Diastolik disfunksiya və ya diastolik ürək çatışmazlığı olduğunuzu bildirdiyiniz halda , sizin və doktorunuza bir müalicə planı hazırlamaq vacibdir - əlamətlərinizi qarşısını almaq və nəzarət etmək, həm də bu vəziyyətdən ölmək şansınızı azaltmaq.
Diastolik disfunksiya üçün müalicə strategiyası
Diastolik disfunksiyanın, hər hansı bir şiddətin səviyyəsinin müalicəsi üçün ən yaxşı strategiya, ona kömək edən əsas şərtləri müəyyən etməyə, sonra isə onları aqressiv şəkildə idarə etməyə çalışır.
Xüsusilə, aşağıdakı imkanları həll etmək lazımdır:
Oturaq həyat tərzi
Diastolik disfunksiyası olan bir çox insanlar adətən sedanter həyat sürürlər və sedentari diastolik ürək problemlərinə böyük töhfə verə bilirlər. Aerobik məşq proqramı ürəyin diastolik funksiyasını yaxşılaşdırmaq və diastolik disfunksiyada çox faydalı ola bilər. Əslində, bir məşq proqramı bu vəziyyətdə olan xəstələrdə həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün göstərilən yeganə müalicədir. Başlamaq üçün bir kardiyak rehabilitasyon proqramına başvurmanız haqqında doktorunuzla danışmalısınız.
Hipertansiyon.
Hipertansiyon üçün diqqətlə qiymətləndirilməlidir. Hipertenziya diastolik disfunksiyalı xəstələrdə tez-tez iştirak edir və diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Daha pis, hipertansiyon çox vaxt qeyri-adekvat müalicə olunur. Lakin diastolik disfunksiyanız varsa, həkiminizin təzyiqin optimal səviyyədə olduğundan əmin olmaq üçün əlavə qayğı göstərməsi çox vacibdir.
Koroner arter xəstəliyi. (CAD)
Diastolik disfunksiyası olan insanlar da koronar arter xəstəliyi (CAD) varlığı üçün qiymətləndirilməlidir; CAD təyin olunsa, bu təcavüzkar davranılmalıdır. Oxult (diaqnostik və asemptomatik) CAD diastolik disfunksiyanın ümumi səbəbidir.
Atrial fibrilasyon.
Atriyal fibrilasiyanız varsa, bu kardiyak aritmi kifayət qədər müalicə edilməlidir. Diastolik disfunksiyaya və atrial fibrilasyona sahib olanlarda ritm nəzarət strategiyası dərəcə nəzarət strategiyası üzərində üstünlük təşkil edir. ( Atrial fibrilasiyasında ritm nəzarəti və dərəcə nəzarəti haqqında oxuyun.) Lakin, normal bir ürək ritminin qorunması mümkün deyilsə, ürək atışını nəzarət altına almaq xüsusilə vacibdir. Bunun səbəbi atrial fibrilasiyanın tez-tez səbəb olduğu sürətli ürək dərəcələrinin səbəb ola bilər diastolik disfunksiyalı insanlar üçün ürək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi.
Diabet və piylənmə.
Diabet və piylənmə diastolik disfunksiya ilə bağlıdır. Kilidin itirilməsi və diabetin yaxşı nəzarət altında saxlanması diastolik disfunksiyanın pisləşməsini dayandırmağa kömək edə bilər.
Uykuda nəfəs almış nəfəs
Uyku əsnasında tənəffüs pozuqluğu, xüsusilə yuxu apne şərtləri , diastolik disfonksiyona əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilər. Diastolik disfunksiyası olan insanlar - xüsusilə obez və ya yuxu tənəffüslü nəfəs aləmində simptomlar varsa - yuxu apnesi üçün qiymətləndirilməlidir, diaqnoz qoyulursa, müalicə edilməlidir.
Diastolik ürək çatışmazlığının müalicəsi
Diastolik ürək çatışmazlığının müalicəsi (hazırda kardioloqlar "qorunan ejeksiyon fraksiyası ilə" ürək çatışmazlığı "kimi istinad edir) problem ola bilər. Klassik sistolik ürək çatışmamazlığından fərqli olaraq, bir çox tədqiqatlar ölümlülüyü əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran spesifik narkotik müalicə rejimlərini ortaya qoyduqda, diastolik ürək çatışmazlığı üçün belə bir tədqiqat yoxdur. Bundan başqa, diastolik ürək çatışmazlığında olan ventriküllər kiçik və sərt (nisbətən dilatlı və yumşaq) çox olduğu üçün klassik ürək çatışmazlığında istifadə olunan çoxlu dərman diastolik ürək çatışmazlığının pisləşməsi potensialına malikdir.
Diyastolik ürək çatışmazlığı üçün dərman müalicəsi tez-tez bədəndən artıq sodyum və su azaldılması və pulmoner tıkanıklıq və ödem semptomlarını azaltmaq üçün furosemide (Lasix) kimi diüretiklər istifadə etməklə məhdudlaşır. Hipertoniyanı idarə etmək üçün dərmanlar da vacibdir.
Bundan əlavə, TOPCAT-da spironolakton (diüretik tipi) ilə müalicə diastolik ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını azaldırdı, lakin ölüm nisbətini azaltmadı.
Diastolik ürək çatışmazlığı üçün ən əhəmiyyətli terapiya diastolik disfunksiyanın müalicəsində əhəmiyyətli olan yuxarıda göstərilən eyni amilləri təcavüzkar bir şəkildə idarə etməkdir. Bunlardan, məşq kursları (sedentary artıq olmur) diastolik ürək çatışmazlığı olan insanların həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq üçün klinik tədqiqatlarda göstərilən yeganə üsuldur.
Diastolik disfunksiyanın proqnozu nədir?
Diastolik ürək çatışmazlığı epizodları olan insanlar ciddi, həyati təhlükəsi olan ürək vəziyyətinə malikdirlər. Ümumi proqnozu klassik sistolik ürək çatışmazlığı olan xəstələrə nisbətən daha yaxşı olsa da, hələ də əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Diastolik ürək çatışmazlığı olan hər kəs bu diaqnozla əlaqəli əsas şərtləri idarə etməyə cəhd göstərərək, təcavüzkar davranılmalıdır.
Diyastolik disfunksiyaya yoluxmuş, lakin ürək çatışmazlığı əlamətləri olmayan insanlar üçün gəldikdə, bu şəxslərin normaldan daha yüksək ölüm nisbətinə malik olduğunu sübut edir. Diastolik disfunksiyanın əsas səbəblərini, həkimlərin ən çox yayılmış olanları (yəni, hipertenziya və diaqnoz qoyulmamış koronar arteriya xəstəliyi) "aparmaq" meylini və insanların əksəriyyətinin çətinlikləri ilə qarşılaşdıqda, bu təəccüblü olmamalıdır. adi oturaq həyat tərzini dəyişdirir və çəki itirir.
Diastolik disfunksiya, ən azı əsas səbəbləri diqqətlə araşdıran və daha sonra təcavüzkar müalicə etməsi vacib şərtdir. Diastolik disfunksiyanın kifayət qədər müalicəsi yaxşı bir nəticənin olma ehtimalını çox yaxşılaşdıra bilər.
> Mənbələr:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Qorunmuş Ejeksiyon Fraksiyalı Ürək Arızası: Patofizyoloji, Diaqnoz və Müalicə. Eur Heart J 2011; 32: 670.
Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Qorunmuş Ejeksiyon Fraksiyası ilə ürək çatışmazlığı üçün spironolakton. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yansi CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Ürək çatışmazlığının İdarə Edilməsinə dair ACCF / AHA 2013 Təlimatı: Amerika Kardiologiya Fondu Kollegiyasının / Amerika Ürək Dərnəyinin Təcrübə Təlimatları üzrə İşçi Qüvvəsi Hesabatı. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.