Immunitetin xilas edilməsi şəxsdən şəxsən dəyişir
CD4 sayımı , sadəcə olaraq, İİV ilə yaşayan insanın immunitet sisteminin gücünü ölçmək vasitəsi kimi müəyyən edilir. Həm HİV infeksiyasının inkişafını izləmək, həm də xəstəliyin mümkün proqnozunu (proqnozunu) proqnozlaşdırmaq üçün istifadə edilən bir testdir.
CD4 Sayını anlama
İmmun cavab komponentləri arasında CD4 T-hüceyrələri kimi tanınan ağ qan hüceyrələri, əsas məqsədi, HİV kimi xəstəliyə yol açan patogenlər olduğunda xəbərdarlıq etməkdir.
Əksinə, onlar eyni zamanda HİV-ə yoluxma üçün hədəflənən eyni hüceyrələrdir. Zamanla, müalicə edilmədikdə, HİV tədricən bu hüceyrələri tükəndirəcək, immunitet sistemini təsirli olaraq kor və tədricən özünü müdafiə edə bilməyəcək.
CD4 miqdarı insanın immunitet sisteminin (200 hüceyrə / ml altında) təhlükəli hesab edildiyi yerə qeyri-infeksiyalı bir insanda (800-1500 hüceyrə / ml) normal olaraq qəbul ediləcəyindən asılı ola bilər. Nömrə 100 hüceyrə / ml-nin altına daha da aşağı düşdüyü üçün, böyük bir opportunistik infeksiyanın riski artmaqda davam edir.
Antiretrovirus terapiya (ART) məqsədlərindən biri, HİV-ə yoluxan fərdlərin immunitet gücünü bərpa etməkdir. Virus aktiv replicating qarşısını alaraq, ART, cədvəl CD4 populyasiyasının bərpası, ideal səviyyədə ideal bərpa vücudunun bərpa kömək edir.
Lakin, həqiqətdir ki, həmişə olmur.
Bəzi hallarda immun funksiyasını bərpa etməməsi qeyri-sabit və / və ya yanlış dozaj da daxil olmaqla, suboptimal narkotik uyarımının birbaşa nəticəsidir.
Virus aktivliyinə davam edilsə və İİV viral yükü tam olaraq təsbit edilsə, CD4 hüceyrələri terapiyanın ən çox hədəflərini pozaraq davam etdirə bilər.
Amma bir şəxs tamamilə bağlıdır və hələ də CD4 sayını ala bilmirsə? Yəni narkotiklər işləmirmi? Bu müalicənin dəyişdirilməsinin bir göstəricisi mi?
Çox tez-tez deyil, cavab yoxdur.
CD4 T-hüceyrə Recovery üçün maneələr
Nəticədə, ART-in məqsədi viral aktivliyin qarşısını almaqdır - qanda aşkar edilən virüs olmadığında viral yükü azaltmaqdır. Bu, dərmanın birbaşa təsiridir və ümumiyyətlə terapiyaya sadiq qalan insanlarda əldə edilə bilən bir şeydir.
Əksinə, T-hüceyrəsinin bərpası daha çox ART-a nisbətən viral senzuranın təsiridir . Dərhal T-hüceyrələrini öldürən virusları aradan qaldırmaqdan başqa, CD4 sayında dərman vasitəsi yoxdur. Yəni, iyirəngliyin şəxsdən kişiyə kəskin şəkildə dəyişə biləcəyi, bəziləri isə dərhal və tam şəkildə geri dönərkən, digərləri isə uzun müddətdə daha aşağı səviyyədə sabitləşirlər.
Bu təsirin əsas səbəblərindən biri CD4'ün nadir olmasıdır . Nadir sadəcə müdaxilədən əvvəl CD4 sayının azaldıldığı ən aşağı nöqtədir. CD4 nadir yalnız HİV ilə əlaqəli beyin xəstəlikləri kimi müəyyən xəstəliklərin olma ehtimalını proqnozlaşdırmaqla yanaşı, həm də terapiyanın başlamasından sonra insanın immun bərpasının sağlamlığını proqnozlaşdırır.
Ümumiyyətlə, çox aşağı CD4 nadir (100 hüceyrə / ml altında) olan insanlar immunitet funksiyasını bərpa etmək üçün, məsələn, orta immunitetə qarşı (350 hüceyrədən / ml) daha çox insanlara nisbətən daha çətin bir vaxta sahib olacaqlar.
Buna görə ART artıq HİV olan bütün insanlar üçün diaqnoz zamanı tövsiyə olunur. Daha əvvəl müalicəyə başlamadan daha əvvəldən başlayaraq tam bir immun bərpa şansı normal, sağlam bir ömür uzunluğuna çatma ehtimalı daha yaxşıdır.
HİV və T-hüceyrə tükənməsi
Bir CD4 sayının 100 hüceyrə / ml altına düşdüyü zaman, immun sistemi İİV infeksiyasının yaratdığı davamlı iltihab və toxumaların və hüceyrələrin birbaşa yaralanması baxımından, həm də illərlə və hətta onilliklərdəki zərərlərə məruz qalacaqdır virusun özü tərəfindən.
Bu müddətdə T-hüceyrəsinin tükənməsi ilə nəticələnə bilər.
T-hüceyrələrinin tükənməsi ağır və ya uzun müddətli infeksiyanın nəticələrindən biridir və hüceyrələrin strukturu və genetik kodlaşdırma molekulyar səviyyədə dəyişir. T-hüceyrələri vaxt keçdikcə xəstəliyin inkişafı və qarşısını almaq qabiliyyətini itirirlər.
T-hüceyrəsinin tükənməsi əsasən CD8 T-hüceyrələri ilə əlaqəli "katil" hüceyrələrlə CD4-nin "köməkçi" hüceyrələri ilə əlaqəli olmasına baxmayaraq, indi CD4 T-hüceyrələrinin də mənfi təsirləndiyini bilirik.
CD4 sayğacımı təkmilləşdirmək üçün nə edə bilərəm?
HİV xəstələrində immun funksiyasını bərpa etmək üçün çoxlu və müxtəlifdir. ART-ə sadiq qalmaqdan və müəyyən edilə bilməyən viral yükləri davam etdirməkdən başqa bir yola gələ biləcək bir yanaşma yoxdur.
CD4 T-hüceyrəsinin bərpasına birləşdirici təsir göstərən birləşmələr və ya agentlər ( qidalanma əlavələri , bütünlüklü dərmanlar, vitaminlər və ya "immunitet artırıcılar" kimi) yoxdur. Digər hallarda təkliflərə baxmayaraq, heç bir tədqiqat bu cür CD4 hesablamalarında heç bir şifahi və ya enjekte edilə bilən maddənin təkmilləşdirilməsinə bağlı olmamışdır.
Bununla yanaşı, müsbət həyat tərzi seçimləri, kişinin sağlamlığına dair nəticələri, HİV yoluxmuş və ya olmasa da əhəmiyyətli ola bilər. Müvafiq məşq , sağlam pəhriz, siqaret buraxma və spirt alımının azaldılması bütün şəxslərin CD4 sayı normal səviyyələrdən daha aşağı olduqda belə, HİV-lə insanlara güclü gəlir gətirir.
Tedaviye bağlıyorsanız və yüksək viral yükə sahibsinizsə, hətta davamlı, aşağı səviyyəli bir fəaliyyətiniz varsa, doktorunuzla danışın. Bu, HİV-ə qarşı dərman müqavimətinin inkişaf etdiyini göstərir. Belə hallarda müalicənin dəyişdirilməsi zəruridir.
Bununla birlikdə, tamamilə bastırılmış bir virusu olan və CD4 sayğaclarının durgunluğuna sahib olan şəxslər, CD4 nəticələrini yaxşılaşdıracağı ehtimalına əsaslanaraq ART dəyişdirməməlidirlər. Dəyişiklik yalnız müalicə baş verməməsi və ya mənfi müalicə effektləri nəticəsində baş verə bilər.
Mənim CD4 sayımı necə tez-tez izləməm lazımdır?
Müvafiq təlimatlar, CD4 sayımlarının fərdinin aşağıdakı kimi təsbit edilə bilməyən viral yükə nail olmaq və davam etdirmək qabiliyyətinə əsasən izlənildiyini göstərir:
- Yeni tanı alan şəxslər üçün, CD4 testi, ART başlamazdan əvvəl, terapiyanın başlamasından üç ay sonra və daha sonra hər 3-6 ay sonra aparılmalıdır.
- Ən azı iki ildir ki, ART-da olmuş və davamlı, müəyyənləşdirilə bilməyən viral yüklərə malik olanlar üçün hər bir 12 ayda bir CD4 hesabı olanlar üçün 300 və 500 hücre / ml arasındakı təkrarlanmalıdır. CD4-dən 500-dən çox hüceyrə / ml-dən çox olanlar üçün CD4 monitorinqi isteğe bağlı olaraq nəzərdən keçirilməlidir.
Mənbələr:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; və s. "Kronik infeksiya zamanı CD4 + T hüceyrə disfunksiyasının molekulyar və transkripsiya əsasları". Toxunulmazlıq. 20 fevral 2014-cü il; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; və s. "Nadir CD4 T Cell Predictor və Yüksək CD4 T Cell Intrinsic Apoptosis kimi Viroloji Bəslənmiş Hip-Enfekte Xəstələrin CD4 T Cell Recovery: Final Klinik Mexanizmi kimi Klinik nəticələri." Klinik infeksiya xəstəlikləri. 2010; 50 (9): 1300-1308.
ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (DHHS). "HİV-1-Enfeksiyalı Yetkinlər və Ergenlərdə Antiretroviral Agentlərin İstifadə Qaydaları ". Bethesda, Maryland.