Rahatlıq və Romatoid Artrit müalicəsi necə kömək edə bilər
Romatoid artrit haqqında öyrənərkən sarkopeniya termini ilə tanış ola bilərsiniz. Yalnız sarkopeniya nədir və niyə bu barədə narahat olmalısınız? Bunu həll etmək üçün hansı addımlar ata bilərsiniz?
Sarkopeni nədir?
Ümumiyyətlə, sarkopeniya iskelet əzələ toxumasının pisləşməsinə səbəb olan bir vəziyyətdir. Bu əzələlərin israfının bir növü hesab edilə bilər.
Əvvəlcə tədqiqatçılar normal yaşlanma prosesində baş verən əzələlərin israf edilməsini təsvir etmək üçün termini istifadə edirdilər, bəziləri isə romatoid artrit kimi müəyyən tibbi şərtlər ilə tetiklenebilen ya da pisləşə bilən əzələlərin israfının təsvir edilməsi üçün sözü istifadə etməyə başladılar. Romatoid artritsiz insanlar ilə müqayisədə, romatoid artritli insanlar əvvəllər həyatda baş verən ağır əzələlərin israf edilməsində daha çox ehtimal olunurlar. Bu bəzən romatoid sarkopeniya adlanır.
Normal Muscle istifadə edin
Ayağınızın, torsonun və bədəninizin digər hissələrinin könüllü hərəkətləri üçün skelet əzələlərini istifadə edirsiniz. Bu iskelet əzələləri fərdi uzun əzələ liflərindən ibarətdir. Bu liflər bir-birinə qarşı əzələlərin qısaldılması və ya əzələlərin uzanması üçün rahatlaşdıra bilən xüsusi zülalları ehtiva edir. Bədənin hərəkətinə icazə vermək üçün neyronlardan (və nəticədə beynindən) siqnallara cavab verirlər.
Əzələdəki digər hüceyrələr əzələ toxumasına normal geyimi və gözyaşlarını düzəltmək üçün çalışır, buna görə də zamanla azalmır.
Sarkopeniyada dəyişikliklər
Sarkopeniada əzələ içərisində bir sıra dəyişikliklər baş verir:
- Bəzi əzələ lifləri azalmağa başlayır.
- Bəzi əzələ lifləri nöronlarla əlaqələrini itirir.
- Əzələ lifləri ümumi ölçüdə azalır.
- Əzələ lifləri ümumi sayda azalıb.
- Əzələ hərəkətində istifadə olunan bəzi zülalların parçalanması başlanır və hücum təmir sistemi də onları təmir etmək üçün işləmir.
- Bəzi əzələ lifləri yağlı toxuma ilə əvəz edilə bilər.
Sarkopenin problemləri
Bütün bunlardan ötəri əzələ daha kiçik olur. Təəccüblü deyil ki, bunlar aşağıdakıları əhatə edən bir sıra problemlərə səbəb ola bilər:
- Əzələ gücünü azaldıb
- Böyük əlillik
- Artıq zəiflik
- Ümumiyyətlə həyat keyfiyyətinin azaldılması
- Zərər çəkən balans
- Ciddi düşmə riskinin artması (həyati təhlükəsi olan)
Sarkopeniya səbəbləri nədir?
Sarkopeniya, romatoid artriti olmayan insanlar da olsa, yaşlanma hissəsi kimi baş verir. Həyatın 8- ci ongünlüyündə bir çox insanlar öz orijinal əzələ kütlələrinin 50 faizini itirmişlər. Bu itkilərdə bir çox fərqli amillər rol oynaya bilər:
- Bəzi hormonlarda azalma
- Altered əzələ fizioloji
- Əzələ kök hüceyrələrinin sayını azaldır
- Zəif qidalanma
- Fiziki fəaliyyətin azaldılması
- Kronik iltihabı artırdı
Romatoid artritdə iltihabın sarkopeniya tetiklenmesi
İltihab romatoid artritli insanlar üçün sarkopeniya üçün xüsusilə vacibdir. İltihab zamanı, orqanizmin xüsusi immun hüceyrələri iltihab sitokinlərini sərbəst buraxır .
Bunlar bədəndə iltihablı cavab tetikleyen xüsusi siqnal molekullarıdır. Bu cavab, yaşlı yetkinlərdə aşkar edilmiş azalmış əzələ kütləsindən qismən məsuliyyət daşıyır.
Romatoid artritdə bu iltihablı cavab artır. İmmün hüceyrələr interleukin 6 (IL-6) və şiş nekroz faktor-α (TNF-α) kimi iltihablı sitokinlərin daha çox miqdarında sərbəst buraxılır. Nəticədə, bu sitokinlər birgə ağrı və şişlik kimi romatoid artritin əlamətlərini tətikləməyə kömək edir. (Bu səbəbdən TNF inhibitorları kimi romatoid artrit müalicəsində istifadə edilən bəzi dərmanlar bu sitokinləri bloklamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.)
Bu iltihablı sitokinlərdə artan əzələlərin pozulması da daxil olmaqla digər təsirlər vardır. Romatoid artritli insanlar əvvəllər başlayan sarkopeniya və daha ağır sarkopeniya ehtimalı daha çoxdur. Romatoid artritli xəstələr arasında bu iltihablı sitokinlərin daha yüksək səviyyələrinə malik olanlar sarkopeniya və azalmış əzələ gücünə malikdirlər.
Romatoid artritdə Sarcopeniya tetikleyen digər amillər
Ağrının özü, romatoid artritli insanlardakı sarkopeniya riskini artıran başqa bir əsas amildir. Romatoid artritinizdən ağrı və sərtliyə müalicə etmədiyiniz təqdirdə, bu əlamətləri pisləşdirən fiziki fəaliyyətdən qaçın. Vaxt keçdikdən sonra bu, ətrafındakı ekstremal adlanan bir əzələ ətrafına səbəb ola bilər. Sadəcə olaraq, bu, bir əzələ kifayət qədər müntəzəm məşq almır zaman baş verən azalır əzələ ölçüsü.
Aktiv romatoid artritli insanlar xəstəliyi üzündən normaldan daha çox protein və kalori istifadə edə bilərlər. Zülal əzələlərin saxlanılması üçün lazım olduğundan, bu da romatizmal sarkopenin pisləşə bilər.
Romatoid Sarkopenin diaqnozu
Romatoid artrit səbəbindən azalmış kas qüvvəti ilə bağlı narahatlığınız varsa, həkiminizə müraciət edin. Doktorunuz sarkopenia ola biləcəyinizi görmək üçün müxtəlif testlərdən istifadə edə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- BİA testi (bioelektrik impedans təhlili)
- DEXA testi (ikili enerji X-ray absorptiometri)
- Muscle gücünü və ümumi fiziki performansını qiymətləndirmək üçün testlər
BİA bədəndən olduqca aşağı səviyyədə cərəyan göndərərək işləyən qeyri-invaziv testdir. Müxtəlif toxum növləri müxtəlif dərəcələrə axını yavaşlatır. Bu elektrik axına hesablanmış dayanıqlılığa əsaslanaraq, bir texnikanın əzələ kütləsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən "yağsız kütlə" (FFM) adlı bir dəyəri qiymətləndirə bilər.
Digər variant isə DEXA testidir (daha çox osteoporozu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur). Bu radiasiya çox aşağı səviyyədə bir X-ray istifadə edən başqa bir ağrısız testdir. Bu vəziyyətdə, yüngül orqan kütləsi (LBM) adlanan bir dəyəri, əzələ kütləsinin başqa bir ölçüsü hesablamaq üçün istifadə edilə bilər.
Həkiminiz hətta tez gəzinti və ya grip tutma cihazını sıxmaq kimi müxtəlif fiziki vəzifələri yerinə yetirməyi xahiş edə bilər.
Qeyd edək ki, romatoid sarkopeni olan insanlar ümumiyyətlə bədən çəkisini itirməməlidirlər. Romatoid sarkopeniyada, əzələ protein liflərinin bir hissəsi yağ ilə əvəz edilə bilər. Buna görə kilo funksional əzələ liflərini itirmiş olsa belə, kilo çox dəyişə bilməz. Buna görə bədən kütlə indeksi (BMI) romatoid sarkopeniya üçün yaxşı bir test deyil. Bu test kütlələrin əzələdən və ya yağdan gəldiyini ölçməz. Romatoid sarkopeni ilə bəzi insanlar BMİ-ni azaldacaq, lakin bəzi insanlar BMI normal ola bilər və ya hətta artmışdır.
Romatoid Cachexia
Romatoid kaşeksiya eşitdiyiniz digər bir əlaqəli söz var. Cachexia xərçəng kimi böyük bir tibbi vəziyyətə görə baş verən ağır ağırlıq, yağ və əzələ itkisinə bağlıdır. Romatoid kacheksiyalı insanların əksəriyyətinə görə, romatoid sarkopeni var. Romatoid sarkopeni ilə hər kəs romatizmalı kaxxiyaya malik deyil.
Ancaq hətta tədqiqatçılar bu şərtləri hər zaman ardıcıl istifadə etmirlər. Mövzu həm həkimlər, həm də xəstələr üçün kafa karıştırıcı ola bilər, çünki tibbi cəmiyyətlər romatoid sarkopeniya və romatoid kaşeksiya xəstələrinə diaqnoz qoymaq üçün ciddi meyarlar hazırlamadılar. Bu səbəbdən qismən bu şərtlərin yayılması üçün yaxşı bir qiymətləndirmə yoxdur. Romatoid artritli xəstələrin əksəriyyətində ən azı əzələ zəifliyinə malik olduğunu bilirik.
Romatoid Sarkopeniyanın qarşısının alınması və müalicəsi
Tədqiqatçılar romatoid sarkopeniyanın müalicəsi üçün aydın təlimat vermirdilər. Bununla yanaşı, mütəxəssislər müalicə və profilaktikası üçün iki ümumi strategiyanı tanıyırlar:
- Romatoid artrit özü xəstəlik müalicə optimallaşdırın.
- Adekvat və ardıcıl məşq rejiminə davam edin.
Romatoid artritin özünü nəzarət altında saxlaması, romatoid sarkopenin qarşısını almaq və müalicə etmək üçün edə biləcəyiniz ən yaxşı şeylərdən biridir. TNF-blokerlər və IL-6 inhibitor preparatları kimi dərmanlar, romatoid sarkopeniyi pisləşdirən iltihabı azaltmağa kömək edə bilər.
Hal-hazırda bu uzunmüddətli iltihab müalicələrinin uzun müddətli sarkopenin inkişaf etdirilməsinə kömək edə biləcəyi barədə bir çox xüsusi araşdırma yoxdur. Lakin, ikincil sübutlar bu dərmanların faydalı ola biləcəyini göstərir.
Müxtəlif xəstəliklərdə dəyişən anti-revmatik dərmanların (DMARDS) sarkopenin müalicəsində təsirini müqayisə edən çox məlumatımız yoxdur. Kortikosteroidlərlə uzunmüddətli müalicə sarkopenin pisləşə biləcəyi məlumdur. Zamanla, tədqiqatçılar sarkopeni xəstələri üçün hansı xüsusi xəstəlik müalicəsinin ən yaxşısı ola biləcəyi barədə daha çox məlumat alacaqlar.
Əməliyyat müalicəsi
Romatoid sarkopenin həllində digər əsas komponentlərdir. Dəlillər xüsusilə müqavimət təliminin aşağıdakının hamısına kömək edə biləcəyini göstərir:
- Kas gücünü artırır
- Xəstəlik fəaliyyətinin səviyyəsinin azaldılması
- Xəstə ağrısını azaldır
Ağırlıq, müqavimət bantları və ya şəxsin öz bədən çəkisi qısa müddət ərzində kasları qüvvətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Bu cür qüvvə təhsili romatoid sarkopeniyanın əzələ ətrafının xarakterik xüsusiyyətlərini önləməyə kömək edə bilər.
Dəlil həmçinin, aerobik dözümlülük məşqi (üzgüçülük kimi) qoruyucu rol oynaya bilər. Xüsusi bir məşq planını formalaşdırmaq üçün məsləhət almaq üçün doktorunuza müraciət edin. Müvəqqəti məşqçi ilə bir müddət çalışmaq faydalı ola bilər.
Normal bir məşq proqramının saxlanılması, romatoid artritli insanlar üçün bir fayda təmin edə bilər. Xəstəlik ürək xəstəliyi riskinin artmasına səbəb olur, ancaq müntəzəm məşq proqramı infarkt riskini və əlaqədar problemləri azaltmağa kömək edə bilər. Yeterli protein və kalori ehtiva edən ürək-sağlam bir pəhriz yemək, həmçinin romatoid sarkopenin qarşısını almağa kömək edə bilər.
Bir sözdən
Romatoid sarkopeni ilə məşğul olmaq sinir bozucu ola bilər. Ancaq əzələ itkisi riski olduğunuzu bilmək əlavə motivasiyanı təmin edə bilər. Sarkopenin təsirini minimuma endirmək üçün, xəstəliyinizi dərmanlarla yaxşı nəzarətdə saxlayın və ardıcıl bir məşq proqramını aparın.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N və digərləri. Romatoid kaşeksiyada sarkopeniya: tərif, mexanizm, klinik nəticələr və potensial müalicələr . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
Romatoid artritli qadınlarda Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia. Avropa Romatoloji Jurnalı . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Romatoid kaşeksiya revisited: romatoid artritdə metabolik ko-morbidlik. Bəslənmənin sərhədləri . 2014; 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia və romatoid artrit. Reumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.