Sağlamlıq mübadiləsi nazirliklərinə iman sıçrayışını daha çox insan təşkil edir
Affordable Care Act, ən çox amerikalılara 2014-cü ilin yanvar ayından etibarən davamlı sağlamlıq sığortası təmin etməyi tələb etdi. Bu, ümumi məsuliyyət müddəası və ya fərdi mandat olaraq bilinir və 2016-cı ildə sığortalanmayan bir ev üçün təxminən 1,000 ABŞ dolları olan bir vergi cəzası ilə tətbiq olunur (cərimələr 2016-cı ilədək sığortalanmadığı üçün 2016-cı ilin əvvəlində 2016-cı ilədək vergi bəyannaməsi veriləcəkdir).
Lakin ACA-nın fərdi mandatından çox istisnalar siyahısı var. Onlardan biri ən azı 31 dekabr 1999-cu ildən bəri mövcud olan və üzvlərin səhiyyə xərclərini davamlı şəkildə bölüşən bir səhiyyə mübadiləsi nazirliyinə (HCSM) üzv olan şəxslər üçün mövcuddur.
ACA-nın HCSM-lər üçün tələbləri qanunun mətninin 148-ci səhifəsində göstərilib (Bölmə 1501) . HSCM xəstə olduqdan sonra üzvləri daxil etməyə davam etməlidir və müstəqil mühasibat firması tərəfindən illik audit aparılmalıdır. Və HCSM üzvləri " ümumi etik və ya dini inanclar bölüşmək və üzvləri arasında tibbi xərcləri bu inanclara uyğun olaraq paylaşmalıdır ".
2014-cü ildən etibarən federal hökumət tərəfindən sertifikatlaşdırılmış 53 HCSM var idi və üzvləri ACA-nın birgə məsuliyyət təminatından azaddırlar. Sertifikatlaşdırılmış HCSM-lərin bir çoxu kiçik Amish və Mennonit kilsələri tərəfindən idarə olunur və 100-dən az üzvü var (ACA-nın fərdi mandatdan dini azadlığı - bu HCSM azadlığından fərqli olduğuna da diqqət yetirin) - Amish və Old Order Mennonite congregants-a aiddir ) .
Ancaq bir neçə böyük HCSM var və ümumi üzvlük 2010-cu ildə təxminən 110,000 nəfərdən 2016-cı ilin əvvəlində təxminən 530.000-ə qədər böyüdü. Bəzi faktorlar, bəzi xristianların kontrasepsiya və abort kimi xidmətlərini əhatə edən sağlamlıq planlarından qaçmaq istəyi də daxil olmaqla, əvəzinə biblical qaydada səhiyyə xərcləri ilə bölüşən planlar üçün seçilməlidir.
Bundan əlavə, HCSM üzvlüyü sağlamlıq sığortası mükafatlarına nisbətən daha ucuzdur, baxmayaraq ki, bu, ev təsərrüfatlarının tibbi sığorta mübadiləsində mükafat subsidiyalarına uyğun olub-olmadığına bağlı olaraq dəyişir.
Sağlamlıq sığortanızın HCSM üzvlüyünə xələl gətirməyi düşünürsünüzsə, burada bilmək lazımdır:
- HCSMlər sağlamlıq sığortası deyil və sağlamlıq sığortası planlarında standart olan təminatlar, mandatlar və istehlakçı qorunmaları ilə gəlmirlər. Səhiyyə Nazirliyi ilə birgə 30 ölkənin ittifaqı " dövlətin qanunvericiliyində səhiyyə xidmətinin nazirlik xarakterini açıq şəkildə tanıyıb və dövlət sığorta kodlarının nazirliyə və ya onların iştirakçılarına tətbiq oluna bilmədiklərini açıqladı ". Başqa sözlə, bu ölkələrdə sığorta qanunvericiliyi və tənzimləmə HCSM-lərə tətbiq edilmir və problemlər yaranarsa, dövlət sığorta şöbəsi üzv adına müdaxilə edə bilməz.
- Bununla belə, HCSM-lər 501 (c) (3) xeyriyyə təşkilatıdır, beləliklə, onlar Daxili Gəlirlər Xidməti və ümumi dövlət vəkilləri tərəfindən tənzimlənir.
- HCSM-lərin ACA qaydalarına riayət etməsi yoxdur. Bu, əsas sağlamlıq faydalarını əhatə etməli olmadıqlarını, mövcud şərtləri hələ də istisna edə biləcəyini (və etmədiklərini) və illik və ömür boyu fayda təmin edə biləcəyini (və etməyi) edə biləcəyini ifadə edir.
- HCSM-lərin müntəzəm sağlamlıq sığortası riski hovuzlarının sabitliyini poza biləcəyi narahatlıqlar var. Bunun səbəbi, HCSM-lərin sağlam olanların cəlb edilməsinə meylli olmasıdır, çünki onlar mövcud şəraitləri əhatə etmir. Onlar həmçinin üzvləri evlilikdən, tütündən istifadədən, qanunsuz narkotikdən və spirtli istifadədən kənar seks kimi şeylərdən uzaqlaşmalarını tələb edirlər. Bu da üzvlüyün ümumi sağlamlığını daha da yaxşılaşdırmağa kömək edir. Amma sui-istifadə halında, sağlamlıq sığortası planları üçün daha az sağlamlıq ümumi risk havuzuna və nəticədə daha yüksək mükafatlara səbəb olur.
- HCSM-lər, qadağan edilmiş davranışlardan irəli gələn tələbləri bölüşməkdən imtina edə bilərlər. Beləliklə, evli olmayan bir hamilə qadın analıq müavinətinə uyğun deyil və spirt və ya narkotik maddələrdən istifadənin müalicəsi kimi digər üzvlərlə paylaşılmayacaqdır.
- Əgər HCSM tərəfindən əhatə olunmayan səhiyyə xidmətinə ehtiyacınız varsa və ya fakturalarınız HCSM tərəfindən qoyulmuş paylaşma qapağını aşsa, ACA uyğun bir sağlamlıq planına üzv olmaq üçün növbəti açıq qeydiyyat müddətinə qədər gözləməlisiniz. bir seçmə fəaliyyətiniz var .
- HCSM-lər PPO şəbəkələrinə malik ola bilərlər (üzvlər ağdan kənara çıxsalar, əlavə ittihamlar üçün məsuliyyət daşıyacaqlar) və ya həkimlərin və xəstəxanaların istifadə olunmasından asılı olmayaraq üzvlərin xərclərini bölüşə bilərlər - bu HCSM-yə bağlıdır.
- Əgər bir HCSM üzvü olsanız, ACA-nın sığorta haqqı ödəmədiyinə görə cəza ödəməlisiniz və siz vergi bəyannaməsini verdiyiniz zaman bunu bildirmək üçün Forma 8965 istifadə edəcəyiniz. Form iki hissədən ibarətdir - üst hissəsi sizin dövlətinizdə mübadilə ilə verilmiş istisnalar qoyduğunuz yerdir və qayıdışınızı verdiyiniz zaman IRS-dən əldə etdiyiniz istisnalar qoyulub. HCSM üzvlərinin istifadəsi hər iki yolla mövcuddur:
- Mübadilədən azad olmaq üçün, dövlətinizdə mübadilə ilə əlaqə saxlayın (Healthcare.gov istifadə edərək 38 dövlətdən birisənsə, bu istifadə edəcəyiniz azad istək formasıdır). Formu 8965-ün yuxarı hissəsini doldurmaq üçün mübadilə aldığınız istisna sertifikat nömrəsini istifadə edəcəyik.
- Vergi bəyannaməsini verdiyiniz zaman azadlığı tələb etmək üçün Form 8965-nin alt hissəsini istifadə edəcəyiniz və "azad növü" sütununda "D" kodu daxil edin. Üzviniz ACA-nın fərdi mandat cəzasından azad olacağına əmin deyilsinizsə, daha ətraflı məlumat üçün HCSM-yə müraciət edin (məsələn, əgər HCSM ən az 31 dekabr 1999-cu ildən fəaliyyət göstərməsə, Əgər minimum vacib əhatə forması olmadıqda fərdi mandat cəzasını ödəməkdən hələ də məsuliyyət daşıyır).
Disclaimer : Bu məqalə ümumi informasiyadır və vergi məsləhətini vermək üçün nəzərdə tutulmur. Fərdi mandat cəzasına HCSM imtiyazından imtina etməzdən əvvəl vergi müşaviri ilə məsləhətləşin.