HİV ilə yaşayan insanlar üçün sağlam yaşlanma göstərişləri
HİV-in erkən müayinəsi və müalicəsi ümumi əhaliyə nisbətən ömür sürətini artırdığına görə, artıq 50 yaş və yuxarı olanların sağlamlığına daha çox diqqət yetirilir və bu, uzun müddət ərzində erkən zəiflik və xəstəlikdir - İnfeksiya.
Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzlərinin (CDC) məlumatlarına görə, bu yaşlı İİV populyasiyasına HİV ilə yaşayan 1,2 milyon amerikalıların 25% -i və ya təxminən 313,000 nəfər düşür.
Hesablamalar göstərir ki, bir neçə il ərzində bu rəqəm yüzdə 50-ə qədər artacaq.
Müvəqqəti xəstəlik
HİV ilə əlaqəli kronik iltihab, ürək-damar xəstəliyi , kanserlər , nörokognitiv xəstəliklər və tip 2 diabet kimi qeyri-HİV-əlaqəli xəstəliklərin daha yüksək dərəcələrində tətbiq olunur. ümumi, qeyri-yoluxmuş əhali içində gözlənilir. Hətta müvəqqəti İİV müalicəsi olan şəxslər üçün, bir müddət ərzində müəyyənləşdirilə bilməyən viral yükləri davam etdirə bilənlər üçün, bu yaşlanma ilə əlaqədar təsirlər üçün əhəmiyyətli dərəcədə yüksək risklər qalır.
Erkən yaşlanma kimi bilinən bu vəziyyətin mexanizmləri tam olaraq başa düşülməmiş olsa da, xroniki iltihabın bir insanın immunitet funksiyasını yaşlı yetkinlərə aid olmayan bir şəkildə azalda biləcəyi qəbul edilir, bədənin sadəcə "yaşından əvvəl vaxtdır."
Və bütün orqan sistemləri bir qədər olsa, çoxu təsir göstərir. Immunitet reaksiyasının mərkəzi olan bir şəxsin T-hüceyrələri belə davamlı, iltihablı reaksiyanın yükü altındaykən xarici agentləri müəyyənləşdirmək və neytrallaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir. Hətta İİV və bir sıra antiretrovirus preparatlar HİV olanlarda visseral (qarın içərisində) yağların artması ilə əlaqələndirilmişdir və bu, yalnız qanla yanaşı iltihablı proteinləri gizlədəcək yükə əlavə olunur.
Bəs insan İİV ilə daha sağlam yaşamaq və uzun müddətli infeksiya ilə əlaqədar xəstəliklərdən və şərtlərdən qaçınmaq üçün nə edə bilər?
Bu gün sınaqdan alın
Bu açıq-aydın görünə bilər, amma HİV ilə yaşayan amerikalıların 20 faizi virusu test etməmişdir və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatlarına əsasən, dünya əhalisinin 50 faizi hələ də sınaqdan keçməmişdir .
ABŞ-ın Preventive Services Task Force-in hazırki rəhbərliyi gündəlik müalicə səfərinin bir hissəsi olaraq 15-65 yaş arası bütün amerikalıların birdəfəlik HIV-lə test edilməsini tələb edir. Kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər (MSM) daxil olmaqla digər yüksək risk qrupları, hər il test edilməsinə təşviq edilir. Test etmədən, bir şeyi həyata keçirmək üçün heç bir yol yoxdur ki, HİV ilə yaşayan insanlar üçün uzunmüddətli yaxşı sağlamlığı təmin edə bilər və bu ...
HİV müalicəsini bu gün başlayın
2015-ci ilin iyul ayında Vankuverdəki 8-ci Beynəlxalq AİDS Cəmiyyət Konfransında təqdim edilən bir iş, xəstəlik mərhələsindən və ya CD4 sayından asılı olmayaraq HİV olan bütün insanlar üçün antiretrovirus terapiya dərhal başlamağa çağırdı. Antiretrovirus terapiya (START) sınaqlarının strateji müddəti kimi tanınan tədqiqat, ART-in təyin edilməsi xəstəlik və ölüm ehtimalının 53 faiz azaldığını təsdiq edərək, ürək-damar xəstəliyi (CVD ) və bəzi xərçənglərin təxminən üçdə ikisi.
Əksinə, "elit nəzarətçilər" kimi tanınan ART-xalqı olmadan təsadüfi viral yükləri davam etdirə bilən nadir şəxslər - hətta iki dəfə xəstəxanaya yerləşdirilməsi ehtimalı, üç dəfə CVD üçün xəstəxanaya yerləşdiriləcəyi ehtimalı və dörd dəfə də qəbul olma ehtimalı psixiatrik şəraitdə tamamilə baskılayıcı ART-da elit olmayan nəzarətçilərlə müqayisədə. HİV ilə uzun və yaxşı yaşamaq üçün bir "zərurət" varsa, bu da budur. Başlamaq üçün yeganə yerdir.
Siqaret çəkməyi dayandır
Bu yalnız bir ictimai xidmət elanı deyil. İndiki həqiqət bu gün HİV-lə yaşayan insanların qeyri-infeksiyalı insanlar kimi (42% 21-ə nisbətən 21%) iki dəfə siqaret çəkmək ehtimalının olmasıdır ki, bu da kəskin ürək xəstəliyi riskini iki dəfə artırır, tənəffüs xəstəliklərindən iki dəfə çox ölüm ehtimalı , ağciyər xərçəngi riski ilə 14 qat artdı.
Əslində, bir çox tədqiqatlar HİV-ə yoluxan insanlarla müqayisədə 12,3 il ömür sürətini azaldacaq, HİV ilə yaşayan insanların morbidlik və ölüm hallarının inkişafında ən böyük risk faktorudur .
Siqaret buraxma proqramları həmişə asanlıqla müvəqqəti olaraq imtina etmək üçün səkkiz cəhddən asılı olmayaraq həmişə asan olmur, baxmayaraq ki, Medicaid vasitəsilə təklif olunan müalicə və müxtəlif müalicə proqramları ilə iki illik çıxma cəhdləri ilə Affordable Care Aktı altında daha asan olmuşdur bütün 50 dövlət.
Səslərinizi alın
HİV xəstəliyinə yoluxa bilməyən, yaxud görməyən və ya ehtiyac duyduqları atış növlərinin və ya şifahi vaccinasiyalardan xəbərsiz olan insanların sayını təəccübləndirir. Bunlara hepatit B, insan papillomavirus (HPV) , pneumococcal pnevmoniya və (bəli) illik quadrivalent qripi vurması kimi immunizasiya seriyaları daxildir.
Müalicə bir unsiyası, misal üçün, anal xərçəngi (HPV infeksiyası ilə sıx bağlıdır) riskinin HİV olanlarda 25 dəfə daha yüksək olduğu zaman, bədənin xərçəngi beş qat artdıqda tamamilə yeni bir məna daşıyır. Sadə, üç dozalı HPV peyvəndi bu xərçəng riskini yüzdə 56 nisbətində azaltmaq üçün alacaq.
Hər hansı bir immunizasiya seriyasına başlamazdan əvvəl, variantları və riskləri müzakirə etmək üçün doktorunuzla görüşməyinizə əmin olun. Çoxlu sayda İİV ilə əlaqəli komorbidiyaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqları halda, başqalarınız , xüsusən də immunitet sisteminiz ciddi şəkildə pozulursa, sizə zərər verə bilər .
Sizin doktorunuzla Statinləri müzakirə edin
Johns Hopkins Universiteti Tibb Fakültəsindən edilən bir araşdırmaya görə, ART ilə birlikdə xolesterol endirən statin dərmanlarının istifadəsi, HİV olan insanların ölüm riskini yüzdə 67 nisbətində azalda bilər. Araşdırmaçılar, zərərli xolesterol səviyyəsinin azaldılması ilə birlikdə statinlərin xroniki iltihabı əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını bildirdi.
Bu, statin dərmanlarının HİV ilə yaşayan bütün insanlar üçün göstərildiyi anlamına gəlmir, baxmayaraq ki, bu, müntəzəm lipidlərin monitorinqi və ürək-damar xəstəliyinin digər göstəricilərinin, xüsusən yaşlı xəstələrdə və ya əlaqəli risk faktorları olanlarda (məsələn, ailə tarix, siqaret və s.).
Vitamin D & Kalsium Diqqətini düşünün
Aşağı sümük mineral sıxlığı (BMD), HİV xəstələrində mütəmadi olaraq qeyd olunur, bu da osteoporozun erkən inkişafı ilə yanaşı sümük və kalça kırıklarının daha yüksək dərəcələrə səbəb olur. BMD-nin iki faizdən altı faizədək itkiləri ilk iki ildə menopozun ilk iki ilində qadınlara nisbətdə başlayan ART-ın başlanğıcında ilk iki ildə görülür.
Bu və digər statistikaların nəticəsi olaraq, hazırda HİV-lə olan bütün postmenopozal qadınların DEXA (ikitərəfli x-ray absorptiometri) ssenarisini təmin edilməsi, mümkün olan bütün sümük itkisinə, həmçinin bütün İİV pozitiv kişilərə 50 yaşınadək.
Baxım baxımından, bir sıra tədqiqatlar gündəlik vitamin B və kalsium əlavəinin birgə tətbiqi sümük çatmazlığı riskini azaltmağa kömək edə bilər. Tədqiqat yekundan uzaq olmasına baxmayaraq, mövcud ABŞ təlimatları gündə 800-1000 mq ağız D vitamini və gündə 1000-2000 mq ağızdan kalsium təklif edir. Osteoporozu olan xəstələr osteoporotik kövrək çatışmazlıqlarının qarşısını ala biləcək alendronat (Fosomax) və zoledronik turşusu (Zometa) kimi ilk növ dərmanlardan istifadə edə bilərlər.
Diyet və İş
Yəqin ki, siqaret çəkmədən daha çox, "diyet" və "məşq" sözləri, xəstələrdən xəsislik etmirlər (hətta gözlərin bəzən yayılması) və sanki birbaşa aşağı ev evlilikləri kimi, var.
Ancaq HİV ilə yaşayan bu insanların yalnız HİV-ə deyil, xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlara görə də bədən yağlarının tez-tez dərin artmasına meylli olduğunu düşünün. Hətta tam təzyiqli ART-da olanlar üçün həm də hemodialoq yağında 40 faiz, qarın yağında isə 35 faiz qazanmanın, həm CVD, həm də tip 2 diabet riski ilə əlaqədar birləşmə artımı müşahidə edilməməsi qeyri-adi deyil.
Statin dərmanları üçün bir müddəa ilə yanaşı, HİV-in gündəlik idarə edilməsi balanslı, az yağlı pəhriz və yaş, CD4 sayı və ya xəstəlik mərhələsindən asılı olmayaraq aerob və müqavimət təliminin bilikli birləşməsini ehtiva etməlidir. ART başlamazdan əvvəl həm lipidlər, həm də qan şəkəri səviyyələri CVD və / və ya diabet potensial inkişafını izləmək üçün bundan sonra mütəmadi monitorinqlə test edilməlidir.
Bottom line: çəki problemlərini həll etmək üçün yalnız tablet və ya pəhrizlərə etibar etməyin və ya yüngül əzələ itkisini aradan qaldırmaq üçün aerobik yanaşma edin. Həkiminizlə işləmək və xüsusilə zəif sağlamlığınız varsa, ürək-damar və ya diabet narahatlığı varsa və ya sadəcə rəhbərliyə ehtiyacınız varsa, ərazinizdə ixtisaslı nutritionistlər və fitness mütəxəssislərinə istiqamətli sualları soruşun.
Daimi Pap testləri və mamogramları alın
HİV-lə yaşayan qadınlar üçün yalnız diqqət yetirilməlidir ki, yalnız boyun xərçəngi və digər əlaqəli xəstəliklərin qarşısını almaq üçün deyil, hamiləliklə bağlı məsələləri həll etməli, HİV serodiscordantlığı (yəni bir tərəfdaş İİV pozitiv, digəri isə HİV -negativ) və anadan uşağa HİV ötürülməsinin qarşısının alınması .
Qadınlar hər il 50 yaşdan yuxarı qadınlar və 40-49 yaş arasındakı qadınlar üçün fərdiləşdirilmiş göstərilən mamoqramların müntəzəm olaraq yoxlanılmasını təmin edərkən hamiləlik ilə əlaqədar ola biləcək hər hansı bir planı və ya niyyətlərini fəal şəkildə müzakirə etməlidirlər. HİV-pozitiv qadınlara ayrıca, hər altı ayda bir dəfə təkrarlanan testlərlə birlikdə, qayğı başlamasından sonra yenə də servikal Pap smear verilməlidir.
HİV-ə təcrid olunmamalıdır
HİV müalicəsi haqqında yanlış fikirlərdən biri onun müəyyən bir sıra laboratoriya testləri (CD4 sayımı, viral yük) və gündəlik yoxlamalar (STD, hepatit) və HİV mütəxəssisinizə mütəmadi olaraq planlaşdırılmış səfərlərlə birlikdə olmasıdır. Və bu olduqca çoxdur.
Uzunmüddətli komorbidlərə daha çox diqqət yetirməklə, çoxları İİV-in normallaşmasına, təcrid olunmuş bir ixtisas kimi deyil, birbaşa qayğıya yönəldilməyə çağırmağa başlamışlar. Bu, bu gün HİV-ə baxdığımız yolu dəyişdirmək deməkdir, hər iki xəstə və həkim. HİV-ə təcrid olunmaması, əksinə, uzunmüddətli sağlamlığımızın bir hissəsi kimi başa düşüləndir.
Bununla yanaşı, hər zaman xəstəxanaya yerləşdirmə və ya ambulator səfərlər daxil olmaqla, qəbul oluna bilən hər hansı bir mütəxəssis qayğı barədə HİV həkiminə məsləhət vermək vacibdir. Göz xəstəliyindən asılı olmayaraq hər hansı bir sıra ilə əlaqədar problemlərlə, göz problemlərindən ağız / diş xəstəliyinə qədər nevroloji xəstəliklərə qədər bir şey ola biləcəyi üçün, bir şey mütləq HİV ilə əlaqəli deyildir.
Sizin əsas qayğı həkiminiz HİV həkiminizdən fərqli olduqda, həmişə uzun müddətli qayğılarınız üçün vacib olan laboratoriya testləri və digər məlumatlar da daxil olmaqla, həmişə nəticələri bölüşdüklərinə əmin olun.
> Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "İİV yaşı 50 və daha yaşlı insanlar arasında". Atlanta, Gürcüstan; 3 avqust 2015.
> İNŞIGHT BAŞLANGIÇ ÇIXIŞ Qrupu. "Erkən asimptomatik HİV infeksiyasında antiretrovirus terapiyasının təşəbbüsü". New England Journal of Medicine. 20 İyul 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; və s. "HİV + yaşlılar arasında siqaret çəkmə: Tibbi monitorinq layihəsi, ABŞ, 2009." 20-ci Retroviruslar və Opportunistic Enfeksiyonları Konfransı (CROI 2013). Atlanta, Gürcüstan; 3-6 Mart 2013: Abstract 775.
> ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (DHHS). "HİV pozitiv yetkinlər üçün təklif olunan immunizasiya". Vaşinqton, DC; 3 avqust 2015.
> Cannon, J. "HİV ilə uyğunlaşma - ACSM Təlimatları Xəstələr üçün Mümkün Olun." Günümüz Diyetisyeni. Oktyabr 2011; 13 (10): 86.