Nəticələr HİV olan insanlar üçün daha pisdir
Siqaret təhlükəsi siqareti işıqlandıran hər kəs üçün yaxşı bilinsə də, onlar HIV ilə yaşayan insanlar üçün olduqca pisdir.
Bir tərəfdən, İİV- nin həm İİV, həm də HIV-də olmayan xəstəliklərin daha yüksək səviyyəsinə çevrilməsini təmin edən davamlı bir iltihaba səbəb olduğunu düşünün. İndi siqaret yükünü və onun ağciyərlərə, ürəkə və digər orqan sistemlərinə təsirini əlavə edir və niyə siqaretlərin bu günə qədər HIV-infeksiyalı şəxslərdə xəstəliyə və vaxtından əvvəl ölümünə səbəb olan yeganə yardımçı hesab olunur, tam təzyiqli antiretrovirus terapiyası .
Bunun daha çox səbəbi ABŞ-da HİV olan insanlar arasında siqaret çəkmə nisbətinin ümumi əhalidən iki dəfə çox olmasıdır. Bunun səbəbləri çox olsa da, əsas səbəblərdən biri İİV-yə ilk növbədə qayğı kimi baxılmamasıdır.
Çox tez-tez HİV təcrid olunur, həm xəstələr, həm də həkimlər tez-tez bütün digər profilaktik tədbirləri bir tərəfə qoyurlar. Beləliklə, HİV infeksiyasının müalicəsi və idarə olunması ilə yanaşı, siqaret çəkilməməsi ilə yanaşı, viral yükü müəyyənləşdirilməyən səviyyələrə endirmək və tütündən istifadənin başqa bir tarixə buraxılmasına diqqət yetiririk.
Biz artıq bunu edə bilmərik. Bu gün tədqiq edilən araşdırma göstərir ki, siqaret yalnız HİV-lə insanlarda ömür sürətini dərindən azaldır, xəstəlik riski və hətta xəstəliyin ötürülməsini artırır.
1. İİV olan insanlar İİV-dən daha çox il çəkir
HİV müalicəsi olub-olmamasından asılı olmayaraq, Kopenhagen Universitetindən edilən araşdırma, ümumi əhali içərisində olanlara nisbətən 12,3 ildən çox ömürlük itkisi ilə əlaqəli müstəqil risk faktorları ilə əlaqədardır.
HİV-lərlə müqayisədə 2,921 nəfər və qeyri-infeksiyaya yoluxmuş şəxslərlə əlaqəli olan tədqiqat nəticəsində HİV-lə çəkənlər arasında ölüm halları onların infeksiyalı olmayan həmkarlarından daha çoxdur.
Siqaret çəkməyən və qeyri-smoking şəxsləri HİV ilə müqayisə edərkən, fərqlilik daha da artmaqdadır.
Araşdırmaya görə, HİV olan 35 yaşındakı bir siqaret çəkən üçün orta ömür uzunluğu 62.6 ildir, 78.4 il ilə müqayisədə isə, HİV-lərdən çəkinməyən 16 ildən çoxdur.
2. Siqaret Sizin Ağciyər Xərçənginə Riskin Hərəkətini Artıracak
Emfizem və ağciyər xərçəngi uzun müddətdir sigara içməklə əlaqəli olub və onun HİV olan insanlara təsirləri daha əvvəl təsəvvür ediləndən daha təhlükəli görünür.
ABŞ Veteran İşləri Nazirliyi tərəfindən aparılan geniş diametrli bir araşdırma, HİV olan 7,294 siqaret çəkən kişilər arasında və 75,750 uşağı HİV olmayan siqaret çəkənlərin arasında ağciyər xərçəngi nisbətlərinə baxdı. Tədqiqatçılar, siqaret çəkən əhalinin siqaret çəkən əhalinin ümumi əhaliyə nisbətən müqayisədə təxminən iki dəfə olduğunu və HİV-lə çəkənlər arasında ağciyər xərçəngi riskinin 14 qat artdığını müşahidə etdilər.
Rəqəmləri daha çox dəhşətə gətirən şey, bu artımların şəxsin CD4 sayından , viral yükündən , xəstəlik tarixindən və ya şəxsin antiretrovirus terapiyasında olub-olmamasından asılı olaraq meydana gəldiyi faktdır.
HİV olan siqaret çəkənlər arasında ölüm nisbəti daha yüksəkdir, ümumi əhali içərisində siqaret çəkənlərin 40 faizi ilə müqayisədə yalnız 10 faiz ağciyər xərçəngi sağalma dərəcəsi.
3. Ürək böhranı və vuruş riskiniz ikiqatdır
Siqaret çəkmək və ya olmasın, ürək xəstəliyi uzun müddətli HİV infeksiyası olan kəslərdə ciddi narahatlıq doğurur. ABŞ Veteranlar İdarəsinə görə, müstəqil risk faktoru olaraq siqaret ümumi əhali ilə müqayisədə HİV xəstələrində infarkt riski iki qat artdığına bağlıdır.
Bu, müvəffəqiyyətli antiretrovirus terapiya (ART) olan şəxslər üçün də doğru deyildi, 2016-cı ildə Massachusetts Ümumi Xəstəxanasında tədqiqatçılar tərəfindən edilən araşdırmada təkcə ART yalnız ürək xəstəliyi ilə bağlı yüksək arterial iltihabın azaldılmasında kifayət deyil.
İİV olan bir insansınızsa, nəticələr daha da pisləşir, hətta İİV-ə yoluxan şəxslərə nisbətən daha iki dəfə infarkt riski və ya insult riski vardır.
Ancaq bu, hər şeyi ətrafa çevirə bilməz demək deyil. Eyni araşdırma göstərir ki, siqaretləri dayandıraraq, kəskin ürək xəstəliyi riski üç il ərzində təxminən yarıya azalıb.
4. Siqaret çəkənlər servikal və anal xərçənginə nisbətən təsirlənmirlər
Servikal xərçəng, xüsusilə invaziv servikal xərçəng (ICC) , uzun müddətdir Xəstəliklərin İdarə Olunması və İnfeksiya Mərkəzləri tərəfindən AIDS-də müəyyən bir xəstəlik kimi təsnif edilmişdir. Eynilə, ümumi əhali içərisində az görülmüş anal xərçəngi kişilərlə cinsi əlaqədə olan HİV-müsbət kişilər arasında (MSM) təəccüblü dərəcədə yüksək dərəcələrdə baş verir.
İnsan papillomavirüs (HPV) bu kanserlərin hər ikisinə aiddir və bu, əvvəlcədən xərçəngli lezyonların inkişafını təşviq edən müəyyən "yüksək riskli" gərginliyə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində ICC və anal şişlərinə keçə bilər.
Yalnız siqaret HPV-nin təbii seyrini dəyişdirmək və bu xəstəliklərin hər ikisinin riskini artırmaq kimi görünür, hətta İİV-yə yoluxan şəxslərdə bu kanserlərin nisbətini birləşdirir - bədənin xərçəngi riskinin 15 qat artması kimi yüksəkdir qadınlarda və ümumi ABŞ əhalisi ilə müqayisədə MSM-də anal xərçəngi riski 40 qat artdı.
Bundan əlavə, simptomatik HPV inkişaf riski (məsələn, anal siğələr, xərçəng öncəsi lezyonlar) HİV xəstələrində siqaret çəkməklə daha da güclənə bilər. Vaşinqtonda Seattle Universitetində tədqiqatçılar tərəfindən 2013-cü ildə keçirilən bir araşdırma, HİV ilə yoluxmuş MSM arasında HPV-nin satın alınması ilə 3 dəfə artmış ola biləcəyini irəli sürdü.
5. Siqaret Sizin körpə üçün HİV-ə yoluxma riskini artırır
Həm inkişaf etmiş, həm də inkişaf etməkdə olan dünyalarda ana və ya uşaqların İİV-ə yoluxmasının qarşısını almaq üçün tibbi müdaxilələr (PMTCT) çox təsirli olmuşdur.
ABŞ-da bu xəstəlik hər il 100-ə yaxın yeni hala salınıb, hətta Cənubi Afrikada - dünyanın bütün regionlarında ən çox HİV infeksiyasına səbəb olan ölkədə - biz 30% -dən əvvəl insidans səviyyəsini aşağı saldıq. 2001-ci ildə PMTCT-in başlanması 2010-cu ildə yalnız 2,7 faiz səviyyəsində olmuşdur.
Lakin, əhalinin miqyasında görülən müvəffəqiyyət, HİV pozitiv bir ana iftixar halda fərdi şəkildə nə baş verdiyini əks etdirmir. Analar və Uşaq Kohortları Araşdırmalarında (Brooklyn və Bronx, Nyu-Yorkda keçirilən dörd illik tədqiqat) tədqiqatçılar tərəfindən aparılan geniş miqyaslı bir araşdırma, prenatal HİV transmissiya dərəcələrində siqaretin təsirlərini araşdırdı.
Onlar tapdılar ki, ilk trimestrdən sonra çəkilən HİV-ə yoluxmuş hamilə analar ilk üç aydan sonra çəkməyən həmkarlarına nisbətən HIV-ə yoluxma riski ilə üç dəfə artmışdılar.
Bu artımlar membranların əvvəlcədən rübü ilə əlaqəli idi. Xüsusilə doğuşdan əvvəl müalicə edilməmiş analara (ya da müalicə müddətində tam basdırılmış viral yük olmadıqlarına) müdaxilə etməmiş analara bu cür yaralar doğuşdan doğan uşağa ötürülmə ehtimalını dramatik şəkildə artırır.
Mənbələr:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; və s. "İİV-1 yoluxmuş şəxslər arasında siqaret çəkmə ilə bağlı ölüm: əhaliyə əsaslanan kohort tədqiqatı". Klinik infeksiya xəstəlikləri. Mart 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Ədalət, A .; və s. "HİV infeksiyası ağciyər xərçəngi üçün müstəqil bir risk faktorudur". Retrovirus və Fırsatçı Enfeksiyonlar üzrə 17-ci Konfrans (CROI 2010). San Francisco; 16-19 fevral, 2010: Xülasə 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; və s. "HİV infeksiyası olan xəstələrdə siqaretin dayandırılması sonrası ürək-damar xəstəliklərinin dərəcələri: D: A: D işi (*)." HİV Tibb. Avqust 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; və s. "HİV infeksiyalı və müalicə olunan qadınlarda siqaret və insan piramid virus infeksiyaları arasında əlaqə". Yoluxucu xəstəliklər jurnalı. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; və s. "Siqaret siqareti, membranın erkən rütubəti və aşağı CD4 + səviyyələrində olan qadınlarda İİV-1-nin şaquli ötürülməsi". Alınan İmmun Çatışmazlığı Sindromu Dergisi. Iyul 1994; 7 (7); onlayn nəşr.