Menisküs gözyaşları diz ağrılarının ümumi səbəbidir və bir çox insanlar onların vəziyyəti üçün artroskopik diz əməliyyatı ilə sona çatsınlar. Amma cərrahiyyə həmişə lazımlıdır? Bütün menisküs gözyaşları eyni müalicə olunur?
Praktikada menisküs yırtılmasının ideal müalicəsini müəyyən etmək üçün müxtəlif amillərdən istifadə olunur. Bu amillərdən bəziləri xəstənin yaşı, qeyri-cərrahi müalicənin nəticələri və yalnız bir cırılmış menisküsdən başqa zərər varsa.
Bundan əlavə, menisküs yırtığının xüsusi növü ən uyğun müalicəni müəyyən edə bilər. Burada açıqlanan altı ümumi tip menisküs gözyaşıdır.
- Intrasubstance / Təmirsiz Tear: Bir intrasubstance gözyaşardıcı bir MRI hesabatında ümumi bir tapıntıdır. Görünüşün yuxarı sol küncündə görünən bir intrasubstance gözyaşı adətən əməliyyat zamanı normal görünür. Tez-tez bunlar menisküs toxumasının erkən degenerativ dəyişikliklərinin bir əlamətidir, lakin nadir hallarda problemin əlaməti olur. Menisküsün tam olmayan və intrasubstance gözyaşıları daim yaralanmalardır və ümumiyyətlə heç bir cərrahi müalicəyə ehtiyac duymur. İnsanlar 20-ci və ya 30-cu illərdəki dövrlərdə, menisküs toxumasının intrasubsin dəyişmələri çox tez-tez MRI-da görülür.
- Radial Tear: Menisküsün radial gözyaşı, ən yuxarıdakı menisküs gözyaşı növüdür. Bu gözyaşları qan təzyiqi olmadığı menisküsün avasküler bölgəsi içərisindədir və bu gözyaşlarının şəfa verməsi üçün az bir imkan var. Buna görə də, bu gözyaşları cərrahi müalicə tələb olunduqda, adətən yalnız variant menisküsün zədələnmiş hissəsini düzəldir .
- Horizontal Tear: Üfüqi bir gözyaşı, meniscus təmiri üçün ən çox uyğun olan gözyaşıdır . Görünüşün yuxarı sağ küncündə görülən menisküsün dairəvi lifləri boyunca üfüqi bir gözyaşardır. Menisküsün zədələnmiş hissəsini aradan qaldırmaq yerinə bir üfüqi gözyaşardıcı birləşə bilər. Bu gözyaşlarının müalicəsini müəyyən etmək üçün əsas yerdir. Menisküsün vaskulyar hissəsində (xarici kənarın yaxınlığında) yerləşdiyi halda, şəfa potensialı var və bununla bərabərdir. Daha mərkəzi olaraq yerləşdiyi zaman, bu gözyaşları bərpa olmasına baxmayaraq şəfa tapmayacaqdır.
- Flap Tear: Şəkilin sol alt küncündə təsvir edilən menisküsün qanadının yırtılması qeyri-adi bir göz yaşı növüdür. Qapağın diz tutma əlamətlərinə səbəb olduğu hallarda, menisküsün flapası ümumiyyətlə çox toxuma çıxarmadan düzəldilə bilər.
- Kompleks Tear: Kompleks göz yaşı göz yaşı nümunələrinin birləşməsi deməkdir. Alt sətirdə orta görüntüdə göstərilən kompleks bir göz yaşı ümumiyyətlə radial və üfüqi göz yaşı nümunələrini əhatə edir. Gözyaşının mürəkkəb xarakterinə görə tipik olaraq kompleks göz yaşları meniskus təmiri ilə müalicə edilmir. Bəzi qeyri-adi hallarda bəzi cisman menisküsləri çıxarmaq olar, digər hissələr isə bərpa edilə bilər.
- Kepçe-Handle Tear : Bucket-sapı gözyaşı, menisküsün üfüqi yırtılmasının böyük bir növüdür. Bu gözyaşları tez-tez diz dizinin menisküsün parçalanmış hissəsini normal diz hərəkətini maneə törətməsinə səbəb olur. Bucket-sapı gözyaşları dizin yenidən bükülməyə başlamasına imkan vermək üçün tez-tez daha təcili cərrahi müalicə tələb edir.
Yırtığın yeri
Yırtılma növünü təsvir etməklə yanaşı, əksər MRI və cərrahiyyə hesabatları yırtığın yerini təsvir edəcəkdir. Anterior buynuz gözyaşları daha az yaygındır və menisküsün önündə yerləşir.
Arxa buynuz gözyaşları çox daha geniş yayılmışdır və menisküsün arxasındadır. Mərkəz gözyaşı menisküsün daxili tərəfində yerləşir. Bu vaskulyar qan təmin etmədən menisküsün bir hissəsidir və buna görə də təmir edilməməlidir. Periferik yırtıq menisküsün kənarında daha çox yerləşmişdir və bəzən bəzən təmir edilə bilən göz yaşlarıdır.
Mənbə:
Greis PE, et al. "Meniskal Yaralanması: II. İdarəetmə" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, May / İyun 2002; 10: 177 - 187.