Opioidlərin kronik ağrıların aradan qaldırılması üçün necə istifadə edildiyi
Opioidlər uzun müddətdir ki, şiddətli ağrıları müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin kronik ağrıların idarə olunmasında istifadə bir qədər mübahisəlidir. Bəzi insanlar illər boyunca opioidlərə heç bir mənfi təsir göstərmədən tolerantlıq göstərə bilər, bəziləri fiziki cəhətdən asılı ola bilər və hətta müntəzəm istifadəyə görə tolerantlıq yarada bilərlər. Çox dərman kimi, opioidlər hər kəs üçün fərqli işləyirlər.
Opioid nədir?
Opioidlər analjezik tipi və ya ağrı hisslərini idarə etmək üçün istifadə edilən dərmanlardır. Onlar narkotik kimi təsnif edildikləri üçün, yalnız reçeteyle mövcuddur. Opioidlər sinir sistemində müəyyən reseptorlara qoşulmaqla və beynin ağrıları qəbul etdiyini və şərh etdiyini dəyişdirərək çalışırlar. Opioidlər aşağıdakı yollarla verilə bilər.
- İntravenöz - Kiçik opioid dozaları, tez-tez ağrılı bir pompa vasitəsilə, qısa müddətli ağrı təsiri təmin edir. IV opioidlər hip əvəz və ya bel ürək əməliyyatı kimi böyük əməliyyatlardan sonra istifadə olunur.
- Orally - Opioidlər ağızdan hap şəklində və ya ən xroniki ağrı dərmanlarının necə verildiyi bir maye olaraq qəbul edilə bilər. Oral opioidlər, qısa müddətli və ya uzun müddətli ağrıların aradan qaldırılması üçün bir neçə saat və ya bir neçə saat təmin etmək üçün tərtib edilə bilər.
- Mövcud olaraq - Opioidlər dəridəki ağrı dərmanının dozasını yavaş-yavaş dağıdıran yamaq şəklində dəriyə tətbiq oluna bilər. Uzun müddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən yamalar bir neçə gün ərzində təsirli ola bilər.
- Via Suppozitoriya - Xroniki ağrıların digər növlərindən daha tez-tez istifadə olunan opioid süpozitsiyalılar analjeziklərin yavaş miqdarını on iki saatdan bir müddətə azad edirlər.
Xroniki ağrı üçün opioidlər təyin edildiyində, şansınız ya ya ağızdan, həm də patch formasından və ya ikisinin birləşməsindən istifadə ediləcəkdir.
Opioidlər kronik ağrı üçün istifadə edildikdə
Opioid olmayan analjeziklər ağrıları aradan qaldırmaqda müvəffəq olmadıqda opioid istifadə hesab edilə bilər. Bunlara acetaminofen və NSAID daxildir. Bu analjeziklər sizin xroniki ağrılarınıza qarşı təsirli deyilsə, həkiminiz bir şey daha güclü hesab edə bilər. Opioidlər güclə dəyişir və bəziləri digər ağrı dərmanları ilə birləşə bilər.
Zaten qısa müddətli bir dərman tətbiq edirsinizsə və bir zamanlar kəskin olan ağrınız təbiətdə xroniki hala gəlirsə, həkiminiz, uzun müddətli bir dərmana keçə bilər. Ümumiyyətlə uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar, qısa hərəkətli amerikalı qardaşlarına nisbətən daha ağardıcı və daha etibarlı ağrı nəzarətini təmin etdikləri üçün üstünlük təşkil edir; ikincisi hələ də sizin üçün təmin edilə bilər, ancaq ağrıların müntəzəm idarə edilməsinə deyil, sadəcə yüksək ağrı dövrünə aiddir.
Kronik ağrını müalicə etmək üçün istifadə edilən opioidlər
- Codeine - Codeine ağızdan alınan bir ağrı dərmanıdır. Bu, qısa hərəkətlidir, yəni doza bir neçə saat davam edir. Aspirin ilə birlikdə tətbiq oluna bilər, baxmayaraq ki, Codeine tez-tez asetaminofen ilə birləşir.
- Oxycodone - Oxycodone həm qısa təsirli, həm də uzun təsirli bir ağrı dərmanı şəklində mövcuddur. Bu, özü ilə qəbul edilə bilər və ya aspirin və ya asetaminofen kimi digər analjeziklərlə birləşdirilə bilər.
- Fentanyl - Fentanyl lolipop şəklində qısa təsirli bir ağrı dərmanı olaraq istifadə edilə bilər və bu, atılım ağrısının idarə olunması üçün istifadə edilə bilər. 72 saata qədər təsirli olan uzun müddət fəaliyyət göstərən patch forması da mövcuddur.
- Hidrokodon - Hidrokodon, kodein və oksikodon kimi aspirin və ya asetaminofen kimi digər analjeziklər ilə birləşə bilər. Bu qısa təsirli bir ağrı dərmanıdır və kodeine çox oxşardır.
- Hydromorphone - Hydromorphone qısa təsirli bir opioiddir və tez bir zamanda təsirli olduğu bilinir. Bu, şifahi formada istifadə oluna bilər, baxmayaraq ki, inyeksiya və bibərvari formalar mövcuddur. Hipromorfon bəzən morfin yerində istifadə olunur.
- Morfin - Morfin ən təsirli opioidlərdən biridir və potensial olaraq ən güclülərdən biridir. Tez buraxılan lozenge şəklində olsa da, ən çox da bir səhiyyə işçisi tərəfindən bir xəstəxanada və ya klinikada enjekte edilir.
- Methadone - Bəzi opioidlər və ya heroin üçün sadə bir dərman kimi istifadə edilməsinə baxmayaraq metadon da nəzarət xroniki ağrıların idarə edilməsində faydalıdır. Ümumiyyətlə, bir zamanda təxminən 4-6 saat ərzində təsirli olur.
- Oxymorphone - Oxymorphone qısa təsirli formalarda, ya injection vasitəsilə, ya da sut şəklində mövcuddur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən forma da on iki saata qədər effektivdir. Oxymorphone bəzən morfin yerində istifadə olunur.
- Pentazosin - Pentazosin kodeinaya bənzəyir və qısa təsirli bir opioiddir. Xüsusilə yaşlılarda qarışıqlıq və narahatlıq yarada bilmək üçün nadir hallarda ən güclü formada istifadə olunur.
Doktorun nə dərəcədə Opioid təyin etməsi lazımdır?
Siz təyin etdiyiniz opioid tipi ağrınızın növü və keyfiyyətinə bağlıdır. Əgər başqa qeyri-opioid dərmanları rahatlamadan sınamısanız, həkiminiz sizə opioidlər yaza bilməz. Qeyri-opioid analjeziklər sizin üçün effektiv olmadıqda, həkiminiz kodein kimi yumşaq opioidə başlaya bilər. Və ya o aspirin və ya asetaminofen ilə qarışıq bir opioid sizi sınaqdan bilər.
Ağrınız daha ağırdırsa, oksikodon kimi bir şey daha güclü ola bilər. Həkiminiz ağrı üçün ən yaxşı olanı görmək üçün həm qısa hərəkətli, həm də uzunmüddətli formaları sınayabilir. O, ehtiyaclarınıza əsasən, daha da güclü opioidlərin digər analjeziklərlə birləşə bilər.
Digər ağrı dərmanları kimi, relyef tapmaq əvvəl birdən çox növ opioid və ya opioid birləşməsi cəhd edə bilər.
Mənbələr:
Amerika Kronik Ağrı Birliyi. APCA İlaçlar və Kronik Ağrı: Əlavə 2007. Əlavə 6/14/09.
Garner-Nix, Jacqueline. Qeyri-Xərçəng Ağrısında Opioid İstifadə Prinsipləri . Canadian Medical Association Journal. 8 iyul 2003-cü il; 169 (1)
Merck Manuals Online Tibb Kitabxanası. Ağrı: Müalicə. Access 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Narkotik istismarı üzrə Milli İnstitut. NIDA MəlumatFaktları: Reçetesiz və Over-the-Counter İlaçlar. 6/17/09 tarixində əldə edildi. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html