Xroniki sinir ağrısı müalicəsinə ümumi yanaşmalar
Xroniki sinir ağrısının müalicəsi çətin ola bilər, çünki səbəb həmişə başa düşülmür. NSAİD kimi tək başına istifadə olunan ənənəvi ağrı kəsiciləri bu tip ağrıların müalicəsində çox vaxt təsirsiz olur; ancaq multimodal müalicə yanaşması sinir ağrısı simptomlarını daha yaxşı nəzarət altında saxlaya bilər. Bu yanaşma ənənəvi ağrı kəsiciləri, qeyri-ənənəvi ağrı dərmanları və digər əlaqəli ağrı müalicələrini əhatə edir.
Nöropatik Ağrı Müalicəsi - Adjuvan Analjeziklər
Antikonvulsanlar və antidepresanlar kimi adjuvan analjeziklər tez-tez nevropatik ağrı hissi ilə mübarizə aparırlar. Bu dərmanlar ağrıdan başqa şəraitin müalicəsi üçün nəzərdə tutulduğu üçün onların nöropatik ağrı müalicəsində istifadə edilməsi "off-label" olaraq adlandırılır. Ancaq bu sizi narahat etsin: bir çox adjuvant analjezik xroniki sinir ağrısı simptomlarını ənənəvi ağrı kəsicilərindən daha təsirli şəkildə sübut etdi.
Sinir ağrısı müalicəsi üçün istifadə olunan antikonvulsanlar:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Carbamazepine (Tegretol)
- Oxcarbazepine (Trileptal)
- Fenitoin (Dilantin)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Sinir ağrısı müalicəsində istifadə edilən antidepresanlar:
- Amitriptilin (Elavil)
- Nortriptilin (Aventil)
- Desipramin (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoksamin (Luvox)
- Fluoxetine (Prozac)
- Paroksetin (Paxil)
- Duloksetin (Cymbalta)
- Venlafaksin (Effexor)
Neyropatik Ağrı Müalicəsi - Ənənəvi Painkillers
Bir çox hallarda, təkcə ənənəvi ağrı kəsiciləri xroniki sinir ağrısı simptomlarını tamamilə idarə edə bilmir.
Çünki NSAİD kimi bir çox ənənəvi ağrı kəsici, sinir ağrısının səbəbi ola biləcək ya da ola bilməyən iltihab hədəfidir. Ancaq bəzi geleneksel ağrı kesiciler, xroniki sinir ağrısının tedavisinde rol oynayır. Adjuvant analjeziklər effektiv olmadıqda və ya anticonvulsant və ya antidepresanlarla birlikdə istifadə edilər.
- NSAİİlər . NSAİİ yalnız nöropatik ağrıların müalicəsində təsirli ola bilər; Ancaq bəzi insanlar üçün şişlik sinir ağrısı simptomlarını daha pis edir. İbuprofen (Advil) və ya naproxen ( Aleve ) kimi NSAİİlər digər ağrı müalicələri ilə birləşə bilər və sıçrayış ağrılarını nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər.
- Acetaminophen . Acetaminophen (Tylenol), nöropatik ağrıları nəzarət etmək üçün adjuvan analjezikler ilə birlikdə istifadə edilə bilər və ya sıçrayış ağrısı epizodları üçün istifadə edilə bilər. Nöropatik ağrı müalicəsi üçün istifadə edilən bəzi opioidlər də asetaminofen ehtiva edir.
- Opioids . Opioidlər ciddi neyropatik ağrı müalicəsi üçün təyin edilə bilər və ya adjuvant analjeziklər ağrıları aradan qaldırmaqda müvəffəq olmadıqda son müdafiə xətti kimi istifadə edilə bilər. Neyropatik ağrı üçün nəzərdə tutulan bir "zəif" opioid tramadoldur (Ultram); Ancaq daha güclü opioidlər də ola bilər.
- Topikal analjeziklər . Həmişə təsirli olmasa da, nöropatik ağrı olan bəzi kəslər lidokain və capsaicin də daxil olmaqla xarici ağrı dərmanları ilə rahatlaşır. Mövzu analjezikləri digər dərmanlarla birləşdirilə bilər.
Nöropatik Ağrı Müalicəsi - Digər Seçimlər
Neyropatik ağrı müalicəsinə gəldikdə dərmanlar tək cavab deyil. Yalnız olaraq və ya ağrı kesicileriyle birlikdə istifadə edilə biləcək digər variantlar bunlardır:
- Fiziki terapiya
- Sinir blokları
- Spinal kord stimullaşdırılması
- Sinir dekompressiya əməliyyatı
Tamamlayıcı və alternativ tibb (CAM) akupunktura və bitki mənşəli vasitələrə də aid olan nöropatik ağrı müalicəsi üçün faydalı ola bilər. Çox CAM'ların bir resept tələb etməsinə baxmayaraq, sinir ağrınız üçün yeni bir müalicə başlamadan əvvəl həkiminizlə danışmaq lazımdır.
Mənbələr:
Milli Qaydalar Təmizləmə Mərkəzi. Nöropatik Painin Farmakoloji Müalicəsi üzrə EFNS Təlimatları. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Milli Ağrı Vəqfi. Nöropatik Ağrı: İlaçlar. http://www.painfoundation.org/
Merck Manuals Online Tibb Kitabxanası. Nöropatik Pain. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain