Açıq qeydiyyatdan zamanı sizin və ailəniz üçün ən yaxşı sağlamlıq planı seçimini seçin
Noyabr seçkilərində hansı namizədin səs verməyi düşünə bildiyinizə baxmayaraq, sağlamlıq sığortası fayda dəyişikliklərinə də diqqət yetirməlisiniz. Bir çox şirkət müxtəlif xərcləri və faydaları ola biləcək müxtəlif sağlamlıq planları təklif edir və işəgötürəninizin illik açıq qeydiyyat dövrü əhatə dairəsinə dəyişiklik etmək imkanıdır.
Açıq qeydiyyat, adətən, hər bir təqvim ilinin sonuna doğru olur və bir çox şirkətlərdə yalnız bir və ya iki həftə bir dəfə keçirilir. Əgər şirkətin illik açıq qeydiyyatını əldən qoysanız, işəgötürəninizin sağlamlıq planına daxil ola bilməyiniz və ya mövcud əhatə dairələrinizə bir il dəyişiklik etmək mümkün olmayacaqdır.
Açıq qeydiyyat müddətiniz başlayanda və başa çatdıqda və sağlamlıq sığortası siyasəti qüvvədə olduqda, şirkətin insan resursları şöbəsi ilə əlaqə saxlayın. Tipik olaraq, açıq planlaşdırma ilin sonuna yaxın, bütün plan dəyişiklikləri, qeydiyyatlar və gələn il yanvarın 1-dən qüvvəyə minmə müddətləri ilə baş verir. Lakin bu həmişə deyil, belə ki, ikiqat əmin olun (qeyd olun ki, fərdi bazarda açıq qeydiyyat müddəti hər il noyabrın 1-də başlanır və Medicare Advantage və Medicare Part D üçün açıq qeydiyyat müddəti hər il oktyabrın 15-də başlayır , lakin işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən planlar müxtəlif qeydiyyat proqramlarına malikdir).
Açıq Qeydlər zamanı sağlamlıq planını seçmək
Hansı planın sizin və ailəniz üçün ən yaxşı uyğun olduğuna qərar vermək üçün sağlamlıq planınızın bütün variantlarına diqqətlə baxın. Bir çox insanlar öz maaşları üzrə ən az təsir göstərən planı seçirlər - ən aşağı mükafatla plan. Ancaq bu sizin üçün ən yaxşı seçim ola bilməz.
Bir müddət sərf et və ev tapşırığını edin!
Sizin şirkətiniz faydaları izah edən yazılı materiallarla təmin etməlidir. Bir çox işəgötürən, sağlamlıq planı variantları haqqında suallar verə biləcək fayda planı iclasları təklif edir. Sığorta variantlarını başa düşmürsənsə, kömək qərarını xatırlayın, bir dəfə qərar qəbul etsəniz, gələn il planlara dəyişə bilməyəcəksiniz.
Əsas tibbi sığorta şərtlərini anlayın
Sığorta şərtlərini başa düşmürsəniz, gələn il ərzində daha çox xərcləyə bilər. Bəzi vacib şeylər haqqında məlumat:
- Bir copayment və coinsurance arasındakı fərq nədir?
- Bir illik çıxılan nədir və bu aylıq mükafatlarınıza və cari xərclərinizə necə təsir edə bilər?
- Bir provayder şəbəkəsi nədir və ağda olmayan bir həkimdən istifadə edərkən nə baş verir?
- PPO, EPO və HMO arasında fərqlər hansılardır və hansı sizin üçün ən yaxşı seçimdir?
Ötən il ərzində səhiyyə xərclərini araşdırın
Ailəmizin bu il istifadə etdiyi tibbi xidmət və xərcləri nəzərdən keçirin və gələn il də lazım ola biləcək səhiyyə xidmətlərinin dəyişmələri barədə düşünün. Məsələn, bir uşaq sahibi olmağı planlaşdırırsınızsa ya da əvvəllər diabet kimi xroniki bir xəstəliklə diaqnoz qoyulmuş ailənin birində?
Sizin səhiyyə təminatçınızın Sığortaçılığı qəbul etməyinizə baxın
Planları dəyişmək üçün sənədləri doldurmadan əvvəl, seçdiyiniz sağlamlıq planınız üçün həkiminiz, tibb bacısı praktikatoru və xəstəxananın şəbəkənin bir hissəsidir. Yaşadığınız yerdən asılı olaraq, sığorta şirkətini köçürdüyünüz və ya başqa bir sağlamlıq planına keçdiyiniz təqdirdə provayderləriniz ağda olmaya bilər. Bu baxımdan, provayderlər istənilən vaxt sığorta şirkətlərindən gələ biləcəkləri və əhatə edə biləcəyi üçün əhalinin əhatə dairəsini saxlamaqdan imtina etdiyiniz təqdirdə provayderləriniz hələ də şəbəkə içindədirlər.
Açıq Qeydlər zamanı gözə çarpan 5 şey
İşəgötürənlər pul qənaət etməyə çalışırlar, xüsusilə də səhiyyə xərcləri davamlı dırmaşmağa davam edir. Bunu etmək üçün bir yol tibbi sığorta sığortası (yəni daha yüksək dedüktibllər, copays və cəmi daşınma xərcləri) və / və ya işçilərə mükafat xərclərinin daha çox hissəsini azaltmaqdır. Sağlamlıq planı materiallarını diqqətlə oxumaq üçün əmin olun, çünki faydalarınız və xərcləriniz gələn il dəyişəcəkdir.
- Qardaşlarınız - həyat yoldaşınız, ortaqlarınız və uşaqlarınızın əhatə olunduğunu yoxlayın. ACA-ya əsasən, bütün böyük işəgötürənlər (50 və ya daha çox işçi) tam zamanlı işçilərə və onların ailə üzvlərinə əhatə təklif etməlidirlər, lakin onların ərlərinə əhatə dairəsi təqdim etmələri tələb olunmur. İşəgötürənlərin əksəriyyətinin planları yoldaşlar üçün mövcud olmağa davam edir, lakin bəzi hallarda əlavə xərclər tətbiq olunur , buna görə işəgötürən planınız ailənin üzvlərini necə əhatə edəcəklərini anlayın.
- Planların tələb etdiyi əvvəlcədən icazə tələblərini nəzərdən keçirin. Əgər işəgötürəninizin sağlamlıq planı böyükdürsə, plan üzrə hər hansı əvvəlki vəziyyətə dair məhdudiyyətlərdən xəbərdar olun. Affordable Care Aktı (sağlamlıq islahatı qanunvericiliyi) altında, işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən sağlamlıq planları əvvəlcədən mövcud vəziyyəti gözləmə müddəti tətbiq edə bilməz, lakin bu müddəa böyük planlara tətbiq edilmir. Beləliklə plan planlaşdırılırsa və qeydiyyatdan keçməzdən əvvəl əhatə dairəsi varsa, əvvəlcədən mövcud şərtlər üçün gözləmə müddəti baxımından qaydalara diqqət yetirin.
- Əgər reçeteyle bağlı dərman qəbul etsəniz, onları sağlamlıq planınız üçün təsdiq olunmuş dərmanlar (formulary) siyahısına qarşı yoxlayın (və ya bir neçə seçim varsa planları) işəgötürən təklif edir. Ayrıca, bahalı bir marka ilacı alırsanız, hər bir plan üçün hər bir dərman üçün copayment və coinsurance məbləğini tapın.
- Siz və ya hər hansı ailə üzvünün davam edən fiziki terapiya və ya müalicə tələb edən bir ruhi sağlamlıq problemi varsa, sağlamlıq planınızın nə olacağını və əhatə etməyəcəyini nəzərdən keçirin. ACA fərdi və kiçik qrup planlarını əsas sağlamlıq faydalarını əhatə etməsini tələb edir, lakin bu tənzimləmə böyük qrup planlarına tətbiq edilmir, belə ki, planın məhdudiyyətlərini anlayın.
- ABŞ-da və ya xarici ölkədə səyahət edərkən, sizin və ailənizin fövqəladə hallar üçün kifayət qədər əhatəli olduğuna əmin olun.
Əlverişli Baxım Qanununun Faydaları Üzerine Etkisi
Əlverişli Qulluq Qanununun bir sıra əlavə müddəaları qrup sağlamlığı sığortasına təsir göstərir. İşəgötürən tərəfindən verilən sağlamlıq planını seçərkən bilməli olduğunuz bu dəyişikliklər aşağıdakılardır:
- Yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlarınızı sağlamlıq planınıza 26 yaşadək qədər saxlaya bilərsiniz.
- Sağlamlıq sığortası üzrə ömürlük məhdudiyyətlərə icazə verilmir.
- İllik fayda limitləri də artıq icazə verilmir, amma bu tənzimləmə böyük planlara tətbiq edilmir. Belə ki, işəgötürəninizin planı böyükdürsə, illik fayda limitləri olub olmadığını yoxlayın.
- Bu qaydalar baba və ya nənə ilə bağlı planlara tətbiq edilməməsinə baxmayaraq, sağlamlıq planlarının ola biləcəyi cibindən ən çox məruz qalma riski üzərində yuxarı məhdudiyyətlər var .
Mike'dən bəzi məsləhətlər
Tipik olaraq, daha yüksək mükafat ödəyirsinizsə, illik çıxılan və copayments aşağı olacaq. Buna görə də, gələn il ərzində çoxlu sayda səhiyyə xidmətindən istifadə etməyi gözlədiyiniz təqdirdə, yüksək mükafatlı planları nəzərdən keçirmək və cari xərcləri azaltmaq istəyə bilərsiniz. Əgər gənc və sağlam olsanız və heç bir övladınız yoxdursa, aşağı mükafat və daha yüksək cari xərcləri olan bir plan seçə bilərsiniz.
Amma bu ümumiləşdirmə həmişə doğru deyil, bəzən tamamilə qarşılamağa gəlmiş olsanız belə, daha yüksək pilləli xərclərə baxmayaraq, aşağı mükafat planı seçərək ümumi xərclər baxımından önə çıxacaqsınız il üçün mobil limit.
İşəgötürən tərəfindən dəstəklənən plan ən çox bahalı seçimdir və daha yaxşı əhatə təklif edirsə da, siz imtina etmək və ətrafında alış-veriş edə bilərsiniz. Cəmiyyətdə bir sağlamlıq sığortası agenti ilə danışın və HealthCare.gov saytında olan planları yoxlayın. İşəgötürəniniz minimum dəyər verən əlverişli tibbi sığorta təklif edirsə, mübadilədə mükafat subsidiyalarına (mükafat vergi kreditlərinə) uyğun gəlmirsiniz. Amma işəgötürəniniz təklifinizə görə, işəgötürəniniz ailə üzvləri üçün mükafatın bir hissəsini əhatə edirmi və istifadə etdiyiniz sağlamlıq baxımından fərdi bazarda alınmış bir plan daha yaxşı bir dəyər təqdim edə bilər, buna görə də, yoxlamaq üçün isə.
İşəgötürən tərəfindən təklif olunan sağlamlıq planları haqqında ətraflı məlumat əldə etmək istəyirsinizsə və ya açıq qeydiyyatdan keçərkən suallarınıza cavab verməyinizdən məmnun deyilsinizsə, dövlət sığorta şöbəsi ilə əlaqə saxlayın. Sizin dövlətinizin onlayn məlumatı dövlətinizdə lisenziyalaşdırılmış sağlamlıq planları ilə bağlı şikayətlərin sayı və növlərini əhatə etməlidir.