Əlavələr Kömək edərkən və zərər verdikdə
Müvafiq bəslənmə HİV ilə yaşayan bir insanın uzunmüddətli sağlamlığı və rifahı üçün hər kəs üçün olduğu kimi vacibdir. Ancaq bədənin fərqli dərmanlara və ya xəstəliyin özünə cavab verdiyi kimi pəhriz ehtiyacları düzəlişlər tələb edir.
Vitaminlər və minerallar tez-tez şişkin və uzun müddət diareyə gedərkən tükəndirilə bilər, bu vəziyyət müəyyən infeksiya və ya dərman vasitələrinə səbəb ola bilər.
Vücudun yağları, həmçinin müalicə və ya HİV infeksiyası ilə bağlı dəyişikliklər, dietə dəyişikliklər tələb edə bilər.
Ancaq daha çox narahatlıq doğuran qidalanmanın HİV olan insanlara təsiridir. Vitamin A və B12 çatışmazlığı, məsələn, həm resurs zəngin, həm də mənbəyi yoxsul şəraitdə daha sürətli xəstəlik inkişafı ilə əlaqəli olmuşdur. Mikroelementlər aşağı səviyyədə, az qidalanan fiziki şəxslərdə görülür, daha çox vitamin qəbulunu tələb edirlər - tez-tez qidalanma əlavələrində.
Sual olmadan qidalanma əlavələri, qidalanma və ya diaqnoz qoyulan çatışmazlıqların müalicəsində, onların HIV ilə əlaqəli vəziyyətə və ya yoxsul bəslənmələrə səbəb olub-olmadığı yerlərdəndir. Kilo itkisi və HİV israfı tez-tez görüldükdə bu xüsusilə mərhum mərhələdə xəstəliyə də aiddir.
Ancaq, hər kəs haqqında nə deməkdir? İİV olan insanlar doğuşdan qida əlavələrinə ehtiyac duyurlarmı? Bu məhsullar infeksiyanın insidensiyasını azaldacaq, xəstəlik proqnozunu gecikdirir və ya bir şəxsin əsas immunitet funksiyalarını bərpa edən bir şəkildə müalicəni tamamlayırmı?
Yoxsa onlar yalnız ümid edirlər?
Əlavə sənayesi
ABŞ Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicə Mərkəzlərinə (CDC) görə, bütün amerikalıların təxminən yarısı vitaminlər, minerallar və bitkilər də daxil olmaqla pəhriz əlavələrini istehlak edir. Bu geniş çeşidli məhsullar ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən tənzimlənir, diet əlavə olaraq sadəcə "qidalandırmaq üçün əlavə qida dəyərini əlavə etmək üçün nəzərdə tutulan məhsullar" kimi təyin olunur.
Bu tərifə uyğun olaraq, multivitaminlər və digər qida əlavələri bir farmasötik məhsul kimi deyil, qida kateqoriyası kimi tənzimlənir. Onlar nə ciddi, əvvəlcədən bazar təhlükəsizliyi və effektivlik testindən keçməlidirlər, nə də FDA bu cür testləri tələb etmək səlahiyyətinə malik deyildir.
Bunun əvəzinə, FDA əsasən bazar sonrası müşahidə monitorinqinə istehlakçı şikayətlərinə və istehsalçılara mənfi hadisələrin siyahısını saxlamaq tələb edir. Ancaq bu mənfi hadisələr (AER) yalnız həyati təhlükəsi olan yan təsirlərə ciddi şəkildə göndərilir. İstehsalçı könüllü olaraq bunu etməyincə baş ağrısı və ya mədə-bağırsaq narahatlığı kimi orta və orta hadisələr bildirilmir.
FDA təsdiqini almaq üçün tədqiqat və inkişaf xərclərində dərman başına ortalama 1,3 milyard dollar xərcləyən əczaçılıq sənayesinə qarşı təzad tərzdədir. 2011-ci ildə pəhriz əlavə satışları ABŞ-da 30 milyard dollara çatıb.
Əlavə edə bilərmi?
Balanslaşdırılmış bir pəhriz vasitəsi ilə yaxşı qidalanma antiretrovirus dərmanlarının zamanlı və məlumatlı istifadə ilə uyğun immun funksiyasını təmin etməyə kömək edə bilər.
Vitaminlərin və digər qida əlavələrinin rolu, əksinə, mübahisəli olaraq qalır.
Çaşqınlıq istehlakçı bazarında sərtləşir, tez-tez tədqiqat tərəfindən dəstəklənən məhsullar haqqında istehsalçı iddiaları ilə dolu olur. FDA bu iddiaları tənzimləməyə çalışarkən, Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamentinin 2012-ci ildəki qiymətləndirməsində bildirilir ki, baxılan əlavələrin 20% -i "immunitet dəstəyi" məsələsi ətrafında tez-tez qadağan edilmiş iddialar etdi. bu iddialar çox yalandır. Sadəcə istinad edilən sübutlar, ümumiyyətlə, qeyri-mümkün və ən yaxşı anekdotdur.
Bir sıra istehsalçılar məsələn, Harvardın İctimai Səhiyyə Məktəbi tərəfindən 2004-cü ildə araşdırma aparırlar və bu, multivitaminlərin Tanzaniyada 1097 HIV pozitiv hamilə qadın xəstəliyinin inkişafına təsiri baxdı. Məhkəmə sonunda, əlavələri qəbul edənlərin yüzdə 31i ya öldü, ya da plasebo qrupunda yüzdə 25 nisbətində AIDS-müəyyən bir xəstəlik əldə etdi. Bu sübuta əsasən, tədqiqatçılar, multivitamin (xüsusilə B, C və E) gündəlik istifadəsinin yalnız İİV proqnozunu gecikdirməklə deyil, həm də "İİV-lərdə antiretrovirus terapiyasının başlamasını gecikdirmək üçün effektiv, yoluxmuş qadınlar. "
Tədqiqatın yayımlanmasından sonra bir sıra istehsalçılar məhsulun immunitetini artırıcı xüsusiyyətlərinin "elmi sübut" kimi qeyd etdilər. Bununla yanaşı, ən çox uğursuzluğa uğrayan nəticələrə təsir göstərən çoxsaylı kooperativləri nəzərə almayan tədqiqatın məzmununa uyğunlaşır, ən azı, yoxsulluq, aclıq və qaçqın olmayan Afrika əhalisinin tərkibində qidalanma səviyyəsidir.
Nəticədə, tədqiqatda heç bir şey, multivitaminlərin ABŞ və ya Avropada olduğu kimi, resurslara zəngin olan parametrlərdə eyni faydaları və ya eyni nəticələrə malik olduğunu göstərdi. 2012-ci ildən etibarən yüksək dozlu multivitaminlərin ciddi itkilərə məruz qalmış kəslərdə ölüm riskini artıracağını göstərən tədqiqatlar da daxil olmaqla, təqib tədqiqatlarının nəticələri əsasən ziddiyyətli olmuşdur. Digər klinik tədqiqatlar yalnız inkişaf etmiş xəstəliyə malik olanlarda ( CD4 200 hüceyrə / ml altında sayılır ) fayda gətirdi, digərləri isə heç bir fayda vermədi.
Ən çox tədqiqatlar dəstəklədiyi gündəlik dozalarda multivitaminlərin təhlükəsizliyi , xüsusən də xəstəliyin qabaqcıl mərhələlərində və ya yetərincə yeməyə ehtiyacı olan insanlar üçün.
Əlavələr daha yaxşı zərər verəndə
Fərdi vitaminlər, minerallar və digər iz elementlərinin faydaları haqqında daha az məlumat var. Son illərdə bir sıra araşdırmalar antioksidan xüsusiyyətləri olan selenyumun, qeyri-metal mineralın roluna yönəlmişdir. Araşdırmalar, erkən HİV infeksiyasındakı seleniyanın itkisinin malabsorbsiya və malnutrisyonun ümumiyyətlə amillər olmadığı bir vaxtda CD4 hüceyrələrinin itkisinə paralel olduğunu göstərir.
Bu əlaqənin göründüyü kimi, cəlbediciliyinə görə, tədqiqat hələ selenium əlavəsinin hər hansı bir real faydasına dəstək verməmişdir, ya İİV ilə əlaqəli xəstəliklərin qarşısının alınmasında və ya CD4-in yenidən qurulmasında. Benzer nəticələr, maqnezium və sink əlavələri ilə müşahidə edilir, bununla plazma səviyyələrində artım xəstəliyin proqnozlaşdırılması və ya nəticələrinə heç bir uyğunlaşmaya əsas vermir.
Bəzi İİV pozitiv insanlardan əlavə əlavələrin istifadəsi "təbii" məhsulların İİV müalicəsini asanlaşdıran təbii immunitet dəstəyi təmin etdiyi inancından asılıdır. Bu, tez-tez deyil. Əslində bir sıra əlavələr, onların narkotik maddələr mübadiləsinə maneə törətməklə və ya tədarükün hər hansı bir faydasını azaltmaq üçün zəhərlənmələrə səbəb olaraq, HİV olan insanlara dərindən mənfi təsir göstərə bilər.
Potensial narahatlıqlar arasında:
- Megadose vitamin A - Yüksək A vitamini dozası (gündəlik 25,000 IU-dan yuxarı) qaraciyər toksikozları, daxili qanaxma, spontan qırıqlar və kilo itkisi riskini artıra bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) hamilə, HİV-pozitiv qadınlarda vitamin A əlavələrini istifadə etməyi tövsiyə etmir, gündəlik 5,000 IU dozasının ana-uşağa ötürülməsi riski həqiqətən artdığını göstərir.
- Megadose vitamin C - Bəzi tədqiqatlar yüksək dozada C vitamininin hüceyrə toxunulmazlığında əhəmiyyətli rol oynaya biləcəyini, sübutların çox ziddiyyət təşkil etdiyini iddia edir. Bilirik ki, yüksək dozada C vitamini mədə-bağırsaq narahatlığına və diareyə səbəb ola bilər (sonuncusu müəyyən HIV müalicəsinin absorbsiyasına təsir göstərə bilər). Gündə 1000 mq-dən yuxarı olan C vitamini dozaları bəzi Crixivan (indinavir) səviyyələrini azaltmaq üçün də bilinir.
- Vitamin B6 (piridoksin) - B6 vitamini istifadəsi (gündə 2 000 mq-dən yuxarı) vəziyyəti artıq təsirlənmiş HİV-pozitiv xəstələrdə periferik nöropatiyanın artmasına səbəb ola bilər.
- E Vitamini E vitamininin yüksək dozası (1500 IU-dan yuxarı) qan laxtalanmasına müdaxilə edə bilər, uzun müddətli istifadə isə diareyə, əzələ zəifliyinə və ürəkbulanmasına səbəb ola bilər.
- St John's Wort (hiperisin) - Mülayim depressiyanı müalicə etmək üçün populyar şəkildə istifadə edilən dərman preparatından, St John's Wort bütün proteaz inhibitorlarının (PI) və qeyri-nükleozid tərs transkriptaz inhibitorlarının (NNRTI) xəstəyə dərman müqaviməti və müalicə yetirilməməsi riski.
- Sarımsaq -Garlic pills və əlavə əlavələr, sarımsaq əlavələri ilə bərabər qəbul edildikdə yarıya endirilə bilən müəyyən HİV dərmanlarının, xüsusilə Invirase (saquinavir) serum səviyyələrini azaltmaq üçün göstərilmişdir. Əksinə, təzə və ya bişmiş sarımsaqın serum dərman səviyyəsinə təsir göstərməməsi.
- Qreypfrut suyu - Crixivan ilə çəkilmiş səkkiz ons tərəvəz taze qreypfrut suyunun tərkibində 26% serum dərman səviyyəsini azaltmaq olar, buna bənzər ölçülü şüşə meyvəsi Invirase səviyyəsini 100% -ə (artan potensial yan təsirləri) artıra bilər. Qreypfrey şirəsi mütləq bir diyetdən silinməməli olsa da, dərman dozasından iki saat əvvəl və ya iki saat sonra qəbul edilməməlidir.
Bir sözdən
Müvafiq bəslənmənin və sağlam, balanslı pəhrizin əhəmiyyəti aşınmamalıdır. Qidalanma məsləhətləşməsi İİV olanlara yaxşılaşdırmaq üçün pəhriz ehtiyaclarını yaxşı başa düşməyə kömək edə bilər:
- Sağlam bədən çəkisini qazan və saxlamaq
- Xolesterolu və trigliseridləri də daxil olmaqla sağlam lipidlərin səviyyəsini qoruyun
- Bəzi antiretrovirus preparatlardan yarana biləcək diet komplikasiyaları nəzərdə tutur
- HİV-ə yoluxan əlamətlərdən yarana biləcək diaqnoz komplikasiyaları
- Yeyinti şəraitində mümkün olan infeksiyaları qarşısını almaq üçün qida tədbirlərini həyata keçirin
Fiziki və psixoloji sağlamlığa ( HİV ilə əlaqəli nörokognitiv dəyərsizləşmə riskinin azaldılması da daxil olmaqla) fayda verən həyata keçirmə rolu nəzərə alınmır.
Əlavələr baxımından, gündəlik multivitamin mikronutrient ehtiyaclarının təmin olunmasına kömək edə bilər, xüsusilə qidalanma məqsədlərinə nail ola bilməyənlərə. Lakin, tövsiyə olunan gündəlik müavinətdən artıq vitaminlər alaraq məsləhət görülmür. HİV infeksiyasının müalicəsində və ya İİV virus yükünün azaldılması ilə antiretrovirus preparatlarının effektivliyini artıran bitki əlavələrinin istifadəsini dəstəkləmək üçün məlumat yoxdur.
HİV-in idarə edilməsi və müalicəsini müzakirə edərkən götürə biləcəyiniz əlavə əlavələrinizi doktorunuza bildirin.
> Mənbələr:
> ABŞ Xəstəlikləri İdarəetmə və Müalicə Mərkəzləri (CDC). "ABŞ Yetkinləri arasında Pəhriz Əlavəsinin İstifadəsi NHANES III-dən (1999-1994) artdı." NCHC Data Qısa. Sağlamlıq Statistikaları Milli Mərkəzi; Hyattsville, Maryland; Aprel 2011; Nömrə 1.
> Fawzi, W .; Msamanqa, G .; Spiegelman, D .; və s. "Multivitaminli əlavələr və HİV xəstəliyinin proqnozlaşdırılması və ölümlülüyü üzrə randomizə edilmiş sınaq." New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; və s. "Tanzaniyada İİV xəstəliyinin inkişafı və ölüm halları üzrə HAART-in başlanması ilə yüksək dozalı və standart dozalı multivitamin əlavəsinin təsiri: təsadüfi nəzarətli sınaq" . 17 oktyabr 2012-ci il; 308 (15): 1535-1544.
Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Çavuş, C .; və s. "İnsan immun çatışmazlığı virusuna yoluxmuş xəstələr üçün beta-karoten və ya selenyum ilə bir illik antioksidant dəstəyi: bir pilot tədqiqat." Klinik İnfeksiya Xəstəlikləri ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanqa, G .; Spiegelman, D .; və s. "HIV-1 yoluxmuş qadınlarda hamiləlik dövründə multivitamin və vitamin A əlavəsinin kilo almasına təsiri" Amerikan Klinik Nutrition Journal ; 76 (5): 1082-1090.