Gənc Qadınlarda Döş Xərçəngi: Qərar vermə və Müvəffəqiyyət

20 və 30-cu illərdə döş xərçəngi olduğunda dəstək tapmaq

Çox adam məmə xərçənginin gənc qadınlarda, 20-ci və ya 30-cu illərdəki, hətta daha kiçik yaşlarda baş verə biləcəyini eşidib. Ancaq o gənc qadın olmağınız halında tək başına hiss edə bilərsiniz. Döş xərçəngi gənc uşaqlar olduğunuzda və ya uşaq sahibi olmağı düşünməyə başlayanda bir yaşda olduğunuz zaman baş verməyəcəkdir.

Döş xərçəngi çox gənc qadınlara şok olaraq gəlmir, ancaq gənc yaşda döş xərçəngi yaşlı qadınlarla üzləşməyən bir çox problem yaradır.

Bu məsələlər doğurdan erkən menopozla mübarizə aparmaq, xəstəliyin onilliklər ərzində görünə biləcəyi mərhum təsirləri ilə mübarizə aparmaq üçündür.

Üstəlik, döş xərçəngi gənc qadınlarda çox fərqli bir xəstəlik ola bilər. Bu kanserlərin bir çoxunun yaşlı qadınlarda bioloji cəhətdən fərqləndiyini öyrənirik. Bu müalicələrdən proqnoza qədər hər şeydə fərqlənir.

Döş xərçəngi ilə yaşayan gənc qadınlar üçün yaşlı qadınlar, gənc qadınların üzləşdiyi unikal məsələlər və döş xərçəngi olan gənc bir qadına necə dəstək verə biləcəkləri haqqında danışaq.

Gənc Qadınlarda Döş Xərçəngi

Gənc qadınlarda döş xərçəngi barədə danışarkən, kimin haqqında danışdığımızı əvvəlcədən müəyyənləşdirmək faydalıdır. Döş xərçəngi ilə "gənc qadınların" tərifi iş və müzakirə ilə dəyişir. Bir çox tədqiqat 40 yaşınadək olan və qadınlar arasında 35 yaşınadək olan qadınlar haqqında danışır.

Hələ başqaları diaqnoz zamanı menopausal olan hər hansı bir qadın üçün müraciət edir, menopozun orta yaşı isə 51dir.

Bütün pembe lentlər arasında bir çox insanlar döş xərçəngi olan qadınlara böyük dəstək almağa inanırlar. Ancaq təəssüf ki, döş xərçəngi ilə yaşayan qadınlar, xüsusilə də gənclər və ya metastatik məmə xərçəngi olan qadınlar üçün hələ bir çox ehtiyac yoxdur.

Gənc Qadınlarda Döş xərçəngi nə qədər məşhurdur?

Hal-hazırda qadınların təxminən üçdə biri menopozdan əvvəl döş xərçəngi diaqnozu qoyur və döş xərçənginlərinin 7 faizi 40 yaşından əvvəl diaqnoz edilir. Döş xərçənginlərinin yalnız 1 faizi 30 yaşadək baş verir.

15 ilə 39 yaş arasında olan qadınlarda meydana gələn xərçənglərin, məmə xərçəngi bunların təxminən yüzdə 40ını təşkil edir. Nömrələrə görə, 45 yaşınadək 25,000 qadın hər il döş xərçəngi diaqnozu qoyur və 2500 nəfər ölür.

(Kişilərdə məmə xərçəngi həyatın sonrakı dövründə meydana çıxır, orta yaş isə 70 ətrafında olsa da, kişilər döş xərçəngi inkişaf edir).

Döş xərçəngi diaqnozu dövrü irqi ilə də dəyişir. Ağ qadınlar menopoz sonrası dövrdə qara qadınlara nisbətlə daha çox məmə xərçəngi riski daşıyarkən , qara qadınlarda məmə xərçəngi 35 yaşdan aşağıda ağlarda olduğu kimi iki dəfə daha çoxdur və bu qadınlar, xəstəlikdir.

Hamiləliklə əlaqəli döş xərçəngi

Gənc qadınlarda döş xərçəngi ürək-kəskin aspektlərindən biri bəzən hamiləliklə əlaqəli olmasıdır. Döş xərçəngi, 3000 hamiləlikdə 1 ətrafında, hamiləliklə əlaqəli döş xərçəngi (hamiləlik dövründə xərçəng, hamiləliyin ardından və ya ikisi) gənc qadınlarda məmə kanserlərinin təxminən 7 faizini təşkil edir.

Hamiləliyin hamiləliklə birləşməsi qarışıqdır, çünki hamiləliyin məmə xərçəngi riskinə təsiri yaşa görə fərqlidir. Biz daha əvvəl yaşayan və daha çox uşaq sahibi olan uşaqların olması, daha sonra döş xərçəngi inkişaf riski ilə əlaqəli olduğunu bilirik. Əksinə, daha əvvəl uşaq sahibi olma və daha çox uşaq sahibi olması hamiləlikdən sonra döş xərçəngi riskinin yüksəlməsi səbəbindən gənclərin döş xərçəngi riskinin artması ilə əlaqədardır. Başqa sözlə, hamiləlik doğumdan sonra ilk bir neçə il ərzində döş xərçəngi riskinin artmasına gətirib çıxarır, lakin daha sonra xəstəliyin daha aşağı olması riski ilə əlaqələndirilir.

Gənc Qadınlarda Döş Xərçəngi necə fərqlidir?

Yaşlı qadınlara nisbətən döş xərçəngi fərqli olaraq gənc qadınlarda fərqli bir çox yol var. Simptomlar və diaqnozdakı fərqləri, döş xərçənglərinin bioloji cəhətdən fərqli olduğunu və xəstəliyin müalicəsi və proqnozunun necə fərqləndiyini bir nəzər salaq.

Gənc Qadınlarda Döş Xərçəngi Belirtileri və Diagnozu

Gənc yaşlı qadınlara qarşı döş xərçəngi ən ümumi simptomları gənc qadınlar üçün effektiv döş xərçəngi seçim metodunun olmamasına səbəb olur. 40 yaş və yuxarı olan qadınlar screening mammogramları ola bilsə də, 40 yaşınadək olanlarda xəstəliyin aşkarlanması üçün geniş yayılmış effektiv vasitə yoxdur. (Ailə tarixinə görə risklərin artması ilə qadınlar mamoqramları erkən yoxlamağa başlaya bilərlər və ya süzgəc keçirirlər) döş MRİ araşdırmaları.)

Döş xərçəngi olan beş gəncin dördüncüsü, döş döşəyini tapdıqdan sonra diaqnoz qoyulur. Əksinə, yaşlı qadınlarda məmə xərçəngi tez-tez mammograma aiddir. Gənc qadınlar mamoqrama malik olduqda belə, bu tədqiqatlar gənc qadınlarda döş döşəməsinin sıxlığının artması səbəbindən daha az dəqiqdir.

Döş xərçəngi diaqnozu gənc qadınların yüzdə 80- ü bir məmə tapdıqdan sonra edilir. Buna görə döş xərçəngi diaqnozu gənc qadınlarda daha yüksək bir mərhələdə edilir. Döş xərçəngi diaqnozu hamilə və ya ana südü olan gənc qadınlar üçün çətin ola bilər.

Genç Kadınlarda Meme Kanseri Genetiği ve Nedenleri

Döş xərçəngi olan gənc qadınlar xəstəliyə genetik meylli olma ehtimalı daha çoxdur. 35 yaşınadək olan qadınlar daha çox yaşlı qadınlara nisbətən döş xərçəngi olan digər ailə üzvlərinə sahib olma ehtimalı çoxdur.

Bir tədqiqatda, 30 yaşından əvvəl diaqnoz olunmuş və bir ailənin döş xərçəngi tarixinə sahib olan qadınların təxminən yarısı BRCA1, BRCA2 və ya TP53 mutasiyaların ailə tarixinə malik olmayan qadınların yalnız 10 faizinə qarşı idi. Cowden sindromu olan insanlar (PTEN mutasiyalarında) erkən yaşda döş xərçəngi üçün də risk artacaq.

Biz gənc qadınlarda döş xərçənginə səbəb olduğundan əminik, amma premenopozal döş xərçəngi üçün müəyyən edilən bəzi risk faktorları bunlardır:

Əksinə, yüksək D vitamini səviyyələri sıx fiziki aktivlik və meyvə və tərəvəzlərin yüksək qəbuluna görə premenopozal döş xərçəngi riskinin az olduğu ilə əlaqədardır.

Gənc Qadınlarda Döş Xərçənginin Türləri və Xüsusiyyətləri

Yaşlı və yaşlı qadınlarda aşkar edilən döş xərçəngi arasında əhəmiyyətli bioloji fərqlər (molekulyar xüsusiyyətlər) var.

Gənc qadınlarda meme kanseri östrogen reseptoru və ya progesteron reseptor pozitif olma ehtimalı azdır. Digər tərəfdən, bu kanserlər HER2 / neu müsbət ola bilər. (Aşağıda müzakirə olunduğu kimi, bu müalicəyə təsir göstərir.)

Premenopozal döş xərçəngləri daha yüksək şiş səviyyəsinə malikdir (məsələn, 1-ci və ya 2-ci sinifdən daha çox 3-cü dərəcə olmalıdır). Bütün növ şişlərin təcavüzünün ölçüsüdür, belə ki, gənc qadınlarda şişlər daha aqressiv olmağa meyllidir. Üçlü mənfi döş xərçəngi , müalicə üçün ən çətin döş xərçəngi, gənc qadınlarda da daha çox görülür. Bir araşdırmada, qaraçıların yüzdə 56'sı və 20 ilə 34 yaş arasında olan ağ qadınların yüzdə 42'si üçlü mənfi şiş idi.

Gənc Qadınlarda Döş Xərçəngi üçün Müalicə

Gənc qadınlarda döş xərçəngi üçün müalicə variantları , yalnız yaşlı qadınlarda, bəzi molekulyar xüsusiyyətlər (məsələn, estrogen pozitivinə qarşı östrogen qəbuledici mənfi) ilə fərqlənə bilər, həm də menopoz statusundan və riskdən asılı olaraq, bəzi vacib yollarla fərqlənə bilər uzun müddətli komplikasiyalar.

Cərrahiyyə

Erkən mərhələdə döş xərçəngi olan qadınların qərarlarından biri lumpektomiya və mastektomiya arasında seçimdir . Bu sahədə qərar qəbul etməsi postmenopozal olanlar üçün kifayət qədər çətin olsa da, gənc qadınlar üçün olduqca qarışıq ola bilər. Bir lumpektomiya kimi döş qoruma əməliyyatı gənc qadınlar üçün daha az emosional təsir göstərir, eyni zamanda gənc qadınların təkrarlanma riski daha yüksəkdir (mastektomiyadan daha çox lumpektomiya ilə). Bu, hər kəsə, xüsusilə də gənc qadınlara ehtiyatlı bir təfəkkür tələb edən bir qərardır.

Ikitərəfli mastektomiya ilə əlaqədar qərarlar da əhəmiyyətli dərəcədə əhəmiyyətlidir, çünki döş xərçəninin kontrakteriya riski (digər məmə içərisində xərçəng inkişafı) olduqca yaygındır. 36 yaşa qədər erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün müalicə görən qadınlar, 10 il içində digər məmə içində xərçəng inkişaf etdirmə şansına sahibdirlər.

Kemoterapi

Yaşlı qadınlarla müqayisədə, gənc qadınlar təkrarlanma ehtimalı daha çoxdur və adjuvan kemoterapi (əməliyyatdan sonra chemo) bu riski azalda bilər. Bununla yanaşı, erkən menopoz və daha çox (aşağıda müzakirə) yan təsirlər gənc qadınlar üçün daha ağır ola bilər və uzun müddətli yan təsirlər daha böyük rol oynayır.

Hormon müalicəsi

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, gənc qadınlar, yaşlı qadınlara nisbətən daha az östrogen qəbul edən pozitiv şişləri olanlarda, döş xərçəngi üçün hormon müalicəsinin gənc qadınlarda təsirli olma ehtimalını azaldır. Östrogen reseptoru pozitiv şişləri olan gənc qadınlar üçün tamoksifen adətən aromataz inhibitoru yerinə yetirilir.

Aromataz inhibitoru ilə 5 ildir (və ehtimal ki, ən azı 10) müalicənin lokal rekürrensiyaları əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyini və bu müalicənin tamoxifene nisbətən daha təsirli olduğunu öyrənirik. Təəssüf ki, aromataz inhibitorları yalnız postmenopozal qadınlar üçün istifadə edilə bilər. Buna görə də gənc qadınlar tez-tez yumurtalıq basdırma müalicəsini nəzərdən keçirməlidirlər. Yumurtalıqların aradan qaldırılması (oophorectomy) və ya daha çox, yumurtalıq funksiyasını bəsləyən dərmanlarla müalicə effektivdir.

Targeted Therapy

Müsbət bir qeyddə Herceptin kimi dərmanlar HER2 / neu pozitiv şişləri olan qadınlar üçün təsirli ola bilər və HER2 / neu gənc qadınlarda bir qədər daha yaygındır.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya müalicəsi gənc qadınlar üçün də təsirli ola bilər. Lakin radiasiya terapiyasının uzun müddətli yan təsirləri daha çox bir məsələ halına gəlir.

Döş Xərçəngli Gənc Qadınlar üçün Uzun Müddətli Təsirlər

Gənc qadınlar, ümumiyyətlə, xəstəliyi olan yaşlı qadınlara nisbətən daha uzun yaşamaq və bəzi uzunmüddətli təsirlərin uzun illər inkişaf etməsi səbəbindən bu uzunmüddətli təsirlər döş xərçəngi olan gənc qadınlar üçün daha böyük rol oynaya bilər:

Gənc Qadınlarda Döş Xərçəngi Proqnozu

Təəssüf ki, döş xərçəngi olan gənc qadınlar üçün sağalma nisbəti xəstəliyi olan yaşlı qadınlardan daha aşağıdır. Döş xərçənginə malik 200.000-dən çox qadınla bağlı böyük bir araşdırmada 40-dan az qadın xəstəliklərdən ölmək üçün daha çox 39 faizdir. Yalnız sağ qalma deyil, 1975-ci ildən bəri sağkalım səviyyəsinin yaxşılaşması xəstəliyin yaşı olan qadınlardan azdır.

Bu qeyri-bərabərliyin bir hissəsidir ki, gənc qadınlarda erkən döş xərçəngi aşkar etmək üçün bir test imtahanımız yoxdur və qeyd etdiyimiz kimi, döş qəfəsi tapıldıqdan sonra çox gənc qadınlarda vəziyyət müəyyənləşdirilir. Digər amillər də var. Döş xərçəngi gənc qadınlarda təkrarlanarkən , lokal təkrarlamadan daha çox metastatik təkrarlanma olma ehtimalıdır.

Buna baxmayaraq, gənc qadınlar bir sıra üstünlüklərə malikdirlər. Gənc qadınlar daha az tibbi müalicə ilə daha sağlam olmağı bacarırlar. Bundan əlavə, gənc qadınlar tez-tez müalicələrə daha yaxşı dözüm edə bilərlər.

Keçmişdə hamiləliklə əlaqəli döş xərçəngi (hamiləlik dövründə və 5 il içində inkişaf edən məmə xərçəngi) yoxsul prognozla əlaqəli olduğu düşünülmüşdü. 2013-cü ildə edilən bir araşdırmada, hamiləliklə əlaqəli döş xərçəngi olan qadınların ümumi sağkalım nisbəti əhəmiyyətli olduğunu təsbit etdi. 2016-cı tədqiqat, əksinə, bu kanserlərin yerli nüvə riskinə daha çox məruz qaldığını göstərir, lakin qeyri-hamiləliklə əlaqəli kanserlərin ümumi sağkalım dərəcələrində fərqlənməmişdir.

Məhsuldarlıq və kontrasepsiya

Həm hamilə qalacaqsınız, həm də hamilə qalmağın qarşısını almaq üçün necə merak edərsiniz, döş xərçəngi olan gənc qadınlar üçün böyük narahatlıqlar var.

Kemoterapi, menopauza bir qadının atəşi atması üçün çox yaxşı bilinir və yumurtalıq basdırma müalicəsi də əlavə edilə bilər. Gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyənlər üçün məhsuldarlığınızı qoruyan variantlar var. Dondurma spermindən fərqli olaraq, dondurma yumurtası hələ də istintaq prosedurudur. Dondurma embrionları tez-tez edilir. Döş xərçəngi məhsuldarlığıməhsuldarlığınızı necə qoruduğuna dair məlumat əldə edin.

Bu narahatlığa baxmayaraq, bəzi insanlar müalicə zamanı hətta məhsuldar qalırlar. Şifahi kontraseptivləri istifadə edənlər üçün bu, həblərdə östrojen səbəbindən artıq bir seçimdir. Prezervativ və ya RİA kimi digər kontrasepsiya üsulları bunun əvəzinə tövsiyə olunur.

Menopozal simptomlar və cinsi yan təsirləri

Menopozal simptomlar gənc xanımlar üçün döş xərçəngi üçün müalicə olunmaq üçün son dərəcə cansıxıcı ola bilər. Menopoza xas olan isti flaşların tipik olaraq tədricən başlamazdan əvvəl, bu simptomlar kemoterapiyanın başlamasından sonra görünən bir anda ola bilər.

Cinsi yan təsirləri aşağı estrogen səviyyələri ilə müşayiət olunur və bu gənc qadınlar üçün xüsusilə narahatdır. Bu simptomlardan hər hansı birinin yaşandığı halda həkiminizlə danışın. Xoşbəxtlikdən, həyat keyfiyyətinin bu aspekti onkologlar tərəfindən daha tez-tez həll edilir və kömək üçün bir çox variant var. Xərçəng müalicəsi zamanı cinsiyyətinizi yetişdirməklə bağlı bəzi fikirləri nəzərdən keçirmək üçün vaxt ayırmaq da mümkündür .

Döş xərçəngi ilə gənc bir valideyn kimi mübarizə

Döş xərçəngi olan bir gənc ana (və ya ata) kimi mübarizə gənc qadınlarda döş xərçəngi olan yaşlı qadınlara qarşı olan ehtiyacların arasında bir çox fərqlərdən biridir. Kresloda rahatlaşdıran və kemoterapiyadan sonra sakitləşdirici musiqi dinləyən qadınları təsvir edən sevimli öz-özünə qayğı broşuraları, gimnastika praktikası üçün oturduğunuz divanın ətrafında çalışan uşaqlar varsa, tamamilə qondarma görünə bilər.

Döş xərçəngi cəmiyyətinə digər gənc analar ilə qoşulmaq qiymətli ola bilər və sizə bir çox fikir verə bilər. Ailənizə və dostlarınıza çatmaq və kömək istəmək də vacibdir. Uşaqlarınız özlərinə qayğı göstərmək üçün kifayət qədər yaşlandıqda, kiçik yaşda olan bir evin məşğulluğunu unutmaq asandır. Sizin üçün tipik bir günün olduğunu bildiyiniz yaşlı analara xatırlatmaq olar, onlara gənc anailliyin çağırışlarını döş xərçəngi olmadan da xatırlatmaq kimi addım atmağa və kömək etməyə təşviq edə bilər.

Duygusal narahatlıqlar: Anksiyete və depressiya

Döş xərçəngi duyğularla mübarizə hər yaşda hər kəs üçün çətindir. Yenə gənc olanlar həm də ciddi narahatlıq və depressiya riskini artırırlar. Eyni zamanda, bu duyğuların baş verməsi, onlara müraciət etmək üçün vaxtın olması çox təəccüblü ola bilər. Bir xərçəng terapevt ilə danışmaq çox faydalı ola bilər və döş xərçəngi olan insanlar üçün sağalma nisbətləri ilə əlaqəli olmuşdur.

Döş xərçəngi ilə bir gənc qadın kimi dəstək tapmaq

Bir çox insanlar səhvən əminliklə hesab edirlər ki, döş xərçəngi ilə mübarizə aparan qadınlar üçün geniş dəstək var, amma bu, xüsusilə gənc olanlar kimi "az ümumi" vəziyyətlərə sahib olanlar üçün doğru deyildir. Hansı dəstək növləri mövcuddur?

Dəstək qrupları və dəstəyi İcmalar

Dəstək qrupları və cəmiyyətlər döş xərçəngi olan qadınlar (və kişilər) üçün böyük bir fərq edə bilər. Bir xəbərdarlıq, digər gənc qadınlardan ibarət qrup tapmaq faydalıdır. Gənc qadın kimi qarşılaşdığınız məsələlər 60 və ya 70 yaşlı bir qadınla qarşı-qarşıya ola bilər. Nənələr olan qadınlar, kemoterapi zamanı gecə yeməklərin ortasında eyni narahatlığı paylaşmırlar və ya müalicədən sonra hamilə qalmaq üçün müdrik olmağı düşünürlər.

Xoşbəxtlikdən, döş xərçəngi olan gənc qadınlar üçün nəzərdə tutulmuş bir çox dəstək qrupları və onlayn icmalar var. Bu qrupları tapmaq bir qədər çətin ola bilər, ancaq hashtags ilə indi asanlaşdırılıb. Əgər Twitter və ya Facebookda olsanız və bu qrupları axtarırsınızsa, döş xərçəngi sosial media üçün nəzərdə tutulan #BCSM hashtag istifadə edin. Buna baxmayaraq, əvvəlcə sosial media vasitəsilə xərçəng təhlükəsizliyini necə təhlükəsiz paylaşmağı öyrənmək üçün bir an çəkin .

Bir sözdən

Gənc xanım kimi döş xərçəngi diaqnozu xəstəliyi olan yaşlı qadınlar üçün mövcud olmaya bilər. Bir çox yolla, döş xərçəngi fərqli müalicələrə və fərqli proqnozlara çevrilən gənc qadınlarda fərqli bir xəstəlikdir.

Xərçəng xəstəliklərindən xəstəliyin müalicəsi ilə əlaqədar uzun müddətli risklərə qədər gənc qadınlar üçün bir çox unikal məsələlər var. Döş xərçəngi olan hər bir qadın üçün diqqətli qərar vermə vacibdir və seçimləri ağırlaşdırmaq daha çətin ola bilər. Aqressiv müalicə tez-tez təkrarlanma riski ilə əlaqədar məsləhət görülür, ancaq bu da xərçəng müalicəsinin gecikmə təsiri yaşlı qadınlar üçün daha çox ola bilər. Bu mühüm qərarlar qəbul edərkən qərarların qəbul edilməsi strategiyalarının azaldılmasını öyrənirik və gənc qadınlar öz qayğıları üçün ən yaxşı seçim etmək üçün son elmi məlumatlarla təchiz olunmalıdırlar.

Son bir qeyd olaraq, gənc yaşda döş xərçəngi inkişaf etdirmək üçün gümüş astarların olduğunu qeyd etmək vacibdir. Tədqiqatın emosional təsirinə və yan təsirlərinə baxmayaraq, tədqiqatlar göstərir ki, xərçəng insanları müsbət şəkildə dəyişir. Xərçənglə üzləşənlər daha şəfqətli və empatetik davranırlar, həyatı üçün daha çox şükür duyğusuna sahib olurlar və həyatı xərçəng tərəfindən işğal olunmamışlardan daha sağlam həyat tərzi yaşayırlar.

> Mənbələr:

Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H. və M. Mitisis. Gənc Qadınlarda Döş Xərçəngi: Bir Baxış. Cərrahiyyədə yeniliklər . 2017 Mar 4. (Epub qabaqda çap olunur).

Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I. və J. Mançer. Meme Xərçəngindən Sonra Survivallə əlaqəli Diaqnozda Yaş: Bir Kohort Tədqiqatı. Dünya Cərrahi Onkoloji Jurnalı . 2015. 13:33

Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J. və A. Stanton. Yaşlı məmə xərçəngi qaldıqdan sonra həyat keyfiyyəti, məhsuldarlıq narahatlığı və davranış sağlamlığı nəticələri. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı . 2012. 104 (5): 386-405.

Menen, R. və K. Hunt. Döş xərçəngi olan gənc xəstələrin müalicəsi üçün düşüncələr. Döş dergisi . 2016. 22 (6): 667-672.

> Taylan, E. və K. Oktay. Meme Xərçəngli Qadınlarda Fertilliyin Qorunmasında Mövcud Vəziyyət və Mübahisələr. Dünya Klinik Onkoloji Jurnalı . 2017. 8 (3): 241-248.