Səbəbləri, açıqlanmayan çəki itkisinin müalicəsi və qarşısının alınması
HİV israfı sindromu HİV xəstələrində görülən mütərəqqi, könüllü kilo itkisi kimi müəyyən edilir. Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üzrə ABŞ Mərkəzləri (CDC) 1987-ci ildə AİDS-i müəyyən edən bir vəziyyət kimi HIV hasilatını təsnif edir və aşağıdakı meyarlara uyğunlaşdırır :
- Ən azı 10% -lik kilo itkisi;
- diareya və ya kronik zəiflik mövcud olduqda;
- sənədli qızdırma ilə;
- ən azı 30 gün müddətində;
- HİV infeksiyasından başqa bir anda eyni vəziyyətə aid deyildir.
Arıqlama (kaşeksiya) kilo itkisi ilə qarışdırılmamalıdır, sonuncu isə bədən çəkisinin itirilməsini nəzərdə tutur. Əksinə, israfçılıq bədən ölçüsü və kütləsinin, xüsusilə yüngül əzələ kütləsinin itkisinə aiddir. Məsələn, HİV-ə yoluxan bir kəs əzələ kütləsini itirir, bədən yağı artdıqda.
HİV israfının səbəbləri nədir?
HİV infeksiyası zamanı cəsəd enerji ehtiyatlarının bir çoxunu istehlak edə bilər. Əslində, tədqiqatlar göstərir ki, HİV-ə malik olan insanlar, hətta sağlam və asimptomatik olanlar da, infeksiyaya yoluxmayanlara nisbətən orta hesabla 10% daha çox kalori yandırırlar. Zülal yağdan daha asan yağa çevrildiyinə görə bədənin əvvəlcə qan içində və ya tükənməməsi halında bədənin əvvəlcə əzələ proteinini metabolizə edəcəyi.
Serum proteininin tükənməsi ya qidalanma, ya da bədənin qida maddələrini əmələ gətirə bilmədiyi bir malabsorptif bozukluğun nəticəsi ola bilər. HİV israflaşması hallarında, kronik diareya ən çox nütrofik malabsorbsiya ilə əlaqələndirilir və virusun bağırsaqların mukozal toxumalarına ziyan verməsinə səbəb olduğu kimi, HİV-in özü də ola bilər.
Hipofiziyanın hər hansı bir mərhələsində baş verə bilsə də, bu tədricən (və bəzən dərin) əzələ kütləsinin itirilməsi ən çox AİDS xəstələrində qeyd olunur.
HİV israf və antiretrovirus terapiyası
Kombinasiya antiretrovirus terapiyası (ART) gəlməmişdən əvvəl israfın yayılması 37% səviyyəsində olduğu təxmin edildi. Bununla belə, ART-in səmərəliliyinə baxmayaraq, israfçılıq hələ də əhəmiyyətli dərəcədə narahatlıq doğurur. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, xəstələrin 20% -dən 34% -i əvvəllər görülən fəlakətli səviyyələrə baxmayaraq bəzi dərəcədə israfa məruz qalacaqlar.
HİV-lə yaşayan insanların ART-da kilo itkisi və qidalanma səviyyəsini yaxşılaşdıracağı bilinsə də, bədən çəkisi bərpa olunduqdan sonra əzələ kütləsinin itirilməsinə və ya əvəz edilməsinə səbəb ola bilməz. Hələ hələ də daha çox əzələ kütləsinin 3% -i itkisi HİV xəstələrində ölüm riskini artıra bilər, halbuki 10% -dən çox itkisi dörd- altı qat daha çox risk ilə bağlıdır.
HİV israfının müalicəsi və qarşısının alınması
HİV israfını müalicə etmək üçün hələ standart bir yanaşma mövcud deyildir, çünki vəziyyətə çakışan faktorlar (məsələn, birgə xəstəlik, dərman müalicəsi effektləri, qidalanma) aiddir.
Bununla birlikdə, HİV olan insanlar üçün kilo itkisinə və israfa daha səmərəli müraciət etmək üçün aşağıdakı ümumi qaydalar vardır:
- İnfrastrukturun riskini azaltmaq üçün ART-ın təşəbbüsü, o cümlədən mədə-bağırsaq traktının.
- Pəhrizin tənzimlənməsi kalorili suyun 10% -ə (xəstəlikdən qaynaqlananlarda 30% -ə qədər) artmasıdır. Yağların, karbohidratların və zülalın diyet balansı eyni olmalıdır. Qidalanma problemi olanlar (aşağı çəki və ya metabolik sindrom da daxil olmaqla) və ya sağlam qidalara çatışmazlıq olanlar üçün qidalanma təhsili və məsləhətləşmələri araşdırılmalıdır.
- Əzələ kütləsini qurmaq və ya davam etdirmək üçün müqavimət təliminə diqqət yetirməklə, müntəzəm həyata keçirin.
- Testosteronun əvəzedici müalicəsinin effektivliyi HİV israfı halında aydın deyilsə də, testosteron çatışmazlığı (hipogonadizm) qeyd edildiyi hallarda bu çağırış ola bilər.
- Səmərəli yemək məhsulları (Boost VHC, Plus Plus və ya Nestlé Nutren kimi) qidalandırıcı yeməkdə çətinlik çəkən və ya yeyən, lakin kilo ala bilməyən kəslərdə faydalı ola bilər. Bununla belə, bütün pəhriz əlavələri kimi, bu düzgün, balanslı pəhrizin əvəzlənməsi nəzərdə tutulmur.
- Gündəlik multivitamin ideal bir diyet qəbulunun təmin edilməsi üçün tövsiyə edilməklə yanaşı , fərdi mikronutrientlərin İİV-lərin istifadəsi hallarında hər hansı bir təsiri və ya faydası var (və əslində, artıq olduqda iştahlı diareya və malabsorbsiya ola bilər).
- Davamlı və ya xroniki ishal halında, mümkün səbəbləri müəyyən etmək üçün klinik və diaqnostik tədqiqat aparılması məsləhət görülür. Diareya və bağırsaq narahatlığının şiddətini azaltmaq və ya azaltmaq üçün anti-diarreal dərmanlar təyin edilməlidir. Dərmanı Mytesi (crofelemer) 2012-ci ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən HİV xəstələrində ishal müalicəsi üçün təsdiqləndi.
- Şiddətli israf halında, insan inkişaf hormonunun (HGH) istifadəsi bəzi hallarda əzələ kütləini bərpa etməyə kömək edə bilər, baxmayaraq ki müalicə son dərəcə bahalıdır və müalicə dayandıqda təsirlər azalır.
Mənbələr:
Melchior, J. "HİV metabolik aspektləri: əlaqəli israfçılıq". Biomed Farmakoterapiya. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; və s. "Yüksək aktiv antiretrovirus terapiyası dövründə insan immun çatışmazlığı virusu ilə yoluxan şəxslərdə kilo itkisi və israflaşma ümumi sıxıntılar olaraq qalır". Klinik infeksiya xəstəlikləri . Sentyabr 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; və s. : Yüksək aktiv antiretrovirus terapiyası dövründə HİV-pozitiv xəstələrdə kilo itkisi və sağ qalma. " İmmün çatışmazlığı sindromu əldə edilən jurnal. 1 oktyabr 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; və s. "İnsan immun çatışmazlığı virusuna yoluxmuş xəstələrdə ümumi bəslənmənin idarə edilməsi." Klinik infeksiya xəstəlikləri. 1 Aprel 2003: 36 (Əlavə 2): S52-62.
Sağlamlıq Resursları və Xidmətlər İdarəsi (HRSA). "Bəslənmə - HRSA HIV / AIDS Proqramları". Rockville, Maryland; Yanvar 2011.
Grinspoon, S. "HIV-infeksiyalı kişilərdə və qadınlarda Androgenlərin istifadəsi". Həkimlər Tədqiqat Şəbəkəsinin Notebooku. Mart 2005.
Fawzi, W .; Msamanqa, G .; Spiegelman, D .; və s. "Multivitamin əlavələri və HİV xəstəliyinin proqnozlaşdırılması və ölümlülüyü üzrə randomizə edilmiş sınaq". New England Journal of Medicine. İyul 2004; 351 (1): 23-32.
ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA). "FDA HİV / AİDS xəstələri üçün ilk anti-diarreal dərmanı təsdiqləyir." Silver Spring, Maryland; 31 dekabr 2012-ci il tarixli mətbuat şərhi.