Diz Osteoartriti üçün Tövsiyə edilən Müalicələrdən Birgə Lavaj Olmaz
1970-ci illərdə ortrokoziya ilə artroskopik bir debridman keçirmiş bir artrit xəstəsinin eşitməsi ümumi idi. Onilliklər sonra birgə lavaj ümumi deyil. Əslində, diz osteoartriti üçün məsləhət görülən müalicələr arasında birgə lavaj yoxdur.
Ortaq Lavaj nədir?
Osteoartritdə qığırdaq parçalanırsa, toxum bitləri, qığırdaq zərbələri və degradativ fermentlər birgə tərk edilə bilər.
Ortaq və ya birgə məkanda kristallar da ola bilər. Qarışıq lavaj birgə məkandan boş toxuma və ya zibil yuyur.
Prosedura bir və ya daha çox giriş nöqtəsində kiçik boruların birgə daxil edilməsini nəzərdə tutur. Üç növ birgə lavaj var:
- Tidal suvarma birgə lavaj - sıvı enjekte etmək və maye çıxarmaq üçün birgə bir giriş nöqtəsini istifadə edir.
- Qeyri-artroskopik birgə lavaj - birgə iki giriş nöqtəsini istifadə edir, biri sıvı, ikincisi isə mayeləri çıxarmaq üçün. Ortaq bir vizual yoxlama olmaz.
- Artroskopik birgə lavaj - birgə görmə müayinəsi (artroskopiya) ilə birgə lavaj.
Qarışıq lavaj zamanı birgə bir duz və su yuyucusu (yəni salin) ilə enjekte edilir və birgə mayelər birləşmədən boşaldılır. Enjeksiyon və drenaj dövrü bir neçə dəfə təkrarlana bilər. Teorik olaraq, dağıntıların birləşməsini rədd etmək iltihabı və birgə ağrıları azaldır.
Lakin birgə lavajın səmərəliliyi sorgulanmış və tədqiq edilmişdir.
Qarışıq Lavajın Effektivliyi ilə əlaqədar Araşdırmalar
566 xəstəni əhatə edən yeddi klinik sınaqdan ibarət Cochrane nəzəriyyəsinə əsasən, tədqiqatçılar birgə lavajın diz osteoartriti olan xəstələr üçün ağrı kəsici və ya birgə funksiyasında yaxşılaşma ilə əlaqədar əhəmiyyətli fayda vermədiyini təyin edirlər.
Yeddi sınaqdan üçü artroskopik birgə lavajı əhatə edirdi. Araşdırmalardan ikisi qeyri-artroskopik birgə lavajı, qalanları isə güzəştli suvarma idi.
Cochrane nəzəriyyəsinin nəticələri 1999-cu ildə Artrit və Romatizmada dərc edilmiş bir araşdırmanın nəticələrinə ziddir. Tibiofemoral diz osteoartriti olan 98 xəstə 6 aylıq bir işə qəbul edildi və təsadüfi dörd müalicədən birini təyin etdi: intraartiküler plasebo, intraartiküler kortikosteroidlər , birgə lavaj və intraartiküler plasebo və birgə lavaj və intraartiküler kortikosteroidlər. Nəticələr göstərdi ki, plaseboya nisbətən intraartikulyar kortikosteroidlər və birgə lavaj ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaldırdı - amma nə təkmilləşdirilmiş funksiya. İntraartiküler kortikosteroid qısa müddətli ağrı təsiri təmin edərkən, birgə lavajın faydaları 24 həftəə qədər davam etdi.
2008-ci ildə Amerikan Ortopedik Cərrahlar Akademiyası (AAOS) simptomatik diz osteoartritinin müalicəsi üçün 22 təklif təqdim etdi. Simptomatik diz osteoartritini müalicə etmək üçün debridman və ya birgə lavaj ilə artroskopiya edilməmişdir. AAOS-a görə, əhəmiyyətli bir fayda yoxdur.
2004-cü ildə Romatoloji Xəstəliklərinin Annals jurnalında nəşr olunan başqa bir araşdırma yalnız birgə lavajla əlaqədar fayda olmaması deyil, prosedurla bağlı baş verən ağırlaşmaların mümkünlüyünü göstərdi.
Pseudogout , kondrokalsinozlu hastalarda artroskopik lavajın muhtemel bir komplikasyonudur. Xronokalsinoz və / və ya kristalları olan xəstələrdə lövhəcikdən əvvəl risk faktoru olmayanların beş qatından ibarət psevdogut riski.
Hər hansı bir injection ilə olduğu kimi, birgə lavajdan sonra da infeksiya ehtimalı vardır. Sizin müalicə seçiminizin hamısını doktorunuzla müzakirə edin. Birlikdə faydaları və riskləri çəkin və məlumatlı bir qərar verin.
Mənbələr:
Diz osteoartrit üçün birgə lavaj. Reichenbach S. et al. Cochrane Veritabanı Sistematik Baxış. 2010 May 12; (5): CD007320.
Diz osteoartrit xəstələrində birgə lavaj və steroid inyeksiyasının təsiri: çox mərkəzli, randomizə, nəzarətli sınaqların nəticələri. Ravaud P. Artrit və Romatizma 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Diz Osteoartritinin Müalicəsi (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Amerikan Ortopedik Cərrahlar Akademiyasının jurnalı 17 (9): 591-600. Sentyabr 2009.
Qarışıq lavaj və pseudogout. Pasquetti P. et al. Revmatik Xəstəliklərin Annals. 2004; 63: 1529-1530