Həddindən artıq Yuxu, Diqqət Problemləri Uyku Bozukluğu təklif edə bilər
Uykusuz və ya diqqətsiz uşaq narahatlıq səbəbidir. Erkən uşaqlıqdan ergenlik çağına qədər uzanan inkişafın kritik dövrü bir ömür boyu müvəffəqiyyət mərhələsini təşkil edir. Bu, dinlənilən və qəbul edən bir zehinə əsaslanır. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivitesi pozuqluğu (DEHB) kimi baş verən problemlərlə tanış ola bilərik, ancaq uşağınızın öyrənmə qabiliyyətinə oxşar şəkildə uyğunlaşa biləcək digər yuxu problemləri də var.
Narkolepsi uşaqları necə təsir edir? Necə diaqnoz qoyulur və müalicə hansılardır? Narcolepsy haqqında daha çox məlumat əldə edin və necə gözlənilmədən uşağınıza təsir göstərə bilər.
Gənclərdə Narcolepsy xəstəliyi
Tez-tez böyüklər arasında düşünülsə də, narcolepsy həqiqətən iki dəfə zirvəyə malikdir. Narcolepsy ilk dəfə uşaqlıq dövründə və yeniyetməlik dövründə görünür, 14.7 il ətrafında orta hesabla ortadadır (sonra 35 yaşda yenidən pikrə çıxır). Əslində, narkolepsi olan insanların yarıdan çoxu onların simptomlarının başlanğıcını 20 yaşdan əvvəl bildirir.
Başlanmanın kiçik yaşı xəstəliyin ailə tarixinə bağlıdır. Bundan əlavə, xəstəliyi xarakterizə edən simptomlar əvvəllər xəstəliyi inkişaf edənlər üçün daha şiddətli olur.
Xəstəlik nisbətən gənc yaşda inkişaf etsə də, tez-tez narkolepsi diaqnozunda gecikmə olur. Semptomlar göz ardı edilə bilər və ya yanlış tərif edilə bilər.
Bu, əlamətin başlanmasından sonra orta hesabla 10.5 il sonra orta vəziyyətin uyğun tanınması ilə nəticələnə bilər.
Semptomlar
Uşaqlarda narkolepsiyanı ifadə edən ən erkən simptomlardan biri, gündüz yuxuya həddindən artıq yuxusuzluqdır , ilk simptom olaraq 65,5 faizi halında bildirildi. Uşaqlarda yuxu pozğunluqları arasında bu qeyri-adi bir şeydir.
Uykulu görünən böyüklərdən fərqli olaraq, uşaqlar yuxuya təhlükə olduqda hiperaktiv və ya qıcıqlana bilərlər. Narkolepsi vəziyyətində isə həddindən artıq yuxusuzluq (və ya hipersomnolans) problemli ola bilər.
Həddindən artıq yuxusuzluqdan başqa narcolepsi digər xüsusiyyətləri də vardır . Onlardan biri, cataplexy olduqca unikaldır. Narcolepsi olan insanlar tez-tez emosional stimullara cavab olaraq ani bir əzələ tonu itirirlər. Məsələn, sürpriz dizlərin bükülməsi və ani dağılması ilə nəticələnə bilər. Bu semptom narkolepsi olanların 60 faizində baş verə bilərsə də, uşaqlar tez-tez cataplexy ilə tanış deyillər.
Bəzi araşdırmalar narkolepsi olan uşaqlarda maddələr mübadiləsi ilə bağlı problem ola biləcəyini göstərir. Metabolizm, hipotalamus adlanan beyin hissəsi tərəfindən nəzarət olunur, burada nekrolepsi ilə bağlı disfunksiya da vardır. Bu, bədənin kütləvi artım indeksi (BMI) ilə kilolu və ya obez olan uşaqlara gətirib çıxara bilər. Uşaqlar narkolepsi simptomlarının başlanğıcında çəki əldə edə bilərlər.
Narkolepsi olan uşaqlar səhvən digər davranış və ya psixiatrik problemlərlə diaqnoz edilə bilər. Həddindən artıq yuxusuzluq konsentrasiyası, diqqət və öyrənmə problemlərinə səbəb ola bilər.
Bu DEHB diaqnozuna gətirib çıxara bilər. Narkolepsi olan uşaqlar depressiya, yuxu və ya "tənbəl" kimi qəbul edilə bilər. Hətta bir yoxluq nöbet bozukluğu olduğu düşünülmüş ola bilər.
Diaqnoz
Bir pediatr tərəfindən diqqətli bir qiymətləndirmə, xüsusilə uyku bozukluklarında bilgili olanlar, narkolepsiyanın tanıdılmasına istiqamətli ilk addımdır. Vəziyyəti müəyyənləşdirmək üçün əlavə yuxu tədqiqatları da istifadə edilə bilər.
Standart yuxu işinə polysomnogram deyilir. Narkolepsi düşünərkən, çox vaxt 8 yaşdan yuxarı uşaqlarda birdən çox yuxu gecikmələri testi (MSLT) adlı bir işlə əlaqələndirilir. Bu testlər yuxu apnesi və ya periodik ekstremal hərəkət sindromu da daxil olmaqla, digər yuxu pozuntularını istisna etmək üçün faydalı ola bilər.
Onlar yuxuya düşən və sürətlə göz hərəkətini (REM) yuxuya aparan bir yuxu eşikini ortaya qoyaraq, yuxu memarlığında bir dəyişiklik müəyyən edə bilər.
Narkolepsi olan uşaqları müəyyən etmək üçün istifadə edilə biləcək bir neçə başqa test var. Serebrospinal maye (CSF) müayinəsi tipik olaraq çox aşağı bir kimyəvi messenger səviyyəsinə və ya hypocretin-1 adlanan neyrotransmitterə səbəb olur. İnsan lökosit antijeni DQB1-0602 üçün test edilə bilər (baxmayaraq ki, bu antigen xəstəliyə malik olmayanlarda daha az faydalı olur).
Müalicə variantları
Narkolepsi olan böyüklər üçün olduğu kimi, narcolepsyli uşaqlarda müalicə variantları gündüz yuxu səthini minimuma endirmək üçün stimulantları, eləcə də REM yuxusunu pozmaq üçün agentləri daxil edir.
Modafinil (Provigil markası altında satılan) kimi amfetamin əsaslı dərman preparatları da daxil olmaqla reçeteli stimulantlar uşaqlarda narkolepsiyanı xarakterizə edən həddindən artıq gündüz yuxusuzluğu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Ayrıca REM uykusunu seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) ve trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) kimi ilaçlarla bastırmak yararlı ola bilər. Narcolepsy nəticədə yuxu dövlətləri tənzimləyən bir problemdən qaynaqlandığına görə, REM uykusunu uyğun olmayan şəkildə uyanıklığa yol açan nəticələrə səbəb olan bu dərmanlar faydalıdır. Bu dərmanlar, adətən, narapireksiyanın digər xüsusiyyətləri, cataplexy, hallucinasiyalar və yuxu fəlsisi də olduğu hallarda qorunur.
Nəhayət, natrium oxybat (Xyrem kimi satılır) uşaqlarda cataplexy ilə yanaşı, həddindən artıq gündüz yuxululuqlarının azaldılmasında mütləq effektiv olduğu aşkar edilmişdir.
Çocuğunuzun gündüz yuxusuzluğuna və narcolepsi ilə əlaqədar olan digər problemlərə səbəb ola biləcəyini düşünürsəniz, narahatlığınız barədə pediatrınızla danışaraq başlaya bilərsiniz. Narcolepsinin narahatlıqlarınızı alt-üst edə biləcəyini, diaqnozun gecikdirilməsinin qarşısını ala biləcəyini və uşağınızın bu kritik inkişaf dövründə kömək edə biləcəyini müəyyənləşdirmək üçün əlavə testlər təşkil edilə bilər.
Mənbələr:
Durmer, JS et al . "Pediatric Sleep Medicine". Continuum Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM və digərləri . "Narkolepsiyanın yaşı necə təsir edir?" J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Narkolepsi diaqnozunda gecikmə ilə əlaqəli amillər." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Uşaqlıq dövründə narkolepsi və piylənmə arasında təxmini əlaqədir." Sleep Med 2004, 5 (2): 147-150.
Dahl, RE və digərləri . "Uşaq və ergen narkolepsinin klinik görünüşü." J Am Acad Child Adolesc Psixiatriya 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. və Pelayo, R. "Narkolepsi prepubertal uşaqlarda." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. və digərləri . "Narkolepsiyada CSF hypocretin-1 (orexin-A) konsentrasiyaları katapleksiya və idiyopatik hypersomnia ilə və olmadan". J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
İvanenko, A. və digərləri . "Modafinil uşaqlarda həddindən artıq gündüz yuxuluğun müalicəsində." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. və Kotagal, S. "Şiddətli uşaqlıq dövründə narkolepsy-katapleksiyanın natrium oksibat ilə iflici müalicəsi". Yuxu 2006; 29 (8): 1025-1029.