Diastolik disfunksiya ürək əzələsinin hər ürək atışından sonra normal istirahət etməməsi ilə bağlıdır. Diaqnostik disfunksiya ürək ventrikülleri (əsas nasos otaqları ) növbəti ürək çatışmazlığı üçün preparat hazırlanarkən qanla doldurduqda, diastolik disfunksiya ürək doldurulmasını poza bilər.
Bu pozulmuş dolum ürəyin hər bir ürək atışında nasos qanının miqdarını məhdudlaşdırır və ürək içərisində təzyiqləri artıra bilər.
Şiddətli diastolik disfunksiya diastolik ürək çatışmazlığına gətirib çıxara bilər.
Semptomlara Baxış
Diastolik disfunksiya özü ən çox ümumiyyətlə heç bir əlamət vermir. Təcrübədə tolerantlığın ümumi, tədricən mütərəqqi azalması baş verə bilər. Diastolik disfunksiyalı bir çox insan bu diaqnozu fərqləndirmir, çünki diastolik disfunksiyaya görə risk faktorlarından biri olan nisbətən oturaq həyat sürürlər və ya onların substansiyasını azaltmaq üçün onların azaltma qabiliyyətlərini kompensasiya etmək üçün subyektiv şəkildə azaltırlar.
Diastolik ürək çatışmazlığı pozulduqda, əhəmiyyətli əlamətlər ümumi olur. Diyastolik ürək çatışmazlığı ilə baş verən əlamətlər, diastolik ürək çatışmazlığı olanlarda, ürək çatışmazlığının başqa formaları olan, ağciyər sıxlığı səbəb olan ağciyər simptomları olan insanların simptomlarına bənzəyir.
Ürək çatışmazlığı və tez nəfəs alması ilə müşayiət olunan ağır dispne (nəfəssizlik) diastolik ürək çatışmazlığının tipik təzahürüdür.
Bundan əlavə, simptomlar çox vaxt birdən-birə və xəbərdarlıq etmədən baş verə biləcək ayrı-ayrı epizodlarda baş verə bilər.
Bu tip ani başlanğıc, tipik olaraq, ürək çatışmazlığı olan "adi" növdə olan insanlar tərəfindən görülən nümunədən tamamilə fərqlənir, bu zaman dispnanın başlanğıcı saat və ya günlər ərzində baş verir.
Diastolik ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan qəfil, şiddətli nəfəs çətinlikləri "flaş akciğer ödemi " epizodları olaraq adlandırılır.
Fövqəladə pulmoner ödem bu epizodları atrial fibrilasiya və digər taşikardi növləri (sürətli ürək ritmləri), hipertansiyon dövrləri (yüksək təzyiq, xüsusilə sistolik qan təzyiqi yüksəlməsi ) və kardiyak iskemi epizodları da daxil olmaqla digər tibbi şərtlər ilə tetiklenebilir.
Bu tibbi şərtlərin hər biri ürəyin diastoloq funksiyasının daha da pisləşməsinə səbəb ola bilər və bir kəsin kənarındakı diaqnostik disfunksiya ilə itələyə bilər. Fəlakətli pulmoner ödem epizodları diastolik ürək çatışmazlığının əlaməti olaraq qəbul edilərkən, bu vəziyyətdə olan insanlar tez-tez nefes darlığından daha az şiddətli və daha tədricən yaşayırlar.
Nasıl Tanılıyor?
Diastolik ürək çatışmazlığı bir insanın ürək çatışmazlığı epizodu olduğunda diaqnoz qoyulur və sonradan qiymətləndirmə göstərir ki, ürəyin sistolik funksiyası (yəni qanın güclü nasos əməliyyatı ilə çıxarılması qabiliyyəti) normaldır.
Başqa bir şəkildə demək üçün normal sol ventrikül ejeksiyon fraksiyasına baxmayaraq ürək çatışmazlığı var. Son illərdə kardioloqlar kəskin pulmoner sıxlıq epizodları üçün tibbi yardım istəyən insanların yüzdə 50-ə qədərini diastolik ürək çatışmazlığına səbəb olduğunu bilirdilər.
Diastolik disfunksiya diastolik istirahət xüsusiyyətlərini və sol ventrikulyar " sərtlik " dərəcəsini qiymətləndirə biləcək bir ekokardiyoqasiya ilə diaqnoz edilə bilər. Ekokardiyogram bəzi hallarda diastolik disfunksiyanın səbəbini bəzən də ortaya çıxara bilər.
Məsələn, ekokardiyogram hipertoniya və hipertrofik kardiyomiyopatiya ilə əlaqəli qalınlaşmış sol ventrikulyar əzələləri (yəni ventriküler hipertrofiya) aşkarlaya bilər. Bu da aort stenozu və ya məhdudlaşdırıcı kardiyomiyopatiyanın varlığını ortaya qoyur. (Bütün bu şərtlər diastolik disfunksiyaya səbəb ola bilər.)
Ancaq diastolik disfunksiyası olan bir çox insanda ekokardiyografi, vəziyyətin niyə mövcud olduğunu izah etmək üçün başqa anormalliklər göstərməyəcəkdir.
Bu xəstələrdə diastolik disfunksiyanın müəyyən bir səbəbini təyin etmək mümkün deyil.
Diastolik disfunksiya nədir?
Diaqnostik disfunksiya kardiologların düşündüyünə görə daha çox olur. Bəzi ekokardiyografik tədqiqatlar diaqnostik disfunksiyanı 50 yaşınadək olan şəxslərin 15 faizində və 70-dən çox insanın 50 faizində aşkar etmişdir.
Diastolik disfunksiya, əsasən, qadınların pozulmasıdır. Diyastolik ürək çatışmazlığı ilə əlaqələndirilən insanların 75 faizi qadındır.
Diyastolik disfunksiyalı bir şəxs simptomları meydana gətirmək üçün kifayət qədər ağır bir pulmoner tıkanıklıq epizodunu inkişaf etdikdə diastolik ürək çatışmazlığı diaqnoz qoyulur. Diastolik ürək çatışmazlığının bir epizodu bir dəfə meydana gələrsə, xüsusilə də müalicə suboptimal olduqda yenə baş verə bilər.
Bir sözdən
Son illərdə kardiologlar diastolik disfunksiyanın əhəmiyyətini tanıya biliblər və əvvəllər həyata keçirildikdən daha çox yayılmış bir vəziyyətdir. Diastolik disfunksiyalı hər kəs üçün bu vəziyyəti çox ciddi qəbul etmək və onların yaxşı və sağlam nəticələr əldə etmək üçün optimal strategiyanı hazırlamaq üçün həkimləri ilə işləmək çox vacibdir.
> Mənbələr:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Qorunmuş Ejeksiyon Fraksiyası ilə Ürək Arızası: Cari Anlayışlar və Problemlər. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Diastolik Kalp Yetersizliğinin Tanılanması: Avropa Kardiyoloji Derneğinin Kalp Yetmezliği ve Ekokardiyografi Derneği tarafından Normal Sol Ventriküler Ejeksiyon Fraksiyonu ile Kalp Yetmezliğinin Teşhisine İlişkin Konsensus Bildirimi. Eur Heart J 2007; 28: 2539.