Transmissiya mümkün olmayan virusla belə mümkündür
HİV müalicəsində olduğunuzda və dərmanlarınızı təyin edildiyində alarsınızsa, virusun başqalarına keçməyin riski aşağı olardı mı?
Çox hallarda, doğru olarsınız, ancaq qanlarında bir təsadüfi viral yük olan şəxslər birdən spermada və ya vaginal sekresiyalarında aşkar virusa sahib olduqları hallarda var. Bu viral sızma kimi tanınan bir fenomen.
Biz əsasən kişi və ya qadın genital traktında (genital dökülmə) baş verdikdə dökülməsinə baxmayaraq, ağızda da baş verə bilər (ağız boşluğu).
Viral aktivliyin artması, xüsusən də semen və ya vaginal sekresiyalarda, HİV-ə ötürülməmiş tərəfdaşa daha çox potensialı çevirir.
Genital Xəstəlik Tədqiqatı necə olur?
Elmi baxımdan, "sökülmə" sözü, virusu virusa yoluxan ev sahibi hüceyrədən sərbəst buraxdığı və ya töküldüyü prosesi ifadə edir. Bu baş verə biləcək yollardan ikisi buruq və apoptoz kimi tanınan proseslərdir :
- Tükənmə , HİV-nin həyat dövründə bir mərhələyə aiddir, burada virus öz xarici qabığını yaratmaq üçün yoluxmuş bir hüceyrədən membranı təmizləyir. Daha sonra evdən sərbəst dolaşan bir virus ola bilər.
- Hüceyrə intiharı kimi tanınan apoptoz , stressin altına qoyulduqda bir hüceyrənin özünü öldürəcəyi prosesdir. Tipik bir infeksiya zamanı apoptoz ev sahibinin özü ilə birlikdə işğalçı bir virusu məhv edəcək. HİV ilə birlikdə virüs, öz nəslinə dolaşımına salmaq üçün bir hüceyrəni apoptosisə məcbur edəcək.
Bu şeylərdən heç nə izah edilmir ki, HIV-nin sökülməsi genital traktada baş verə bilər, ancaq tamamilə qeyri-müəyyənləşdirilə biləcəyi yerlərdə qanla deyil.
Dəlil indi buna bənzəyir ki, iki faktor bu cür təsir göstərə bilər: vücudumuzdakı hüceyrələr daxilində HİV-nin dəyişkənliyi və BİA-nın toxumalarında HİV dərman konsentrasiyasının dəyişkənliyi.
Genital Tullantıların Sızması və HİV dəyişkənliyi
Ən qədim açıqlamalardan biri 2000-ci ildə HİV- lərin orqanizminin bir hissəsindən digərinə dəyişə biləcəyi aşkar edilərkən baş vermişdir. Uzun müddətdir fəaliyyət göstərən AİDS Cohort Study (MACS) adlı araşdırmaya görə, HİV-ə yoluxan bəzi kəslərdə onların qanında virusu bir-birinin genetik varyasyonları və samanlarında başqa birinin olması göstərilmişdir.
Tədqiqat tədqiqat iştirakçıları arasında tökmə nümunələrinə baxdı. Bəzi hallarda, qan tökülməsi həm qan, həm də sperma içində baş verən davamlı bir proses idi. Başqalarında fasiləsiz idi və ilk növbədə genital traktada baş vermişdir. Başqalarına hələ də heç bir dəlil yoxdur.
Bu məlumata əsasən,
- HİV- nin dəyişkənliyi terapiya üçün fərqli reaksiyalara çevrilə bilər.
- İİV-nin yayılması bir insanın genetik cəhətdən məcbur olduğu bir vəziyyət ola bilər.
Aralıq vəziyyətin dağıdılmasını yaşayan şəxslərdən də tapıntılar daha dərin idi. Bu kişilərdən MACS tədqiqatçıları prostat bezlərinin bakterial infeksiyalarının semendə viral aktivliyə bənzəyərək sıx şəkildə uyğunlaşdığını qeyd etdilər. Prostatın (sperma istehsal edən orqan) lokal iltihabı prostat vəzinin və seminal vezikulların hüceyrələrinə yerləşdirilən hərəkətsiz virusları aktivləşdirərək tökməyə səbəb olduğunu fərz etdi.
Sonrakı tədqiqatlar bu nəticələrə böyük dərəcədə dəstək verib və sökülmə cinsi yolla ötürülən infeksiyaların (CYBE) , mövcud xəstəliklərin və hətta menstruetlərin birbaşa nəticəsi ola biləcəyini göstərmişdir.
HİV müalicəsinin effektivliyi qan, toxumalarda dəyişə bilər
HİV üçün qan test deyil, çünki infeksiya üçün ən yaxşı vasitədir, lakin sümük iliyi və ya toxuma nümunələri ilə müqayisədə asanlıqla çıxış təmin edir. Bu, son dərəcə güclü bir tədbir olmadığını söyləmək deyil, ancaq bu, bizə antiretroviral preparatların vücudumuzun müxtəlif hüceyrələri və toxumalarını nüfuzuna necə təsirli bir şəkildə göstərməsini təmin etmir.
Məsələn, zidovudin (AZT) kimi dərmanlar beyin və onurğa hüceyrələrini daha effektiv şəkildə və daha yüksək konsentrasiyalarda demək olar ki, bütün digər İİV dərmanlarına sızmağa qadirdir. Buna görə xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq üçün AİDS demensiya kompleksi olan insanlar uzun müddət istifadə olundu.
Eynilə, narkotik maddə Truvada, bir reaksiya müalicəsi olaraq istifadə edildikdə (PrEP olaraq bilinir ), vaginal dokuya rektumla eyni şəkildə nüfuz etmir.
Chapel Hill'deki Şimali Karolina Universitetindən edilən araşdırma, Truvada'nın rektal dokuda konsentrasiyası, həftədə iki-üç PrEP dozası ilə 90% -dən yuxarı qorunma təklif edə biləcəyini göstərdi. Əksinə, Truvadanın vaginal dokuda konsentrasiyası daha az idi, belə ki, yaxın təqdirəlayiq gündəlik əlavələrlə belə, yalnız 70 faiz qorunması təmin edilmişdir.
Eyni kişi cinsiyyət yoluna çox yaxşı müraciət edə bilər. Əgər belədirsə, HİV müalicəsi vücudun digər yerlərində virusu boğa bilər, ancaq bir infeksiya olduğu təqdirdə genital yolda qısa müddətə düşə bilər.
Bu vəziyyətdə, immunitet sisteminin hər iki kişi və qadında da qığılcımlar meydana gətirdiyi tetikleyici ola biləcəyinə inanılır.
İmmunitet sisteminiz necə sızan tetiklenir?
Hər hansı bir infeksiyanın olması immunitet sistemini aktivləşdirəcəkdir. Bu baş verdikdə, cisim cisimə daxil olan maddələrin sızması və immun hüceyrələri infeksiya mənbəyinə yönəldən sitokinlər adlandıraraq cavab verəcəkdir. Bu sitokinlərdən bəziləri xəstəliyə qarşı mübarizə aparırlarsa, digərləri bədənin müxtəlif hüceyrələrində və toxumalarında gizli olan "uyanık" HİV-ə qarşı uyğundur.
Gizli su anbarları olaraq bilinən bu hücresel sığınacaqlar, vücudun immunitet müdafiə vasitələrindən HİV-ə təsirli şəkildə qala bilir. Tez-tez kəskin xəstəlik dövründə, immunitet sistemi aktiv olduqda, virus birdən yenidən ortaya çıxacaq. Bəzi insanlar müalicə olmadan illərdir gedə bilər və buna görə də birdən baş verən virus xəstəliyinə böyük təsir göstərən böyük bir xəstəlik var.
Eyni model, HİV-ə yoluxan genital traktora müraciət edir. Bir infeksiya olanda , bir STI ya da prostatit deyirsinizsə, immunitet sistemi proinflamatuar sitokinlərdən fərqli bir sıra (iltihabla əlaqəli tip) sərbəst buraxacaq. Yerli iltihabın bu qəfil partlaması, viral dökülmənin artmasına birbaşa bağlıdır.
Bu meydana gəldiyi zaman, qoruyucu ağ qan hüceyrələri (lökositlər) birdən-birə infeksiya sahəsini daşıyacaq. Bir CD4 T hüceyrəsi adlanan bu lökosit birincil hədəfidir. Bu T-hüceyrələri erkən hücumda yoluxduğu üçün viral ədədlər lokalizə edilən infeksiya nəzarət altına alındıqdan sonra qalxır.
HİV müalicəsində olan bir şəxs virusun başqalarına potensial keçə biləcəyi viral fəaliyyəti bu partlayış zamanı. Viral yük yalnız bir günlük və ya (artan, məsələn, 100 ilə 1000 arasında) artırsa da, infeksiya asanlaşdırmaq üçün kifayət qədər ola bilər.
Ayət dövründə İİV-i söndürmə
HİV-in genital quruluşu menstruasiya nəticəsində baş verə bilər. Dökülmə, qadınların İİV müalicəsi üzrə ötürmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilmədiyi halda, vəziyyətlərini bilməyən və ya müalicə edilməmiş olanlarda da ola bilər.
Oregon Sağlamlıq və Elm Universitetindən (OSHU) edilən bir araşdırma, birlikdə yaşayan herpes simplex (HSV-2) infeksiyasının nəticəsində genital sökülməyə məcbur olan bir qrup qadın araşdırdı. (HSV-2, dünyada əhalinin 67% -ni təsir edən bir virus) simptomatik və asimptomatik qadınlarda vaginal daşınmaya səbəb olduğu bilinir.
Bu qadın qrupu daxilində, HIV-ə yoluxma zamanı menstruasiya zamanı premenstrüel dövrə nisbətən viral yükün təxminən səkkiz qat artması müşahidə olunmuşdur. Bu, bir qadının HSV-2 simptomları olub-olmadığı olub. Bu artım basdırılmış viral aktivliyi olan qadınlarda daha çox təmsil edə bilər, baxmayaraq ki, yüksək viral yükə malik olanlarda əhəmiyyətli hesab edilmişdir.
Tədqiqatçıların fikrincə, menstruasiya zamanı viral dəsmal bir qadının müalicə edilməməsi halında, İİV riskinin 65 faiz artması deməkdir. Əksinə, HİV müalicəsi bir yoluxmuş kişi tərəfdaşına qarşı riskini tamamilə silməyinə baxmayaraq minimuma endirmək olar.
Bir sözdən
PrEP tətbiqindən bəri prezervativlərin istifadəsində ölçülmüş bir düşmə görüldü. Bir fransız araşdırması əslində bir adamın daha praktik bir şəkildə aldığını göstərdi, daha az ehtimal ki prezervativ istifadə edərdi (yüzdə 54 daha az olma ehtimalı az).
PrEP-ın effektivliyi xüsusilə qarışıq vəziyyətdə olan cütlüklərdə və yüksək riskli xəstəlikdə olan kəslərdə şübhəsiz olsa da, prezervativlərin heç olmadığı qədər əhəmiyyətsiz olduğunu düşünməməlidir.
Nəhayət, hər hansı bir HİV infeksiyası digər məsələlərlə yanaşı, cinsi fəaliyyətin növü və infeksiya olunmamış fərdin ümumi sağlamlığı da daxil olmaqla, bir çox amillərin nəticəsidir. Yoluxmuş şəxsin viral yükü aşağı olsa belə, digər amillər həmin riskləri artırmaq üçün birinin üstünə birləşə bilər, bəzən əhəmiyyətli dərəcədə.
Viruslu fəaliyyətdə nominal bir sıçrayışla cütləşdirilmiş bakteriya vaginozu ilə əlaqələndirilmiş bir aşkar edilmiş STI bəzən "aşağı riskli" cinsi fəaliyyəti infeksiya üçün bir fürsətə çevirmək üçün lazım olan bütün hallarda olur.
Seksual tərəfdaşınız haqqında şübhə varsa və bir çox cinsi tərəfdaşınız varsa, bir şans verməyin. Özünüzü və ortağınızı qorumaq üçün qoruyucu və prezervativ vasitələrindən istifadə edin.
> Mənbələr:
> Gupta, P .; Leroux, C .; Patterson, B .; və s. "Samanlarda insan immun çatışmazlığı virusu 1 tipli səpələnmə nümunəsi qan və semen arasında viral quasi növlərin bölüşdürülməsi ilə əlaqəlidir". Yoluxucu xəstəliklər jurnalı. 2000: 182; 79-87.
Patel, E .; Kirkpatrick, A .; Grabowski, M .; və s. "Penil İmmün Aktivləşdirmə və İİV Diqqət Riski: Bir Prospektiv Kohort Çalışması". Clin Infect Dis. 2017; 64 (6): 776-784.
Spencer, L .; Christiansen, S .; Wang, C. "Qadın genital sistemində sistemik bağışıklığı aktivləşdirmə və İİV sızması". Alınan İmmun Çatışmazlıq Sindromu Jurnalı. 2016; 71 (2): 155-162.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Şahzadə, H .; və s. "Effektiv Truvada PrEP dozajlama strategiyalarını toxuma aktif metabolitləri və endogen nükleotidləri (EN) birləşdirən yeni bir PK-PD modeli ilə proqnozlaşdırmaq." Qarşısının alınması Konvensiyasının İİV Araşdırması; Cape Town, Cənubi Afrika; 28-31 oktyabr 2014-cü il; şifahi mücərrəd 22.06 LB.
Teyssier, L .; Suzan-Monti, M .; Kastro, D. "ANRS IPERGAY Trialində Yüksək Riskli MSM-də PrEP və Kondom İstifadəsi". Retrovirus və Fırsatçı infeksiyalar mövzusunda konfrans (CROI); Boston, Massachusetts; 22-25 fevral, 2016; mücərrəd 887.