Faza 2-də Yüksək Dose Estriolun Tədqiqatında MS'lərdə Faydalı ola bilər
Çox sklerozlu hamilə qadınlar üçüncü trimestrdə relapsın olma riski yüzdə 70 azaldıqlarını və ekspertlər qadın cinsiyyət hormonu estriolunun bu qorunmasında kritik rol oynayacağına inanırlar.
Estriol hamiləlik üçün unikal bir estrogen növüdür. Üçüncü trimestrdə plasenta tərəfindən hazırlanır və ən yüksək səviyyəyə çatır.
Maraqlı xəbərlər ki, elm adamları xəstəliyini yavaşlatacağına ümid edir ki, MS-lə insanlara müalicə etmək üçün estriol istifadə etməkdə daha yaxından baxırlar.
MS Relapsları azaltmaq üçün estriol istifadə edərək arxasında elm
Östriolun MS relapslarının azaldılmasında effektiv ola biləcəyini göstərən iki mərhələli 2 iş var. Faza 2 tədqiqatları bir dərmanın təhlükəsizliyini qiymətləndirmək və faydalı ola biləcəyini ya da olmasın deyə aparılır. Daha böyük və daha uzun olan Faz 3 tədqiqatları Birləşmiş Ştatlar Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən dərmanların təsdiqlənməsi üçün tələb olunur. Beləliklə, bu, bütün çox erkən məlumatlar, lakin yenə də maraqlıdır.
Lancet Nöroloji iki illik 2016-cı ildə edilən bir araşdırmada, gündə 8 mq estriol ya da gündəlik plasebo həb almaq üçün randomizə edilmiş 164 qadın relapsing-remitinqi olan 164 qadın idi. Nə iştirakçılar, nə də tədqiqatçılar hansı həbin hansı qadınlara paylanıldığını bilirdilər. İştirakçılar gündəlik olaraq gündəlik estriol həb və ya plasebo həb alıblar. Gündəlik 20mg Copaxone (glatiramer acetate) enjeksiyonu ilə iştirakçılar bütün yaxınlarda başlamışdılar.
Araşdırmanın nəticələri göstərdi ki, 12 ay sonra, Copaxone və plasebonun alınması ilə müqayisədə, Copaxone və estriolu alan iştirakçıların illik relaps dərəcələrində əhəmiyyətli bir azalma olmuşdur. Lakin iki il sonunda, estriol və plasebo qəbul edənlər arasında illik relaps nisbətlərinin azalması yalnız orta əhəmiyyətli idi (əgər varsa).
Araşdırmanın nəticəsi əvvəlcədən ümid verici olsa da, bir ildən sonra görüldüyü kimi, eyni relapsın azalmasının iki ildən sonra görünməməsi aydın deyil. Ekspertlər araşdırmanın daha çox iştirakçı ilə təkrarlanmasının faydalı olacağını düşünürlər.
Başqa qeyddə, Copaxone və estriol qrupu, yalnız Copaxone qrupuna nisbətən, onların yorğunluğu ilə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı.
Yaxşı xəbər, estriolun işə yaxşı tolerantlıq verdiyidir. Məsələn, döş fibrozistik xəstəlik , məmə xərçəngi və ya qalınlaşmış uterin astar (bir estrogen forması alaraq bütün narahatlıqları) inkişaf etdirmək baxımından, estriol almış və çəkməyən qadınlar arasında heç bir fərq yoxdur. İki qrup arasındakı yeganə əsas fərqli idi ki, qeyri-müntəzəm menstrual dövrlər qadınlara nisbətən estriol qəbul edən qadınlarda daha çox yayıldı. Estriyol qəbul etməyən qadınlarda vaginal infeksiyalar daha az yayıldı.
Nöroloji Annals-də 2002-ci ildə keçirilmiş daha kiçik bir tədqiqatda MS ilə on olmayan hamilə qadınlar gündəlik 8 mq estriol ilə müalicə olundular və aylıq beyin MRI'larına keçdilər. Estriol müalicəsi əvvəlki altı aya nisbətən estriol ilə müalicə zamanı 6 ay ərzində gadolinium artırıcı lezyonların sayında əhəmiyyətli bir azalma oldu.
Əlavə olaraq, qadınların estriol müalicəsi altı ay ərzində dayandırıldıqda, onların gadolinium artırılması olan lezyonların sayı əvvəlcədən müalicə və ya başlanğıc səviyyəsinə döndü. Lakin dörd ay sonra estriolun yenidən başlamasından sonra onların zədələnmə sayıları beyin MRİ-də azaldılır - bu geri və irəli qiymətləndirmə həqiqətən bu kiçik tədqiqatda estriolun faydasını vurğulayır.
MS-də Estriolun rolu anlaşılıyor
Estrogen əsasən bir qadın iki yumurtalıq tərəfindən istehsal olunan cinsi hormondur və reproduktiv orqanlarının (uterus, vagina, fallopiya boruları, yumurtalıqları) inkişaf etdirilməsindən məsuldur. Estrogen də menstruasiya, döş inkişafı, hamiləlik və sümük sağlamlığında kritik bir rol oynayır.
Bədəndə istehsal olunan üç müxtəlif estrogen növü vardır:
- estradiol
- estrone
- estriol
Estriyol və estrondan fərqli olaraq, estriol hamiləlik üçün unikaldır və vücudun hüceyrələri içərisində yerləşən östrogen qəbuledicilərinə zərif şəkildə bağlanır.
Bir neçə sklerozdan faydalanmaq üçün elm adamları estriolun mərkəzi sinir sisteminin qorunmasında güclü rol oynadığına inanırlar. Bu, bağırsaq sistemində, beyin və onurğa beyində estrogen reseptorlarına estriolun bağlanmasını nümayiş etdirən işlər ilə təklif olunur. Əslində, eksperimental otoimmün ensefalit və ya EAE (MS'nin siçan modeli) ilə siçanlara estriol verilməsi, onurğa kablosunun iltihabının və miyelin itkisiminin miyelinin MS-də zədələnmiş qoruyucu sinir örtüyü olması qarşısını almaq üçün aşkar edilmişdir.
Ekspertlərin fikrincə, estriol daha neuroprotektivdir və daha az antiinflamatuardır - beynin və onurğa kordunu miyelin və sinir lifindən (akson) itkiləri qoruyur, amma mərkəzi sinir sistemində iltihabın qarşısını almır. Buna görə MS-nin müalicəsi üçün estriollə birlikdə bir antiinflamatuar dərman (xəstəliyin dəyişdirilməsi müalicələrindən biri kimi) tələb oluna bilər.
Bu mənim üçün nə deməkdir?
Estriolun hazırda ABŞ-da istifadəsi üçün təsdiqlənməməsi vacibdir, baxmayaraq ki, Avropa və Asiyada isti fışqırma və vaginal quruluq kimi menopoz əlamətlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Buradakı ev mesajı, MS perspektivli bir müalicə namizədi, estriolun arxasında olan elm və MS-də xəstəlik fəaliyyətinin qorunmasında onun rolu tamamilə ürəkaçan deyildir. Daha tədqiqat mərhələsində 3 tədqiqat da daxil olmaqla, əvvəlcə başa çatdırılmalıdır. Tedaviler inkişaf etmək üçün vaxt ayırır, bu sizin sağlamlığınız və təhlükəsizliyiniz üçün yaxşı bir şeydir.
Mənbələr:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Aşağı dozda estrogen terapiyası iki fərqli siçan sümüyündə eksperimental otoimmün ensefalomiyelitini yaxşılaşdırır. J Immunol. 2001 Fevral 1; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Saat MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Multipl sklerozda hamiləliklə əlaqədar relapsın nisbəti. Multipl Skleroz Qrupunda Hamiləlik. N Engl J Med 1998 İyul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD və Voskuhl RR: CNS iltihabında və nörodejenerasiyada estrogenlərin və androgenlərin nöroprotektiv təsirləri. Ön Nöroendokrinol 2012; 33: s. 105-115.
Sicotte et al. Hamiləlik hormonu estriol ilə çox skleroz müalicəsi. Ann Neurol 2002 Oct; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol relapsing-remitting multipl sklerozu olan qadınlar üçün glatiramer asetatla birləşdi: randomizə edilmiş, plasebo-kontrollü, faz 2 sınaq. Lancet Neurol . 2016 Yanvar; 15 (1): 35-46.