Diffüz İdiopatik Skelet Hyperostosis, tez-tez DISH olaraq adlandırılan, yumşaq toxumalarda, ilk növbədə entes və ligamentlərdə kalsifikasiya (kalsiumun yerləşdirilməsi) və ossifikasiya (kemik meydana gəlməsi) ilə xarakterizə bir xəstəlikdir. İlk olaraq 1950-ci ildə Forestier və Rotes-Querol tərəfindən təsbit edilən və təsvir edilən xəstəlik daha sonra "senil ankilozan hiperostoz" olaraq adlandırıldı. Bu da Forestier xəstəliyi kimi istinad edilmişdir.
DISH-də axial skelet adətən, xüsusilə də torakal şaquli ilə əlaqələndirilir. Lakin, tədqiqatçılar xəstəliyin bel ilə məhdud olmadığını və periferik bağırsaqlara təsir edə biləcəyini anladıqda, onlar diffüz İdiopatik skelet hiperostozunu yenidən adlandırdılar.
Diqqətin simptomları və xüsusiyyətləri
Xarakterik olaraq, DISH, torakal onurğunun sağ tərəfindəki osteofitlərin (intervertebral disk məkanının dəyişməzliyi ilə) və ön boyitmə ligamentinin ossifikasiyasının istehsalını əhatə edir. Posterior uzunlamasına ligamentin kalsifikasiyası və ossifikasiyası, həmçinin peripatellar ligamentləri, plantar fasiyanı, Axilles tendonunun, olecranonun (dırnaq kənarından kənarda ulnanın bir hissəsini) və daha çoxunu əhatə edən entişe ərazilərini, həmçinin DISH də baş verə bilər.
DISH diaqnozu
DİST-in qəti diaqnozu radioqrafik tapıntılara əsaslanır, o cümlədən:
- Torasik belin sağ tərəfində qarın, axan osteofitlərin olması, ən azı dörd bitişik vertebranı birləşdirən anterior uzunlamasına bağın ossifikasiyası
- Əlaqədar bölgədə qorunan intervertebral disk boyu
- Apofizial birgə ankilosis, sakroiliak birgə eroziya, skleroz və ya intraartikulyar füzyonun olmaması. Apofizial birləşmə bel içində iki və ya daha çox sümüyü birləşdirən bir nöqtəsidir.
DİŞ-in ehtimal olunan diaqnozu ən azı iki bitişik vertebra orqanının anterolateral bölgəsinin davamlı kalsifikasiyasına, ossifikasiyasına və ya hər ikisinə əsaslanır və topuk, olecranon və patella kortikosteron entesopatiyalarına əsaslanır.
Bundan əlavə, periferik entesopatiyalar erkən DISH göstəricisi ola bilər ki, daha sonra ümumiyyətlə partlayışa səbəb ola bilən DISH-də radioqrafik olaraq müəyyən edilə bilər.
DISH ilə əlaqədar yayılma və statistikalar
Dişi kişilərdə qadınlardan daha çox yayılır. DISH yayılma dərəcəsi dəyişir və yaşa, etnisiyaya və coğrafi mövqeyə əsaslanır. Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı'na görə , xəstəxana əsaslı tədqiqatlar 50 yaşdan yuxarı kişilərdə 50 yaşdan yuxarı olan kişilərdə 50% -dən 15% -ə nisbətdə DISH yayılmasının olduğunu bildirmişdir. Qüdsdə yaşayan 40 yaşdan yuxarı yaşayan yəhudilər daha yüksək yayılma göstəricilərinə malik idi, Koreyadakılar arasında isə daha az yayılma (yaşlıların hətta 9% -i yox idi). Mild DISH, 4000 il qabaq qalan insan qalıqlarında tapıldı. XVI-VIII əsrlərdəki insan qalıqlarına görə, kişilərdə qadınlar ilə müqayisədə prevalans daha yüksək olub, 3,7% -ə çatıb.
DISH səbəbləri və əlaqədar şərtlər
DISH'in səbəbi məlum deyil, lakin vəziyyətlə əlaqəli görünən bəzi faktorlar vardır. DISH olan insanlar tez-tez osteoartrit də var. DISH də ilə əlaqələndirilmişdir:
- Metabolik sindrom
- Diabetes mellitus (insulinsə asılı olmayan)
- Obezite
- Yüksək bel bölgəsi nisbəti
- Hipertansiyon
- Hyperinsulinemiya
- Dyslipidemiya
- Artım hormonu səviyyəsi
- Yüksək insulin böyüməsi faktorudur
- Hyperuricemia
- Retinoidlərin (vitamin A maddələrinin)
Genetik bir meyl
DISH ilə əlaqəli simptomlar
DISH ilə əlaqəli heç bir əlamət və əlamət yoxdur. Lakin, DISH xəstələrinin əksəriyyəti səhər sərtliyi, dorsolumbar ağrısı və hərəkət aralığını azaldır. Böyük və kiçik periferik bağırsaqların ekstremal ağrıları və periferik entezlər (topuq, aşil tendonu, çiyin, patella, olecranon) ola bilər. Aksiyal iskelet içində olan ağrı, ürəyin bütün üç bölgəsinə, kostosternal və sternoklavikulyar oynaqlara aid edilə bilər.
DISH müalicəsi
DISH-in müalicəsi ağrı və sərtliyin qarşısını almaq, xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq, metabolik xəstəliklərin nəzarət altında saxlanılması və komplikasyonların qarşısının alınması istiqamətində aparılır. Yüngül məşq, istilik, ağrı dərmanları və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) adətən DISH nəticələrini idarə etmək üçün istifadə olunur.
Mənbələr:
Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı. Doqquzuncu nəşr. 102-ci fəsil. Proliferativ sümük xəstəlikləri. Reuven Mader.
Romatizmalı xəstəliklərdə primer. On dördüncü nəşr. Daha az ümumi Arthropathies. Səhifə 480. Peter A. Merkel. MD