NIH İnkişafı Sağlamlıq şərtlərinin yaşlanması üçün hormon istifadə üstünlükləri
Kişilər daha yaşlı olduğu üçün, qanlarında testosteron səviyyəsi tez-tez düşür. Testosteronda bu azalma cinsi funksiyanı azaldıran, anemiya və sümük tətilləri kimi müxtəlif şeylərə gətirib çıxarmaq üçün hipotez qoyulmuşdur.
Testosteron takviyesi, bəzi həkimlər tərəfindən bu cür bədən problemlərinə kömək etmək üçün istifadə olunur. Son illərdə yaşlı kişilərdə testosteron tədarükünün klinik faydalılığına maraq artmışdır.
Bununla belə, testosteron müalicəsinin həqiqətən bu cür şəraitlə təmin olunmadığını müəyyənləşdirmək üçün böyük, uzunmüddətli tədqiqatlar aparılmamışdır.
2003-cü ildə Tibb Təşkilatı qrupu, yaşlı kişilərdə testosteronun faydalarını dəstəkləyən və kifayət qədər tədqiqatların aparılmasına dair sübutların kifayət qədər olmadığı qənaətinə gəldi. Nəticədə, 2010-cu ildə NIH-nin bir hissəsi olan Yaşlanma üzrə Milli İnstitutu Testosteronun testosteronun yaşlılara nisbətən aşağı səviyyədə testosteronla bağlı simptomlarla (yəni simptomatik hypogonadism ).
T Triallar gələcəkdə uzunmüddətli və daha güclü sınaqların başlanğıcı kimi xidmət edəcəkdir. T Təcrübələrindən daha çox nəticə indi gəlir və ümumi nəticələr qarışıqdır, bəzi faydalar və bəzi risklər ilə bağlı testosteronun dəyişdirilməsi ilə. Bu potensial fayda və risklərin balansını, habelə testosteron müalicəsinin dəqiq klinik faydasını anlamaq üçün daha çox araşdırma aparmaq lazımdır.
T Trial Baxış
T Trialları ölkənin 12 ərazisində keçirilmiş yeddi klinik sınaqdan ibarətdir. 65 və ya daha yaşlı 790 kişilik testosteron səviyyəsinin aşağı olması və əlaqəli simptomlar iştirak etmişdir. Birincisi, iştirakçılar əsas üç məhkəmə iclasından birinə müraciət etməlidirlər: cinsi funksiya məhkəməsi, fiziki funksiya sınaqı və ya həyati təhqiqat.
Sonra, iştirakçılar digər ixtisas tələblərinə uyğun olaraq iştirak edə bilərlər.
Daha konkret olaraq, iştirakçılar cinsi funksiya pozuqluğu, fiziki disfunksiya və ya başlanğıcda T Təcrübələrinə daxil edilmək üçün azalmışdır. Bundan əlavə, iştirakçılar prostat xərçəngi, ürək problemləri, böyrək problemləri və s. Kimi müəyyən şərtlərə malik idi.
Bütün sınaqlarda iştirakçılar təsadüfi bir təcrübi və ya plasebo qrupuna təyin edildi. Eksperimental qrupdakı kişilər gündəlik testosteron gelini (AndroGel) 12 ay müddətinə tətbiq etmişdilər; plasebo qrupu, testosteron olmadan bir plasebo geli aldı. İştirakçılar müntəzəm olaraq qiymətləndirilmişdir.
Vacibdir ki, məhkəmələr iki dəfə korlanmışdılar, yəni tədqiqatçılar və iştirakçılar hansı geli tətbiq edildiyini bilmirdilər.
Cinsi funksiya, fiziki funksiya və canlılıq sınaqları
İlk üç araşdırmanın nəticələri, New England Tibb Təşkilatında 2016-cı ilin fevral ayında bildirildi.
Seksual funksiya sınaqlarına daxil olmaq istəyən iştirakçılar ayda iki dəfə cinsi əlaqə qurmaq istəyən cinsi tərəfdaş ilə libidoda azalma tələb edirlər.
Fiziki Funksiya sınaqlarına qoşulma iştirakçıları yavaş sürət sürətinə, çətinliklə gəzməyə və nərdivanlara dırmaşmaqda çətinlik çəkməli idi.
Yürümək edə bilməyən, ağır artritli və ya ağır neyrocərrah xəstəliyi olan kişilər istisna olundu.
Vitality Trial-da iştirakçılar iştirakçıların aşağı canlılığı və yorğunluğa ehtiyacı var idi.
Testosteron səviyyəsinin normaldən normal bir sıra yüksəlməsi cinsi funksiyanı mütləq (yəni cinsi fəaliyyət, cinsi istək və erektil funksiya), əhval-ruhiyyə və depresif əlamətləri yaxşılaşdırdı. Lakin, testosteron takviyesi yürüyüş qabiliyyətini və ya canlılığı yaxşılaşdırmadı.
Ümumiyyətlə, tədqiqatçılar bu üç məhkəmədə yekun nəticələr vermək üçün kifayət qədər iştirakçı olmadığını göstərir.
Anemiya sınaq
2017-ci ilin fevral ayında Anemiya Məhkəməsinin nəticələri açıqlanıb.
Anemiya qan içində qırmızı qan hüceyrələrinin və ya hemoglobinin çatışmazlığı olan bir vəziyyətdir. Kansızlıq olan yaşlı kişilərin üçdə birində klinisyenler bir səbəb yarada bilməzlər.
Anemiya ilə, bədənin kifayət qədər oksigen zəngin qan almaz, qırmızı qan hüceyrələrində olan hemoglobin tərəfindən aparılır. Anemiya yumşaq və ya ağır ola bilər. Anemiya olan insanlar zəif və ya yorğun hiss edə bilərlər. Digər simptomlar başgicəllənmə, nəfəs darlığı və ya baş ağrısıdır.
Uzun müddət davam edən anemiya ürək, beyin və digər orqanlara zərər verə bilər. Bəzən çox ağır anemiya ölümlə nəticələnə bilər.
Anemiya Təcrübəsi, açıqlanmayan anemiya və aşağı testosteron səviyyəsi olan yaşlı kişilərin hemoglobin səviyyələrində yaxşılaşa biləcəyini anlamaq üçün həyata keçirildi.
Klinik tədqiqatın nəticələrinə görə, həm də hemostazda, həm də aşkarlanmayan anemiya olan kişilərdə hemoglobində əhəmiyyətli artımlar olub testosteron gelini istifadə edən bilinən səbəblərdən anemiya var idi. Bu nəticələr klinik əhəmiyyətə malik ola bilər və testosteron müalicəsi açıqlanmayan anemiya və aşağı testosteron olan 65 yaşdan yuxarı kişilərdə hemoglobin səviyyəsini artırmaq üçün istifadə edilə bilər. Ancaq daha çox araşdırma edilməsi lazımdır.
Bone Trial
2017-ci ilin fevral ayında Bone Trial-in nəticələri nəşr olundu.
Erkən yaşda olduğu kimi, onlar yalnız testosteron səviyyələrində azalma deyil, həm də sümük mineral sıxlığı, sümük həcmi və sümük gücü və sümük qırıqlarının artması ilə azalır.
Testosteronun sümüyə təsiri ilə bağlı əvvəlcədən tədqiqatlar qeyri-mümkün olmuşdur. Bone Trial ilə tədqiqatçılar aşağı testosteron səviyyəsi olan yaşlı kişilərdə testosteron müalicəsindən sonra sümük sıxlığının artdığını anlamağa çalışdılar.
Sümük sıxlığı ikili enerji x-ray absorptiometri (DEXA) istifadə edərək qiymətləndirilmiş və sümük gücü bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) taramaları ilə qiymətləndirilmişdir.
CT, bədənin kəsişən şəkillərini çəkmək üçün x-şüaları istifadə edən bir görüntüləmə üsuludur. DEXA taramaları, sümük mineral sıxlığı və hesablama skorlarını qiymətləndirmək üçün aşağı doz x-şüalarından istifadə edir. Digər bir deyişlə DEXA, kalsiumun və digər mineralların sümüyə nə qədər miqdarda olduğunu araşdırır.
D vitamini və kalsium əlavələrindən başqa, sümüyə təsir edən dərman qəbul edən kişilər istisna edilməmişdir. Əlavə olaraq DEXA-nın aşağı skorları olan kişilər işdən kənarlaşdırıldı.
Tədqiqatçılar hormon müalicəsi alan kişilərin sümük gücü və sıxlığında artım göstərdilər. Bel ürəyində güclü artımlar kalça içində olduğundan daha çox idi. Lakin, digər T Trial ilə olduğu kimi, daha çox araşdırma aparılmalıdır. Uzun illər ərzində daha çox tədqiqat testosteronun sümük çatması riskini azaltdığını müəyyənləşdirmək üçün həyata keçirilməlidir.
Bilişsel funksiya sınaq
2017-ci ilin fevralında, Kognitif Fonksiyon Məhkəməsinin nəticələri nəşr olundu.
Araşdırmanın Resnick və digər yazarlarına görə:
Yaşlanma, şifahi və vizual yaddaş, icra funksiyası və məkan qabiliyyəti daxil olmaqla bəzi bilişsel funksiyaların azalması ilə bağlıdır. Kişilərdə yaşlanma da serum testosteronda azalma ilə əlaqədardır, dövran edən testosteron konsentrasiyasının azalması yaşa bağlı bilişsel azalmaya səbəb ola biləcəyini ehtimal edir.
Bu çalışmada testosteron və yaşla əlaqəli yaddaş azalması olan yaşlı kişilərə testosteron verildi. Yaşa bağlı yaddaş zəifliyi, yaddaş şikayətləri və sözlü və vizual yaddaş testlərində pozğunluqlar ilə müəyyən edilmişdir.
Bu tədqiqat testosteron müalicəsinin yaşa bağlı yaddaş zəifləməsinə kömək etdiyini göstərməmişdir.
Ürək-damar sınaqları
Testosteronun kardiovaskulyar nəticələrə təsiri ilə bağlı araşdırmalar ziddiyyətlidir. Kardiyovasküler Trial, testosteron səviyyəsinin aşağı olduğu yaşlı kişilərdə testosteron əlavəsinin qeyri-qaldırılmış koronar arteriya plak həcminin inkişafını yavaşlatdıra biləcəyini müəyyənləşdirmək üçün hazırlanmışdır.
Nonkalsifik olunmuş koronar arter plakası həcmi ürək böhranı və ürək problemləri ilə əlaqədardır. Koronar bilgisayarlı tomografik anjiyografi, xüsusi bir teşhis testi kullanılarak test edilmişdir.
Tədqiqatçılar testosteron geli qəbul edən kişilərdə qeyri-kalibrli koronar arteriya lövhəcik həcmində əhəmiyyətli bir artım olduğunu təsbit etdi. Bu tapmaqla bağlıdır, çünki plak həcmində artım koronar arteriya qan axını azaldır, bu da zərər verə bilər. Koroner arteriyalar ürəyi qanla təmin edir.
Yenə də, digər T Təcrübələrində olduğu kimi, bu tədqiqatın gerçək nəticələrini anlamaq üçün daha çox araşdırma aparılmalıdır.
Aşağı xətt
Bu tədqiqatların nəticələrinə görə, aşağı testosteron olan yaşlı kişilərdə testosteron müalicəsi bəzi fayda təmin edə bilər. Lakin, testosteron müalicəsi də risklərə səbəb ola bilər. Həqiqətin dəqiqləşdirilməsi məlum deyil. Testosteronun ürək sağlamlığına, sümük sağlamlığına, əlilliyə və daha çox təsirlərini aydınlaşdırmaq üçün daha geniş və daha uzun araşdırmalar aparılmalıdır.
Testosteronun aşağı olması və testosteronun alınması ilə maraqlanan yaşlı adam olsanız, bu qərar həkiminizlə diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir. Hekiminiz, şərtlərinizin balansını daha yaxşı qiymətləndirə və hormonların əvəzini potensial riskə sala biləcəkmi? Heç kəsin bir həkim nəzarəti olmadan hormon takviyesi ilə məşğul olması pis bir fikirdir. Hormonların təbii olaraq bədəndə meydana gəlməsi, mənfi təsirlərsiz qəbul edilə bilməz demək deyil.
Nəhayət, yaxşı bir tədbir üçün, T Trial'ları ilə əlaqədar NIH-dən bu bölmənin rəhbərliyini nəzərdən keçirin:
T Trialları yaşlılardan fərqli aşağı testosteron üçün heç bir səbəb olmadan yaşlı kişilərdə aparıldıqları üçün bu nəticələr yaşlılıqdan başqa səbəblərdən aşağı hormon səviyyəsi olan kişilərə tətbiq edilmir. Hormon müalicəsini nəzərdən keçirən hər kəs bir sağlamlıq xidməti verən qurumla mümkün zərərləri və faydaları müzakirə etməlidir.
> Mənbələr:
Budoff, MJ və digərləri. Aşağı Testosteronlu Yaşlı Kişilərdə Testosteron Müalicəsi və Koroner Arter Plakası Həcmi. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
Resnick, SM, et al. Yaşlı kişilərdə testosteron müalicəsi və kognitif funksiyası. Testosteron və yaşa bağlı yaddaşın pozulması. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Yaşlı kişilərdə anemiya ilə testosteron səviyyələrinin birləşdirilməsi Bir nəzarət klinik sınaq. JAMA Daxili Tıp. 21 fevral 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Testosteron müalicəsinin həssas sümük sıxlığı və yaşlı kişilərdə dayanıqlığına təsiri Aşağı Testosteronla nəzarətli bir klinik sınaq. JAMA Daxili Tıp. 21 fevral 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Yaşlı kişilərdə testosteron müalicəsinin təsiri. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.