Çakışan epidemiyalar infeksiya riskini artıra bilər
Herpes simplex virusu (HSV) immunitet pozuntusu və immunitetə malik olan fərdlərdə ülserativ dəri xəstəliyinin ümumi səbəbidir. İnfeksiya HSV tip 1 (HSV-1) və ya HSV tip 2 (HSV-2) ya da oral herpes (aka soyuq yara və ya qızdırma kabarcıkları ) və ya genital herpes (ümumi olaraq herpes kimi istinad edilir) kimi də yarada bilər .
HSV görünən əlamətlər olmasa belə infeksiyanın baş verə biləcəyinə baxmayaraq, ən müalicə olunan bir yara və ya infeksiyalı şəxsin bədən sıxısı ilə doğrudan əlaqə ilə ötürülür.
Kondom və ya diş bəndləri şəklində qoruyucu maneələr ötürülmə riskini azalda bilər; Ancaq infeksiya bir prezervativlə asanlıqla örtülməyən bədənin hissələrində baş verə bilər.
Bu gün cinsi yolla ötürülən yoluxucu xəstəliklər, cinsi ürpərlər, hər il ABŞ-da təxminən 775 min yeni infeksiyaya səbəb olur. Bunlardan 80% -i infekte olduğundan xəbərsizdirlər.
HSV infeksiyası və simptomları
HSV-1 adətən uşaqlıq dövründə əldə edilir və ənənəvi olaraq şifahi herpes ilə əlaqələndirilir, HSV-2 cinsi yolla ötürülür və əsasən anus və cinsiyyət orqanları arasında anogenital bölgəni təsir edir. Bununla yanaşı, son onilliklərdə HSV-2 ilə şifahi infeksiya və HSV-1 ilə genital infeksiya, oral-genital cinsi təcrübələrə görə ehtimalla yayılmışdır. Əslində, işlər indi göstərir ki, hər hansı bir yerdə genital herpesin 32% -dən 47% -dəkinə HSV-1 səbəb olur .
HSV ilə yoluxmuş insanların əksəriyyəti ya görülən heç bir simptom və ya yumşaq simptomlar var.
Simptomlar ortaya çıxdıqda, başlanğıcda karıncalanma və / və ya qızartma ilə, sonra isə açıq, ağlayan yaralara sürətlə birləşən blister kimi lezyonlar təqdim edirlər. Yaralar tez-tez olduqca ağrılı olur və bir ateş və şişkin limfa bezləri ilə müşayiət edilə bilər.
Oral herpes ümumiyyətlə ağız ətrafında və bəzən diş ətinin mukozal toxumasında təqdim edir.
Genital herpes ən çox yaygın olaraq penis, daxili, uyluk, arka və kişilərin anusuna baxır, əksər hallarda lezyonlar klitoris, pubis, vulva, buttocks və qadınların anuslarında görünür.
İki gündən üç həftəyə qədər davam edə bilən aktiv xəstəlik dövrləri arasında şifahi və genital herpes dövrü, həm də bir müddət sonra tənzimlənir. İlkin infeksiyadan sonra viruslar bir ömür boyu qaldıqları yerlərdə duysal sinir hüceyrələrinə qoşulurlar. HSV istənilən vaxt (və potensial tetikleyicilerin hər hansı bir sayı nəticəsində) reaktivləşə bilər, lakin epidemiyaların tezliyi və şiddəti vaxt keçdikcə azalır.
Diaqnoz ümumiyyətlə xəstənin klinik müayinəsi ilə aparılır, baxmayaraq ki, simptomlar yumşaq və asanlıqla başqa şərtlər (məs., Uretrit və ya fungal infeksiya kimi) ola bilər. Laboratoriya testləri, bəzən HSV-1 və ya HSV-2-ni 98% -dən çox spesifikliklə müəyyən edən yeni nəsil HSV antikor testləri də daxil olmaqla, qəti bir diaqnozun aparılması üçün istifadə olunur.
HSV və HİV arasında əlaqə
HİV olanlarda immunitet pozuntusu olan kəslərdə olduğu kimi, HSV pozğunluqlarının tezliyi və simptomları bəzən ağızdan və ya cinsiyyət orqanlarından ağciyərlərdə və ya beyində dərin toxumalara yayılmaqla ağır ola bilər.
Beləliklə, HSV bir aydan artıq davam edən və ya ağciyər, bronx və ya özofagusda təqdim edildikdə, HİV-lə bağlı insanlar üçün "AİDS-təyin edən vəziyyət" kimi təsnif edilmişdir.
HİV ötürülməsi əhəmiyyətli dərəcədə HSV-2 ilə əlaqəli olduğunu sübut edən artan bir sübut var. Mövcud tədqiqatlar göstərir ki, effektiv HSV-2 infeksiyası, simptomatik və ya asimptomatik olsun, müalicə dokularından "viral dəsmal " adlanan bir prosesdə HİV-in sərbəstliyini artıra bilər . Belə dağıdıcı nəticələr nəticəsində, HİV viral yükü təsbit edilə bilməyən kəslər, əslində genital sekresiyada aşkar edilə bilən viral aktivliyə malik ola bilər.
Birləşmənin antiretrovirus terapiyasından (cART) simptomatik HSV görülmə sindromunun azaldılması məlum olsa da, bu, vacibdir ki, İİV-nin yayılmasını azaltmır.
Nəticədə, aktiv HSV-2 infeksiyası olan HİV-pozitiv şəxslər HIV-in cinsi tərəfdaşa ötürülməsi ehtimalı 3-4 dəfə çoxdur.
Eyni şəkildə aktiv HSV-2 infeksiyası olan HİV-mənfi şəxslər HİV əldə etmək riski artdıqca. Bu açıq yaralar HİV-ə daha asan girişi təmin etməli olduğu üçün deyil, çünki HİV aktif infeksiyanın ərazilərində konsentrasiyadan tapılmış makrofaglara aktiv olaraq bağlanır. Bununla belə, HİV vagina və ya anusun mukozal maneəsini birbaşa qan dövranına keçirə bilər.
Müalicə və qarşısının alınması
Hal-hazırda HSV-1 və ya HSV-2 üçün heç bir müalicə yoxdur.
Antiviral dərmanlar HSV müalicəsində istifadə edilə bilər, tez-tez HİV olan insanlar üçün daha yüksək dozalar tələb edir. Dərmanlar fasiləsiz olaraq tətbiq oluna bilər (ilkin infeksiya və ya işıqlanma zamanı) və ya daha tez-tez baş verən epizodları olanlara qarşı davamlı, təzyiqli müalicə ola bilər.
HSV'yi müalicə etmək üçün əsasən istifadə edilən üç antiviral, Zovirax (asiklovir) , Valtrex (valacyclovir) və Famvir (famciclovir) olur. Ağız hallarda intravenöz asiklovir ilə müalicə olmasına baxmayaraq bunlar oral həb şəklində tətbiq olunur. Ən dərman yan təsirləri baş ağrısı, ishal, bulantı və cisim ağrıları ilə ən sıx görülənlərdən ibarətdir.
Bəsləyici HSV müalicəsi HSV ötürülmə riskini təxminən 50%, xüsusilə də ardıcıl kondom istifadə etməklə azalda bilər. Bastırıcı terapiya HİV riskini azaltmaq üçün göstərilməməsinə baxmayaraq, bir araşdırma ağızdan asiklovir gündəlik istifadə aşağı HIV viral yük ilə bağlı və genital ülser aşağı görünüşü ilə bağlı olduğunu göstərdi.
Əgər HSV varsa HIV əldə etmə və ya ötürmək riski:
- Vaginal, anal və oral seks zamanı prezervativlərdən istifadə edin
- Seks partnyorların sayını azaldır
- Herpes epidemiyası zamanı seksdən qaçın
- HİV və digər cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün mütəmadi yoxlanılır
Mənbələr:
ABŞ Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "Genital Herpes - CDC Fact Sheet." Atlanta, Gürcüstan; 26 Mart 2014 tarixində əldə edildi.
Wald, A. "Genital HSV infeksiyaları". Cinsi yolla keçirdiyi infeksiyalar. İyun 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordekay, E .; və s. "Qadınlarda Genital Herpes Simplex Virus Tipi 1: Amerika Birləşmiş Ştatları Jinekoloji Pratisyenlərindən Servikovajinal Nümunələrdən Təsvir." Klinik Mikrobiologiya Jurnalı. Yanvar 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; və s. "Herpes simplex virus-2-nin HİV-1 əldə edilməsi və ötürülməsi təsiri: iki üst-üstə düşən epidemiyanın nəzərdən keçirilməsi". Alınan İmmun Çatışmazlıq Sindromu Jurnalı. Aprel 2004; 35 (5): 435-45.
Grey, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; və s. "Uqanda Rakai, monogamous, heteroseksual, HIV-1 uyğun olmayan cütlərdə coital aktı başına HİV-1 ötürülməsi ehtimalı." Lancet. Aprel 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Bir gün davamlı valaceclovir, genital herpesin ötürülməsi riskini azaltmaq üçün." New England Journal of Medicine. Yanvar 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; və s. "Acyclovir və HIV-1 və HSV-2 yoluxmuş şəxslərdən HIV-1 ötürülməsi." New England Journal of Medicine. 4 fevral 2010-cu il; 362 (5): 427-39.