Həftə sonu bir ana və pop populyar mağazasına gedirsəniz xidmətin yavaş olduğunu görə bilərsiniz. Həftə sonları bir çox müəssisələr üçün xırdalanmalardır və pərakəndə mağazaların çoxu həftə sonları, gecə və tətillər kimi aşağı trafik dövrlərində aydın olur.
Bununla belə, xəstəxanalarda baş verənlər zamanı xəyal qırıqlığının və xidmətin azaldığını öyrənmək təəccüblənə bilər.
Həftə sonu təsiri deyilən bu hadisə, xəstəxanaya yatırılan xəstələr arasında ölümlərin artması ilə əlaqələndirilir. Həftə Sonu Təsiri də qanama və infeksiya kimi digər ciddi təsirlərlə əlaqələndirildi.
Göründüyü kimi, Weekend Effect, həyat qurtaran müalicə üçün vaxtını təxirə salır və bir xəstəxana şəraitində təcili təqdimatlarla bir neçə dəqiqəlik bir fərq kritik ola bilər. Bu fenomen həftə sonlarında mövcud olan istintaq (diaqnostik) xidmətlərin azlığı ilə yanaşı, tez-tez "çağırış" olan və həftə sonları xəstəxanalarda fiziki olaraq olmayan xüsusi həkimlərə çıxış imkanlarının azaldılmasına da bağlı ola bilər.
Weekend Effect digər ölkələrdə, xüsusilə Böyük Britaniyada böyük narahatlıq doğurduğu sənədləşdirilmiş olsa da, bu yaxınlarda ABŞ-da sənədləşdirilmişdir. Bundan əlavə, onun etibarlılığını dəstəkləmək üçün uğursuz olan işlər olsa da, sürətlə inkişaf edən sübutlar bürosu bu fenomenə qəti şəkildə işarə edir.
Əvvəlcə Həftə Sonu Təsirinin bəzi nümunələrinə nəzər salaq. Sonra biz bu fenomenin daha böyük əhəmiyyətini nəzərdən keçirəcəyik.
Həftə sonu təsiri və vuruşu
Baxımda yaxşılaşdırma ilə vuruşu yaşayan daha çox insan sağ qalır. Buna baxmayaraq, tədqiqatçılar PLOS ONE-də nəşr olunan 2015-ci il tarixli tədqiqat işində Weekend Effect'in İngiltərədə canlı və yaxşı olduğunu təsbit etdilər.
Bu retrospektiv tədqiqatda tədqiqatçılar 2004-2012-ci illər arasında xəstəxanada müayinə edilən 37888 nəfər arasında ölüm hadisəsini (yəni ölümü) araşdırdılar. Həftəlik qəbulla mübarizə ilə müqayisədə, bir həftəlik qəbuldan sonra yeddi gündə ölüm halları 19% 21 faiz az qəbul olmasına baxmayaraq daha yüksəkdir! Məlumatların təhlilləri yaş, cinsiyyət və 11 birgə xəstəlik və ya maligniteler, digər qan dövranı xəstəlikləri, diabet və demans daxil olmaqla digər xroniki vəziyyətlərə görə düzəldilmişdir.
Qeyd edək ki, bu işdə ölüm həvəsi xüsusi bir vuruş vahidi ilə xəstəxanada ən aşağı idi. Bundan əlavə, ölüm səbəbi, beyin infarktı üçün olduğu kimi, müəyyənləşdirilməmiş bir səbəblə vuruş üçün daha yüksək idi. Burada qan pıhtısı beynə qan axını ilə müdaxilə edir.
Tədqiqatçılar həmçinin vuruşma ölümləri ilə bağlı digər üç amilin təsiri: qış aylarında qəbul, ictimaiyyətə böyük xəstəxana qəbuluna və xəstəliyin müalicəsi ilə xəstəxananın özü (20 kilometrdən çox) arasındakı məsafəni araşdırdılar. Araşdırmacılar, bu digər dəyişənlərin ölüm nisbətlərinə bağlı təsiri ilə əlaqədar statistik göstəricilərə əhəmiyyətli baxmayaraq, bu digər üç amilin hələ vuruşdan sonra xəstənin sağ qalma ehtimalı ilə bir şəkildə rol oynaya biləcəyini düşünürlər.
Həftə Sonu Təsiri ABŞ-da vuruşun ölüm nisbəti baxımından da müşahidə edildi. "'Weekend Effect' və ya 'Saturday Effect' adlı bir araşdırma məktubunda? Cənubi Karolina ştatında iskemik inmeyle xəstələr üçün xəstəlik ölümlərinin təhlili "tədqiqatçıları tədqiqatçılar 2012 və 2013 arasında Cənubi Karolina ştatında bütün kəskin iskemik inme hospitalizasiyalarını (20 187 hal) araşdırdılar. Tədqiqatçılar günə görə inyeksiya üçün qəbul edilən xəstələrdə ölümlərin tezliyini qiymətləndirdilər xəstə cinsi, yaşı, irqi, qəbul ili, qəbuletmə mövsümü, ödənişçi növü və Charlson Comorbidity Index (digər müxtəlif xroniki şərtləri birləşdirən bir tədbir) üçün bu xammal ölüm ölçüləri düzəliş edilmişdir.
Bu Cənubi Karolina xəstəsi əhalisi arasında, şişlik ölümləri şənbə günü ən yüksək idi və bu səbəbdən həftə sonu təsirini müəyyən bir günə təyin etdi.
Müvafiq bir qeyddə, bu ABŞ tədqiqatının nəticələrinə əsasən, həftə sonları ərzində vuruşun şiddətinin daha yüksək olduğunu nəzərə alsaq, qəbul üçün daha yüksək olan ərazi; həftə içərisində inyeksiyaya qəbul edilən xəstələr, həftə içərisində qəbul edilənlərə nisbətən daha ağır idi. Bu nəticə nəticəni çaşdırmaq və ölümün bəzi fərqlərini izah edə bilər. Başqa sözlə, həftə sonu qəbul edilən inmeyə olan xəstələr daha xəstə olduqları üçün, ölüm riski artmışdır.
Həftə Sonu Təsiri və Uşaq Cərrahiyyəsi
The Pediatrics jurnalında dərc olunan 2014-cü tədqiqatda, Johns Hopkins Universitetinin tədqiqatçıları 1988-ci ildən 2010-cu ilə qədər 439.457 ABŞ-lıq pediatrik əməliyyatlar arasında Weekend Effect'i axtarırdılar. Bu əməliyyatlar apse drenajı, appendektomiya , inguinal yırtıq təmiri, açıq sınıqların azaldılması daxili fiksasiya (ORİF) , cərrahi ştenin yerləşdirilməsi və ya cərrahi ştanın revizyonu.
Tədqiqatçılar həftə sonu əməliyyatları olan uşaqlar arasında həftə sonu əməliyyatları olan uşaqlar arasında ölüm nisbətinin daha yüksək olduğunu təsbit etdi. Bundan əlavə, həftə sonu əməliyyatları olan uşaqlar qan itkisi və qan transfüzyonu, yara infeksiyası, yara yırtması (yara qığılcımı) və digər mənfi təsirə məruz qalma riski daha yüksək idi. Həftə sonu təsiri araşdırılan digər işlərlə olduğu kimi, bu tapıntılar digər xəstə və xəstəxana xüsusiyyətlərindən asılı olaraq təqdim edilmişdir.
Qeyd edək ki, pediatrik cərrahi əməliyyatlara əsaslanan ölüm Amerika Birləşmiş Ştatları və digər inkişaf etmiş ölkələrdə nadirdir. Lakin, bu tədqiqatın nəticələrinə Klinik təsir aiddir, çünki Weekend Effect hələ də az sayda ölümlə əlaqələndirilir və hətta bir uşağın qarşısı alına biləcək ölümü onun ailə, dost və cəmiyyət üçün dərin bir itkidir.
Həftə sonu təsiri və Təcili Xidmət
Həftə içərisində və digər seqmentlərdə təcili yardım şöbəsi ən çox xəstəxanada yatan xəstələrin qəbul edildiyi yerdir. Miçiqan Universitetindən olan tədqiqatçılar, xəstəxanaya yatırılan xəstələr arasında Həftə Sonu Təsirini sübuta yetirdilər. "2013-ci ilin sonlarında xəstələnməyin: xəstələrin ölümünə təsir edən həftə sonu təsiri" təcili yardım şöbəsi.
Bu retrospektiv tədqiqatda 2008-ci ildə təcili yardım şöbəsi vasitəsilə baş verən ümumi qəbulların 20 faizini əhatə edən 4,225,973 hal aşkar edilmişdir. Bu nümunədə Həftə Sonu Təsiri müşahidə edildi və həftə sonu qəbul edilən daha çox adam, həftə içərisində qəbul edilənlərdən çoxu öldü. Bu təsir, xəstə gəlirindən, sığorta vəziyyətindən, xəstəxananın mülkiyyətindən (ictimai və ya özəl), xəstəxana vəziyyəti vəziyyəti və təcili yardım sayımından asılı olmayaraq izlənilir. Bundan əlavə, Weekend Effect, bu hadisənin hər hansı bir diaqnoza xüsusi olmadığını göstərən inyeksiya, ürək böhranı, malignite və baş yaralanması kimi ilk 10 ən məşhur tanı arasında davamlı şəkildə sübuta yetirildi.
Biz bilmirik
Həftə sonu işçi heyətinin həftə sonu təsiri azaldılmasına baxmayaraq, həftə sonu təsiri üçün ümumi bir açıqlama olaraq qəbul edildiyimizə baxmayaraq, biz bu hadisənin dəqiq səbəblərinə əmin deyilik. Məsələn, bu kadr məsələləri tibb bacılarına, mütəxəssislərə, həkimlərə və ya birləşməyə aid olub-olmadığını bilmirik. Həftə içərisində xəstəxananın doluluq və həddindən artıq yüklənməsinin bir rol oynadığını da bilmirik. Vacibdir ki, qayğıların keçirildiyi həftə sonu dəyişiklikləri bu fenomenə də təsir göstərə bilər.
Nəticədə, Həftə Sonu Təsirini araşdırdığımız araşdırmalar retrospektiv (təsadüfi yoxlamalı yox) dizaynı ilə məhdudlaşır və daha konkret həllər təklif etmək üçün gələcək tədqiqatların aparılması lazımdır. Bununla yanaşı, xəstəxanaların işçilərinə təsir göstərən maliyyələşdirməni kəsmək və ya inkar etmək çətin bir fikirdir.
Bütün bunlar nə deməkdir?
Həftə sonu təsiri fərdlər üçün nə deməkdir. Sözügedən araşdırmalarda bu fenomen akut və fövqəladə təqdimatlar üçün xəstəxanaya qəbul edilən insanlar arasında müşahidə edildi. Bunlar fövqəladə problemlər olduğundan, xəstələrin təqdimatın vaxtı üzərində nəzarəti olmadı və həftəlik və ya həftə sonu xəstəxanaya daxil olmağı seçə bilmədi.
Eynilə, əgər siz və ya bir sevgiliniz bir tibbi təcavüzə məruz qalarsa, qəbul günündən asılı olmayaraq sürətlə olmalıdır. Başqa sözlə, şənbə günü meydana gələn bir infarkt dövrü bazar ertəsi qəbul edilə bilməz. Bundan əlavə, xahiş edin ki, həftə sonu təsiri ilə bağlı narahatlığa baxmayaraq, ABŞ xəstəxanalarının böyük əksəriyyəti tərəfindən təmin olunan qayğı yaxşıdır və ciddi klinik qaydalara əməl edilir - önlənə bilən ölümlər həftə sonları hətta nadir hallarda olur.
Bireyle ilgili olaraq, bu çalışmaların sonuçları, klinisyenlerin, yöneticilerin, savunucuların ve politika yapıcıların karşılaştığı daha böyük bir sorunu ortaya koymaktadır: hafta sonları ve diğer kesintilerde sağlanan bakımdaki tutarsızlıklarla bağlı gereksiz ölümlerin nasıl azaltılabileceği. Səhiyyə xidmətlərinin xərcləri ilə maliyyələşmə məsələsində çox danışmaq olar. Buna baxmayaraq, retorikanı görməməlisik və sağlamlıq baxımından heyətə və ya keyfiyyətə təsir göstərən kəsikləri düşünmək lazımdır.
Həftə sonu bir xəstəxana fəaliyyət göstərsə, xidmətlərin sıxılmasına qədər olmalıdır. Resurslar və kadrlara gəldikdə xəstələr ucuz ola bilməz. Bundan əlavə, dəyişikliklər və xəstələrə qayğı köçürüldükdə, bu keçidlərə aid olan xidmətlərdən heç bir istifadənin olmaması lazımdır. Nəticədə, əgər bir xəstəxana həftədə bir həftəlik və bir həftəlik işdə eyni keyfiyyəti təmin edə bilmirsə, həftə sonu baxımından təmin edilməməsi şübhə doğurur. Xüsusilə, tədqiqatlar göstərir ki, ixtisaslaşdırılmış inme mərkəzləri, travma sistemləri və uşaqların intensiv müalicəsi üçün nəzərdə tutulan pediatri dispanserləri 24/7-ə çatmaq imkanı verir.
Bir dəfə siyasətçiyə səhiyyə xidmətinin kəsilməsindən danışarkən eşitdiyiniz zaman, bu endirimlər, Həftə Sonu Təsiri kimi hamımıza təsir edən nəticələrə çevrilə bilər. Xəstəxana, bir fincan qəhvə və ya sağlamlığınız üçün narahatlıq olmadan qəhvə paketi üçün bir az daha uzun müddət gözləmək olar bir ana və pop populyar mağaza deyil. Xəstəxana vaxt və resursların mövcudluğu vacibdir və dəqiqə sayılır.
> Mənbələr
> Goldstein SD et al. "Pediatrik cərrahiyyədə" həftə sonu təsiri "- həftə sonu müddətində təcili əməliyyat keçirən uşaqlar üçün ölüm artmışdır". Uşaq Cərrahiyyəsi Jurnalı. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "İnkişaf sonrası ölüm, Həftə sonu təsiri və əlaqədar faktorlar: Record Linkage Study." PLOS ONE . 2015.
> Sharp AL, Choi H və Hayward RA. "Həftə sonu xəstəlik etməyin: həftə sonu ABŞ ED'lərini ziyarət edən xəstələrin ölümünə təsirinin qiymətləndirilməsi". Amerika Təcili Tibb Dergisi . 2013; 31.
> Shi, L, et al. '' Weekend Effect 'və ya' Saturday Effect '? Cənubi Karolina'daki İskemik İnmeli Xəstələrə Xəstəliyin Ölümünün Analizi ". 2016; 134: 1510-1512.