İmmunitetə güzəştə getmiş insanların riskini çəkmək
26 may 2006-cı ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA), zeytun ağrısı olaraq tanınan herpes zosterun qarşısını almaq üçün Zostavax peyvəndi təsdiqlədi. İlkin olaraq 60 yaşlı və böyüklər üçün qəbul edilmiş olsa da, bu, xüsusilə də HİV olanları istisna edir.
Bu tövsiyələr 2011-ci ildə yeniyetmələr 50 və daha böyükləri əhatə etmək üçün yenidən işlənmişdir və HİV olanlarda onun istifadəsi ilə bağlı xüsusi tövsiyələr verməmişdir.
Zostavax, canlı zəifləmiş bir virus ilə edilən canlı bir zəifləmiş peyvənddir. Bu, demək olar ki, 14 dəfə potensialı olan suçiçəyi vaksinin daha böyük bir dozasıdır. Tədqiqat göstərir ki, Zostavax şizələrin riskini 51% azalda bilər və bir epizodun şiddəti və müddəti 67% azaldır.
Shingles səbəbləri
Shingles bir tərəfdən üz və ya bədən bir band və ya zolaq görünür ki, blister ilə ağrılı bir dırnaq ilə xarakterizə olunur. Bu, daha əvvəl sucuklu çiçəyi olan böyüklərdəki varicella zoster virusunun (VZV) yenidən aktivləşməsindən qaynaqlanır.
Ümumiyyətlə, ürək damarının yaxınlığında sinir hüceyrələri üzərində hərəkətsiz vəziyyətdə olmasına baxmayaraq, təkrar reaksiyaya məruz qaldıqda bir püskürməyə səbəb ola bilər. Püskürmə bədənin sol və ya sağ tərəfinə sıçrayan bir dermatom kimi tanınan xüsusi bir sinir kökünə mane olur.
Ümumdünya ümumdünya üç adamdan birinin ömür boyu şinglə inkişaf edəcəyi təxmin edilir.
ABŞ-da hər il bir milyondan çox hadisə məlumat verilir. Şinqüllərin riski, 65 yaşına görə iki dəfədən artıq bir şəxsin yaşı kimi artırılacağı da bilinir.
HİV xəstəliyində olan insanlar
VZV-nin yenidən aktivləşdirilməsi bir insanın immun mühafizəsi aşağı olduqda baş verə bilər. Bu, bir şəxsin yaşı kimi ortaya çıxa bilər, ancaq HİV infeksiyası CD4 T hüceyrələri adlanan immun hüceyrələri tükəndi.
T-hüceyrələrinin itkisi nə qədər böyükdürsə, daha çox şingle risklidir (xüsusilə CD4 sayı 350-dən aşağı düşür). Yüksək viral yüklər də artmış şinglər riski ilə əlaqələndirilir.
HİV müalicəsi HİV ilə yaşayan insanların təxminən üçdə birində şişelərin kəskinləşməsinə baxmayaraq, risk 65 yaşdan yuxarı olanlara bərabərdir. Bütün bunlar deyilir ki, HİV-lə bağlı şişkinlərin təhlükəsi 10 qat daha çoxdur. ümumi əhali.
Bununla yanaşı, HİV infeksiyası şişlərin komplikasiyası, şişkinlik (üç və ya daha çox dermatomu təsir edən), gözlərin və ya daxili orqanların təsirini və ya altı ay ərzində təkrarlanma ehtimalı ilə bağlıdır.
John Hopkins Universitetindən edilən araşdırma, Şizu ilə olan HİV pozitiv insanların yüzdə 28-nin belə bir çətinlik yaşaya biləcəyini qarşıya qoydu.
HİVli insanlar üçün tövsiyələr
FDA, HİV-lə insanlarda Zostavaxın istifadəsi ilə əlaqədar heç bir rəsmi tövsiyə vermədiyi halda ("zəifləmiş immunitet sistemli" olan şəxslər bundan qaçmaq məcburiyyətindədir). onun istifadəsini dəstəkləyən dəlillər artır.
2012-ci ildə uzun müddətli AİDS Klinik Tədqiqatlar Qrupu ilə işləyən elm adamları, Zostavaxın CD4 sayı 200 olan insanlarda təhlükəsiz və effektiv olduğunu təsbit etdi.
Nəticələr cəlbedici olmasına baxmayaraq, çoxları CD4-nin sayı 200-dən az olan insanlarda peyvəndin ümumi xəbəri ilə maraqlanmırdılar. Canlı bir peyvənd olaraq zəifləmiş bir virus belə qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulan çox xəstəliyə səbəb ola bilər.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri hazırda HİV olan insanlar üçün Zostavaxı tövsiyə etməsə də, klinik fikir dəyişməz görünür. Çoxlu yoluxucu xəstəlik üzrə mütəxəssislər Zostavax-nı 50 yaşdan yuxarı olan və 50 yaşdan yuxarı olmayan viral yükə və CD4-ə qədər olan 50 yaşlı İİV-lərdə istifadə etməyi dəstəkləyirlər. Eyni vərdədə, Zostavaksın CD4 sayına görə 200 .
Vizvistik antiperspirantların və ya sucukların tarixçəsi olmayan insanlar üçün Zostavax da yoluxmalıdır. Bu şəxslər üçün yalnız birincil toyuq pox peyvəndi (Varivax və ya Varilrix kimi) istifadə edilməlidir.
> Mənbələr:
> ABŞ Qida və Dərman İdarəsi. "FDA, 50 yaşından 59 yaşına qədər olan fərdlərin qarşısını almaq üçün Zostavax vaksinini qəbul edir." Silver Spring, Maryland; 24 May 2011-ci il tarixli qərarı.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Antiretrovirus terapiya dövründə HİV ilə yaşayan insanlar arasında Herpes zoster". Alınan İmmun Çatışmazlıq Sindromu Jurnalı. 1 oktyabr 2012-ci il; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; və s. "ZOSTAVAX ümumiyyətlə HİV + böyüklərdəki ART'ta virologically bastırılmışdır: bir mərhələsi > 2, təsadüfi, ikiqat kör, plasebo-nəzarətli sınaqların nəticələrinə görə təhlükəsiz və immünogendir ." Retrovirus və Fırsatçı Enfeksiyonlar üzrə 19-cu Konfrans (CROI); Seattle, Vaşinqton; 5-8 mart 2012-ci il; Xülasə 96.