Diz və Hip Osteoartrit üçün OARSI Tedavileri Tedavileri
Əlavə ağrı, sərtlik, şişlik və digər osteoartrit əlamətləri olan xəstələrə müxtəlif osteoartrit müalicələri təklif olunur. Baxmayaraq ki, xəstələr tez-tez bir çox müalicə üsulu ilə qarışırlar - və olduqca dürüstcə, işləməyənləri atlatmaq və nə diqqət etmək istərdilər. Hansı osteoartrit müalicələri yaxşıdır?
Osteoartrit Tədqiqat Cəmiyyəti Beynəlxalq (OARSI) 1945-ci ildən 2006-cı il tarixinə qədər mövcud olan müalicə qaydalarına sistematik baxış aparan bir komitə (11 romatoloji, 2 əsas tibbi həkim, 1 ortopediya cərrahı və 6 ölkədən sübuta əsaslanan tibb üzrə 2 mütəxəssis) diz və hip osteoartrit üçün .
Tədqiqat nəticəsində komitə diz və hip osteoartritinin müalicəsi üçün 23 müalicə qaydası təsbit etdi - 6 ədədi fikirli, 5 ədədi sübuta əsaslanan, 12 isə ekspert rəyi və araşdırma sübutlarına əsaslanırdı. Mövcud təlimatların kritik qiymətləndirilməsini, sonrakı sübutların sistemli nəzərdən keçirilməsini və konsensus tövsiyələrini hazırlamaq üçün təlimləri daxil edən çətin bir proses sayəsində nəticədə 25 müalicə "müasir təkliflərin bir dəsti" elan edildi.
Hər bir tövsiyə müalicəsinə SOR (tövsiyə gücü) skoru verilmişdir. Hər müalicə üçün SOR təhlükəsizlik, effektivlik və xərc-effektivliyə dair tədqiqat sübutlarını nəzərdən keçirdikdən sonra rəhbər komitənin fikirlərinə əsaslanır. Komitə üzvlərinin klinik təcrübəsi SOR-nun da müalicəsi üçün xəstə tolerantlığını qəbul etməsi kimi amillər də daxil olmaqla, formalaşdırmağa kömək etdi. SOR hər bir təklif üçün komitə üzvlərinin SOR skorlarının ortalamasını əks etdirən bir faiz kimi ifadə edilir, burada 0% ən zəif və 100% ən güclüdür.
Məsələn, 97% -dən bir SOR komitə, orta hesabla terapiyanın effektivliyi, təhlükəsizliyi və xərc-effektivliyini çox yüksək hesab etdiyini göstərir.
OARSI, osteoartrit üçün optimal müalicənin farmakoloji (dərman) və qeyri-farmakoloji (qeyri-dərman) müalicələrini də əhatə etdiyini vurğuladı. Bu ilk ümumi tövsiyə idi.
Digər 24 tövsiyə üç kateqoriyaya bölündü: qeyri-farmakoloji, farmakoloji və cərrahi. Tövsiyə olunan hər bir müalicənin yanında SOR faizdir.
Osteoartrit üçün müalicənin qeyri-farmakoloji üsulları
- Həyat tərzi dəyişiklikləri vasitəsi ilə müalicə məqsədləri və özünü idarəetmə məqsədləri ilə bağlı təhsil (97%)
- aerobik, əzələ-gücləndirici və su məşqi (96%)
- çəki azaldılması (96%)
- gəzinti yardımı (90%)
- fiziki terapistə müraciət (89%)
- ayaqqabılar və içərilər (77%)
- diz ayaqları (76%)
- müntəzəm telefon əlaqəsi (66%)
- istilik modaliteleri / istilik (64%)
- akupunktur (59%)
- transkutan elektrik stimullaşdırılması (58%)
8 Osteoartrit üçün farmakoloji müalicə
- Oral NSAİİlər (93%)
- asetaminofen (92%)
- topikal NSAİİ və kapsaisin (85%)
- zəif opioidlər və refrakter ağrı üçün narkotik analgetiklər (adi müalicəyə davamlı) (82%)
- intraartiküler (birgə) kortikosteroidlərin enjeksiyonları (78%)
- Hialuronanın intraartikulyar enjeksiyonu (64%)
- qlükozamin və / və ya kondroitin sülfat simptomları aradan qaldırmaq üçün (63%)
- glucosamine sulfate , chondroitin sulfate və / və ya diacerein , eklemler ve çevre yapılardaki mümkün iyileştirmeler üçün (41%),
5 Osteoartrit üçün cərrahiyyə müalicəsi
- ümumi birgə əvəz (96%)
- tək bölmənin diz dəyişdirilməsi (76%)
- osteotomiya və bağırsaqları qoruyan digər cərrahi prosedurlar (75%)
- birgə əvəzdən sonra birgə birləşmə baş vermədi (69%)
- diz osteoartritində birgə lavaj ( yuyulmaq ) və artroskopik debridman (60%)
NSAİD-lər potensial ürək riskləri (ürək böhranı və felç) üçün araşdırılmadan əvvəl osteoartrit müalicəsi üçün köhnə qaydalar hazırlanmışdır. Mədə-bağırsaq yan təsirləri və ürək riskləri birləşməsi NSAİD-lərin az istifadə olunmasına səbəb olmuşdur. OARSI komitəsinin üzvləri NSAİİ-lərin effektiv antiinflamatuar preparatlar olduğuna inanırlar və qısa müddətli istifadənin fərdi qaydada nəzərdən keçirildiyi zaman uyğun ola bilərlər.
OARSI NSAID-ləri uzun müddətli istifadə üçün xəstənin tarixini nəzərə almadan məsləhət görmür.
Ümumiyyətlə, OARSI tərəfindən təlimatın inkişafı məhdudlaşdırılıb. Biri həkimlərin komitə balansızlığına - ortopedik cərrahlara və əsas qayğı həkimlərinə çatdırılmayıb. Əlbəttə, bir fikir birliyini inkişaf etdirməklə məşğul olan ağır subyektivliyə işarə edə bilər. Bununla belə, yeni təlimatlarda, xüsusilə də komitə tərəfindən nəzərdən keçirilmiş bütün əvvəlki qaydalara çıxış imkanı olmayan xəstələr üçün dəyər mövcuddur.
Mənbələr:
> Osteoartrit: Hansı müalicələr işləyir və hansılardır? Osteoartrit Araşdırma Cəmiyyəti Beynəlxalq (OARSI). 15 fevral 2008-ci il.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
Hip və diz osteoartritinin idarə edilməsi üçün OARSI tövsiyələri, II hissə: OARSI sübuta əsaslanan, ekspert konsensus təlimatları. Osteoartrit və Kıkırdak. W. Zhang et al. Fevral 2008.