz üçün cərrahi yolunuzu hər zaman seçə bilərsiniz.
Diz menisküs yırtılmasına gətirib çıxara bilən ağrı və funksional məhdudlaşdırıcıları idarə edərkən fiziki terapiya ilk seçimdir. Sizin terapevtiniz normal hərəkət və gücü bərpa etməyə və əvvəlki fəaliyyət səviyyəsinə qayıtmağa kömək edə bilər.
> Mənbə:
> Katz, JN və digərləri. Meniskal gözyaşı və Osteoartrit üçün fiziki müalicəyə qarşı əməliyyat. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.