Bacarıq və qabiliyyətlər arasındakı fərqi anlama
Hüquqi və tibbi peşə kəsişməsində yaşayan hər şey olduğu kimi, razılıq dərsliklərdə göründüyünə görə bir az daha praktik ola bilər. Konsepsiyada xəstələr həkimdən və ya tibb elemanından kömək almaq üçün icazə verəcəklər (aktiv proses). Əslində təcili tibbi yardım göstərənlər nadir hallarda birbaşa icazə tələb edirlər.
Fövqəladə aləmdə razılıq daha passiv bir prosesdir, yəni təcili yardım göstərənlər nə etmək lazımdır və buna imkan verir.
Onlar olmadıqca. Bir adam təcili yardım alır və ya təcili yardım şöbəsinə gedirsə, o, bir səhiyyə işçisi tərəfindən müalicə altına alınması demək deyil. Tərbiyəçilər xəstəyə müalicə etməyə başlamış olsa belə, prosesdə hər hansı bir zamanda müalicə üçün razılığını geri ala bilər ... adətən .
Razılıq Aktiv deyil
Tibb sahəsində hər bir giriş səviyyəli dərslik, razılığa dair bir fəsildir. Hamısı razılıq vermədən, bir baxıcı bir xəstəyə toxuna bilməz. Nümunələr bəzən qönçələnmə şəfa üçün narahat ola bilər. Tamam deyilməyən kimsə içində bir iynə qoyun? Bu batareya. Birini ambulansa qoyun və xeyir-dua almadan əvvəl onlarla qovuşun? Qaçırma.
Tibbi dərslik oxumaq üçün səhiyyə xidmətinin bir xəstəyə müalicəyə başlamaq üçün lazımi icazəsi olmadığı təqdirdə dərin bir hesablaşmanın olduğu kimi səslənir.
Teorik olaraq, bu doğru, amma praktikada çox şey istəmirik.
Bu şəkildəki: bir ambulans , alışveriş merkezinde göğüs ağrısından şikayətlənir. Ambulans gəldi və paramedics çıxdı. Bir paramedic ürək monitorunu xəstənin ayağına qoyur və "Bu gün nə acıyor?" Kimi suallar verməyə başlayır. və "Nəfəs aldığın bir problem var?" Digər paramedic xəstəyə bir təzyiq manşeti yerləşdirmək üçün ceketini çıxarmasına kömək edir.
Nəhayət, birinin əlini ürək monitoru tellərini çılpaq göğsüne bağlamaq üçün bluzunun altına gedir. Ümumiyyətlə, icazə almaq üçün ən yaxın şey səslənir: "Mən sizə bu telləri qoyacağam, tamam mı?"
Xəstə etiraz etmirsə, müalicə davam edir.
Pasif (Zəmanətli) Razılaşma
Paramedics və fövqəladə tibb bacılarının xəstə olduğuna və ya eyni dili danışmadığına baxmayaraq, bir xəstəyə etdiyimiz hər bir şey üçün icazə tələb edə bilməməsi üçün heç bir səbəb yoxdur, ancaq bu, ziddiyyətli razılıq deyilir və fərqli qaydalara malikdir. Xeyr, qayğı göstərənlər əlbəttə ki, prosesin hər bir mərhələsi üçün razılığa gələ bilərlər. Ancaq biz cəmiyyətin necə işləmədiyini bilmirik.
Əlaqə yalnız danışıq deyil. Daha çox qeyri-şifahi danışırıq. Bir EMT onun tullantı torbasından bir qan təzyiqi manşetini çəkərsə və xəstə tətbiqi üçün əlini qaldırırsa, sözsüz sözündən onun icazəsini ifadə edir. Hamımızın nə olduğunu başa düşürük və qarşılıqlı razılığa davam edirik.
Xəstə müalicə etmək istəmirsə və razılıq passiv olaraq aparılırsa, bu necə bir sağlamlıq xidməti verənə çatdırılır? Bu qayğıdan imtina deyilir.
Münasib ol
Razılıq imtina etmək üçün hərəkət edərkən rəğbətin başqa bir səbəbi var.
Fövqəladə vəziyyətdə ehtimal budur ki, qayğı istənilir. Bu, zehniyyətli razılığın arxasında bütün prinsiplərdir: əgər xəstə ünsiyyət qura bilsəydi, mütləq kömək istəsin. Rabitə mümkün olmadıqda təkcə zərbə nəzərdə tutulub, amma bu, hamımızın götürdüyü mövqeyi. Ambulans çağırdığınız təqdirdə tam müalicəni istəmisiniz, doğrudurmu?
Buna əsasən insan standartları adlanır. Məqsədli şəxs şəxsin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdıqda və ya qurtarsa, müalicə istərdi. Bu qanuni bir standartdır və münsiflərin məqbul bir şəxs edəcəyini düşündüyünə əsaslanır. Əslində, hər şeyin necə gedəcəyi üçün bir həyəcan kimi istifadə etmək üçün böyük bir ağlabatan insan yoxdur.
Təəssüf ki, ağlabatan insan standartları hammamızı bir turşu içində qoyur, çünki bir təməl olduğunu düşünür və ölçmək mümkün deyil bir təməldir.
Aktiv imtina
Bir şəxs müalicə etmək istəmirsə, deməyə ehtiyac yoxdur. Məsələ ondadır ki, biz aldığımız varsayılan mövqe, hər kəsin xilas olmasını istəyirik. Bir xəstə müalicə edilməyəcəyinə qərar verdikdə motivləri diqqətlə nəzərdən keçirmək tələb olunur. Bu sual: niyə olmasın? Və bir sıra suallar açır. Niyə xəstə müalicə etmək istəmir? Xəstə müalicə riskini anlayır mı? Xəstə sağlamlıq qərarı verməyə qadirdir? Xəstə tibbi qərar qəbul edə bilərmi?
Kapasite və ya Yetkinlik
Yetkinlik qanuni bir fərqdir. Özünü idarə edən həyat qərarlar qəbul etməkdən qanuni olaraq məhrum edilməyən hər hansı yetkin şəxs səlahiyyətli sayılır. Birləşmiş Ştatlarda 18 yaş və ya daha yaşlısanız və məhkəmə tərəfindən və ya müəyyən bir qanunun bir hissəsi kimi səlahiyyətsiz hesab edilmirsinizsə, səlahiyyətli olursunuz. Yəni öz tibbi qərarlar qəbul etmək deməkdir.
Kapasitə hazırda tibbi qərarların qəbul edilməsi qabiliyyətini nəzərdə tutur. Kapasitə hələ də hüquqi bir fikirdir, ancaq qayğı göstərənlərə xəstənin sağlam qərarları anlamaq və qəbul etmək üçün əsl bacarığını qiymətləndirmək üçün kömək etməkdir.
Sağlamlıq işçilərinin bacarıq anlayışına dair bir məqaləyə görə, xəstələrin tamamlanması üçün lazım olan bir qərar vermək üçün üç mərhələ vardır:
- İnformasiya əldə etmək və saxlamaq
- Buna inanmaq
- Bu məlumatları çəkmək, riskləri və ehtiyaclarını balanslaşdırmaq
Təqdim olunan informasiyanın çətinliyi 1 və 3-cü mərhələlərdə böyük fərq yaradır. Bəzi xəstələrdə fövqəladə qısaldılmış qrafiki qısaldılmış tibb məlumatlarını işləməyə imkan yoxdur. Məlumatın düzgün başa düşülməsi və işlənməsi üçün zəruri olan vaxtın alınması xəstənin vəziyyətindən daha çox vaxt ola bilər.
Mükəmməllik
Xəstə səriştəsizliyinə səbəb olan şeylərin məhkəmə qərarı olacağı, adətən qərar qəbul etmək qabiliyyəti qanuni olaraq etiraz edildiğinden və ya 72 saat ərzində psixiatrik tutulub - özləri və ya digərləri üçün təhlükəli olan və ya qüsursuz əlillər, öz yaxşıları üçün qoruyucu saxlanıla bilərlər. Psixiatriya tutumu bir tibbi və ya psixi sağlamlıq işçisinin funksiyası ola bilər, ancaq bunun üçün təməl qanuni ola bilər.
Qayğıdan imtina edən xəstələrin əksəriyyəti həbsxanalarda deyildir. Paramedics və təcili sənədlərin ehtiyacı geniş spektrdə hər gün görən xəstələrdir. Bəzi nisbətən kiçik hallar var. Aşağı sürətli avtomobilin toqquşması, yəqin ki, yardıma ehtiyacı olmayan xəstə tipinin yaxşı bir nümunəsidir. Bu vəziyyətdə olan bir xəstə, hətta bir incə görünən yaralanma ilə belə qayğıdan imtina etmək istəyirsə, şübhə indeksi çox yüksək deyil. Vəziyyətin tam başa düşülməsi üçün xəstənin ehtiyacı olan tutum miqdarı aşağı səviyyədədir, çünki risk aşağı səviyyədədir. Müalicə istəməyən çox kiçik bir xəstəliyi olan bir xəstə, ehtimal ki, mənfi bir nəticəyə sahib deyildir.
Çətin vəziyyətdə olan həqiqətən əhəmiyyətli potensial xəstəlik və ya zədə ilə xəstədir. Bu vəziyyətlərdə xəstənin vəziyyəti tam başa düşməsi və məlumatlı qərar qəbul etməsi qabiliyyətlidir. Güc miqdarı həqiqətən yanlış bir qərarın riskinə uyğun gəlmək məcburiyyətindədir. Sinə ağrısı olan bir xəstə vəziyyətində, məsələn, qəflətən ürək həbsindən ölüm ehtimalı xəstənin hiss etdiyi narahatlığa uyğun gəlmir. O, bu xəstə olduğu kimi hiss etmir, çünki imtina etməyə məcbur ola bilər.
> Mənbələr:
> Evans, K., Warner, J., & Jackson, E. (2007). Təcili səhiyyə işçiləri imkan və razılıq barədə nə qədər məlumat verirlər? . Təcili Tibb Təşkilatı , 24 (6), 391-393. doi: 10.1136 / emj.2006.041293
> Simpson O. Müalicə və ya müalicə imtina qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi. Br J Nurs. 2011 Apr 28-May 12; 20 (8): 510-3. doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510