Sistemik lupus eritematosus və ya SLE kimi tanınan Lupus, bədənin demək olar ki, hər hansı bir hissəsinə təsir edə biləcək bir otoimmün xəstəlikdir , ancaq ən çox dəri, oynaq, böyrək, ağciyər, beyin və ürək.
Lupuslu insanlar adətən ürək problemləri beş kateqoriyaya bölünür. Bunlar:
- Miyokardit
- Perikard xəstəliyi
- Kardiyak aritmiyalar
Lupus və koronar arter xəstəliyi
Lupus aterosklerozun əhəmiyyətli dərəcədə artması, ya da CAD istehsal edən arteriyaların sərtləşməsi ilə əlaqədardır. Nəticədə, CAD tez-tez nisbətən gənc yaşda lupus olan insanlar görünür. Lupus ilə erkən CAD-nin artması riski gənc qadınlarda ən çoxdur.
Lupusun səbəbi, CAD riskini iki dəfə artırır. Birincisi, lupusu olan insanlar obezite, oturaq həyat tərzi, hipertansiyon , xolesterol səviyyəsinin artması və metabolik sindrom kimi ənənəvi kardiyak risk faktorlarına daha çox sahib olurlar. Lupus xəstələrində bu risk faktorlarının daha çox olduğu səbəbi xəstəliyin özü (oturaq həyat tərzi meydanından daha çox şey çıxara bilər) və ya lupusun müalicəsində steroidlərin istifadəsi ilə bağlı ola bilər.
İkincisi, lupus qan damarlarında görülən iltihabı artırır və qan damarlarında iltihab aterosklerozun əsas sürücüsü və lövhələrin qırılmasıdır .
CAD- nin qarşısının alınması, CAD -nin diaqnozu və lupuslu insanlar üçün CAD -nin müalicəsi başqalarına aiddir. Lakin CAD-nın yayılması, xüsusilə də gənc insanlar arasında, lupusda əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, çünki lupus (və onların həkimləri) olanlar CAD-yə dair təsəvvürlərə diqqət yetirmək üçün vacibdir.
Lupus və ürək vana xəstəliyi
Lupus ürək klapan xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Lupus ilə əlaqəli ümumiləşdirilmiş iltihab iltihabın müxtəlif məhsullarını ürək klapanlarına yerləşdirməyə səbəb ola bilər. Tez-tez qan pıhtılarının, immunitet komplekslərinin və iltihablı hüceyrələrin tərkibinə daxil olan bu iltihablı məhsullar "bitki örtükləri" yarada bilər, bu da səciyyəli böyümələrdir.
Digər bitki örtüklərindən daha çox olan mitral kapakta olan bu bitkilər ümumiyyətlə açıq ürək problemlərinə səbəb ola bilməzlər. Lakin, lupus olan bəzi insanlar bitkilərin ürək çatışmazlığına səbəb olan mitral regürjitasiyası üçün kifayət qədər böyük ola bilər; Endokarditə yol açan yoluxucu ola bilər; ya da qan tökülməsinə gətirib çıxara bilər, bu da vuruşa səbəb olur.
Bitki örtüyünün ürək üfürülməsi üçün kifayət qədər böyük olmasına baxmayaraq, ekokardiyografi bitkilərin ölçüsünü qiymətləndirməyə kömək edə bilər. Onlar kifayət qədər böyük olduqda və ya zaman keçdikcə əhəmiyyətli bir artım göstərsələr, endokardit profilaktikası təyin edilə bilər. Bəzi hallarda qan tinerləri vuruş riskini azaltmaq üçün tövsiyə edilə bilər.
Lupus və Perikardial Xəstəlik
Lupusda perikardial effüzyon və perikardit yayılır.
Onların xəstəlik dövründə lupus olan insanların 50 faizi perikardiyal effuziya görülə bilər.
Xoşbəxtlikdən, perikard effüzyonları tipik olaraq simptomlar vermir və əksər hallarda ekokardioqram apararkən tez-tez təsadüfən aşkar olunurlar. Bu effüzyonlar üçün xüsusi müalicə çox vaxt tələb olunmur və asimptomatik efüziyalar adətən öz həllini tapır.
Perikardial effuziya ilə yanaşı, perikardit (perikardial astarın iltihabı) lupusu olan insanlar da görülə bilər. Perikardit olduqda, bu, lupusun aktiv mərhələdə olduğunu, yəni digər orqan sistemlərini də əhatə edir.
Perikardit ümumiyyətlə lupus fişinin nəzarət altına alındığı üçün ümumiyyətlə azalır. Müəyyən bir müalicəyə ehtiyac varsa, lupusun perikarditi qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlarla (NSAİİ) müalicəyə cavab verir.
Lupus və miyokardit
Ürək əzələlərinin miyokardit iltihabı - xoşbəxtlikdən lupusu olan insanlar üçün qeyri-adi haldır. Lupus miyokarditi nadir hallarda simptomları birbaşa ortaya qoyur, lakin nəticədə ürəyin zəifləməsi və dilatasiyası, ürək çatışmazlığı və ürək aritmiyasına səbəb ola bilər. Əgər belədirsə, ürək çatışmazlığının bütün əlamətləri inkişaf edə bilər.
Lupusda miyokardit ümumiyyətlə genişlənmiş bir ürəyin göğüs röntgəsində və ya ekokardiyoqda görüldükdən sonra ortaya çıxır, ancaq açıqlanmayan taşikardi (sürətli ürək sürəti) istirahətdə fərq edildiyində şübhələnə bilər.
Perikarditə bənzər, miyokardit tez-tez lupus ümumiyyətlə aktiv fazada olduqda görülür, adətən bir neçə orqan sistemini əhatə edir. Lupus miyokardit olan bəzi xəstələrdə aktiv lupus üçün steroid və immunosupresant preparatları istifadə edərək aqressiv müalicə olunduqda kardiyak funksiyaya yaxşılaşma görülmüşdür.
Lupus və Aritmiya
Lupus miyokardit epizodundan sonra müxtəlif növ ürək blokları meydana çıxa bilər. Ümumiyyətlə ürək blokunun bu epizodları nisbətən xeyirli və öz-özünə məhduddur və bir pacemakerin istifadəsini tələb etmir.
Bundan əlavə, lupus olanlarda kronik taxikardiya istirahət edərkən də görülə bilər. Bu taşikardiya ürək çatışmazlığı yarada bilər və lupusu hazırda aktiv fazada olan insanlar üçün ən çox görülür.
Xülasə
Lupusu olan insanlar üçün, ürək cəlbinin bir növü nəhayət baş verəcək 50-50 şans var. Onlar və onların həkimləri ürək problemlərini, xüsusilə sinə narahatlığını və nəfəs darlığını göstərə biləcək əlamətlərdən xəbərdar olmalıdır və simptomlar ortaya çıxsa, ürək xəstəliyinə yol aça bilər.
> Mənbələr:
Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Sistemik lupus Eritematosusda kardiak tutulma. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Sistemik Lupus Eritematosus və Kardiyovasküler Xəstəlik Riski: Tibb bacılarının Sağlamlıq Çalışmasından Nəticələr. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
Sistemli Lupus Eritematosuslu xəstələrdə Magister LS, Petri M. Kəskin Kardiyovasküler Tədbirlər və Risk Faktörleri. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Lupusun kardiovaskulyar yükü: kompleks bir çağırış. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.