Kronik ağrıları olanlar üçün kabızlık əhəmiyyətli bir problem ola bilər
Opioid səbəb olduğu kabızlık (İKT) ağrı kəsicilərinin (analjeziklər) istifadəsinin mənfi təsiri kimi baş verən ümumi bir vəziyyətdir. Opioidlər, ağciyər xərçəsi içərisində olan alkaloidlərə oxşar kimyəvi maddələrdən ibarət olan ağrı kəsiciləridir.
Opioidləri olan reçeteli ilaçlar arasında metadon , perkoksit , vicodin , demerol , dilaudid və fentanil daxildir .
Onlar ağrıları aradan qaldırmaq üçün, adətən yara və ya əməliyyatdan sonra kəskin ağrılar, həm də xərçəng səbəb olduğu uzun müddətli ağrı üçün təyin olunur. Bəzi hallarda opioidlər diareyə müalicə üçün istifadə olunur, adətən, olduqca kiçik dozalarda potensial yan təsirlərdən qaçmaq üçün istifadə olunur.
Araşdırmalar göstərir ki, bir çox həkim öz xəstələrini opioid qəbul edərkən kabızlığı yaşayır. Ancaq opioid qəbul edən faktiki olaraq bütün xəstələrdə həzm yan təsirləri var və 40 faizə qədər kabızlıq ola bilər.
Kabızlık həyatın keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və buna görə də, müalicə almaq və rahatlama tapmaq üçün bir həkimlə danışmaq lazımdır.
Functional Constipation qarşı OIC
Kabızlıq nadas, sərt və çətin keçdiyi zaman kabızlık meydana gəlir. Ancaq tam bir dəqiqlik deyil, çünki bir adamın axmaqları və bunları nə qədər tez-tez keçirdikləri fərdiləşdirilmişdir.
Ümumiyyətlə, sağlam bağırsaq hərəkətləri gündə üç dəfə üç dəfə həftədə üç dəfə gedə bilər.
Lakin, bağırsaq hərəkətlərində dəyişiklik kabızlığı göstərə bilər. Tualetə getmək birdən daha çətin olsa, bu, tualet kassasında və ya bağırsaq hərəkətlərində daha az tez-konstipasiya baş verə bilər.
Kabızlığın simptomları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Ağır stools
- Bir bağırsaq hərəkatı kimi hiss edirəm bitmir
- Tualet kassetini yuyun
Opioid səbəb olduğu kabızlık funksional olan kabızlıktan fərqlidir. Funksional qəbizlik dietada kifayət qədər lif olmaması, sindirim sistemində xəstəlik və ya vəziyyətə qədər dəyişən müxtəlif səbəblərdən ola bilər. Opioid səbəb olduğu kabızlık, opioid dərmanlarının həzmini yavaşlataraq, bağırsaq və kolonu təsir göstərməsinin birbaşa nəticəsidir.
Opioidlərin Kabızlık səbəbi var?
Opioidlərin həzmini yavaşlatan müxtəlif təsirlər vardır. Mədədə opioidlər gastroparezisə səbəb ola bilər, yəni mədə lazımınca boşa çəkir, çünki əzələlər effektiv işləmir.
Peristalsis olaraq bilinən əzələ sancılar səbəbiylə yeməklər kiçik bağırsaqlardan keçir. Opioidlər duzlu əzələ sancılarını artıraraq, sıx bağırsağın (jejunum) orta hissəsini təsirsizləşdirir və bu, normal olaraq yeməklə birlikdə hərəkət edən peristaltiyi azaldır. Bu, daha da çətindir, daha da çətinləşə bilər.
Opioidlər anal sfinkterin dərmana necə cavab verdiyini də təsir edir. Axırda rektumda banyoya getmək və onu keçmək üçün təbii bir çağırış var.
Opioidlər bu hissləri nəmləndirə bilər ki, keçməyəcəyi zaman bir kişi bunu hiss etmir. Bu, çox uzun müddətdə oturmağa səbəb ola bilər.
Ümumiyyətlə, həzm sistemi üzərində bu təsirlər bəziləri opioidlərdən istifadə edilərkən kabızlıkla qarşılaşa biləcəklər. Bu dərmanlarla uzun müddətli ağrı idarə etməsinə ehtiyacı olan insanlar üçün bu əhəmiyyətli bir problem ola bilər.
Opioid ilə əlaqəli kabızlık müalicəsi
Opioid səbəb olduğu kabızlık üçün müalicə həm həyat tərzi dəyişikliklərini, həm də dərmanları ehtiva edə bilər. Tedaviye yanaşma sağlamlığınızın mövcud vəziyyətinə və dərman kimi digər amillərə çox bağlıdır.
Bir çox hallarda, həyat tərzi dəyişiklikləri və counter laksatiflər üzərində tam relyef və reçeteyle təmin etmək üçün kifayət qədər təsirli deyil.
Həyat tərzi dəyişiklikləri
Gündəlik qaydada bəzi dəyişikliklər etməklə, digər müalicələrlə birlikdə kabızlığa kömək edə bilər.
Diet kabızlıkda bir faktordur, çünki kifayət qədər düzgün liflər yeyərək və kifayət qədər su içmək bağırsaqın hərəkətə keçməsinə kömək edir və dişlərin yumşaq və asanlıqla keçməsinə kömək edə bilər. Əsasən meyvə və tərəvəzlərdə olan çözünməyən lif, axmaqları daha yumşaq edir və onları toplayır. Çöküntülü lif bir jel kimi bir maddə halında həll ediləcək və kabızlığı aradan qaldırmağa kömək edəcək.
Fiber pəhrizə əlavə edilə bilər, ancaq əlavə olaraq əlavə edilə bilər. Bəzi insanlar müxtəlif tədarükləri sınamalı və qabığın boşalması üçün hansı növ lifi işləyəcəklərini müəyyənləşdirməlidirlər. Diyetisyen də elyaf seçimlərini daraltabilir və diyet dəyişiklikləri və əlavələr təklif edir, təbii laksatiflər (qruntlar kimi) olan qidalar da daxildir.
Hər gün kifayət qədər su və digər mayelər içmə də kabızlıkla məşğul olmaqda kömək edə bilər. Bağırsaqların daha yumşaq olmasını təmin etmək üçün kifayət qədər mayeləşdirilsə, taburelərin keçməsi daha asandır. Diyetə daha çox su və ya digər mayelər əlavə edərək kifayət qədər içmək istəyənlər opioidlərdən təsirlənən sindirim sisteminə böyük təsir göstərməyəcəklər. Bununla belə, düzgün nəmlənmə ümumi sağlamlıq üçün vacibdir, belə ki, hər gün nə qədər su çəkiləcəyinə diqqət yetirmək lazımdır.
Kəsilmə kabızlığı aradan qaldırmaq üçün başqa bir amildir. Yenidən həyata keçirmək bacarığı ümumi sağlamlığa bağlı olacaq. Lakin, hətta gəzinti, bağırsaqları müntəzəm olaraq hərəkət etmək üçün fərqlənə bilər. Həkimlər ən yaxşı məşq üsulunu tövsiyə etməkdə kömək edə bilər və zəruri hallarda bir fiziki terapistə müraciət digər sağlamlıq vəziyyətlərini nəzərə alan ümumi bir plan hazırlamaqda kömək edə bilər.
Laxatives
Opioidlərin bağırsaq təsirlərini əks etdirən laksiyalar əksər hallarda lazım ola bilər və opioid ilə eyni anda təyin edilə bilər. Tez-tez bir qabıqlayıcı qabığın qarşısının alınması və / və ya müalicəsində ilk seçim ola bilər.
Osmotik laksatiflər , bağırsaqlara daha çox su çəkənlərdir və bu da dişlərin yumşaq və asan keçməsinə təsir göstərir. Müəyyən ozmotik laksatiflər əksəriyyətin reçetesiyasındadır, digərləri isə miralaks, laktuloz və magnesiyanın südünü (tez-tez təyin edilmir) əhatə edir. Bu tip laksatiflərlə adətən çox yan təsirləri yoxdur - onlar ümumiyyətlə təhlükəsiz və effektiv sayılırlar, lakin bəziləri şişkinlik və ya ishal ola bilər.
Stimulant laksatiflər sayacın üzərində də mövcuddur və bisakodil, potasyum bitartrat, sinə və kastor yağı ilə natrium bikarbonat daxildir. Həzm sistemində əzələlərin hərəkəti (peristaltika) artırmaqla bu cür işlərin aparılması. Onların adətən uzunmüddətli istifadəsi üçün potensial yan təsirlərdən ötrü tövsiyə edilmir və tolerantlıq fərqli ola bilər (bir müddətdən sonra dayandırıla bilər).
Rektoral müdaxilələr
Bəzi hallarda, təsirli taburei çıxarmaq lazım ola bilər. Bu, bir hovuzu və ya kolon suvarması (anus və rektumun içərisinə daxil edilmiş su və ya başqa bir maye), süpozitoriya və ya əllə boşaltma ilə edilə bilər.
Gliserin süpozituarları dəzgahın hərəkətində ilk addım ola bilər, sonra bir lavman, suvarma və ya əllə boşaltma (əlcək parmağının rektuma daxil edilməsi və axını boşaltmaq və çıxarmaq).
Reçetesiz İlaçlar
Opioid ilə bağlı kabızlık müalicəsi üçün reçeteli dərmanlar mövcuddur. Relistor və Movantik iki belə narkotikdir. Bu dərmanlar opioidlərin bağırsağı yavaşlatmaqda olan təsirləri maneə törətməklə çalışır.
Bu dərmanlar, qəbul etdikdən və ya qəbul etdikdən sonra qısa bir müddət içində bağırsaq hərəkətinə köməkçi ola bilər. Bu dərmanların potensial yan təsirləri arasında bulanma, diareya, qarın ağrısı və qaz ola bilər.
Bir sözdən
Opioid səbəb olduğu kabızlık, ağrının müalicəsi üçün və xüsusilə də kronik ağrı üçün opioid qəbul edən insanlar üçün ortaq bir problemdir. Bir çox insanın müzakirəsi üçün utandırıcı bir problemdir, ancaq kabızlık həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, buna görə həkimə çatdırmaq lazımdır.
Bundan əlavə, təhlükəsiz və təsirli olan müalicələr var və kabızlığın simptomlarını azaltmaq və potensial ağırlaşmalardan qaçınmaq olar. Qəbizlik bir doktor ziyarətinə gətirmək üçün çətin bir mövzu olsa da, bu, kronik ağrı ilə baş edərkən gözlənilməz bir şeydir.
> Mənbələr:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Mədə-bağırsaq traktında morfinə tolerantlıq mexanizmi və mexanizmi". Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "GI Sistemində Opioid Reseptorlarının Roluna Baxışlar: Dəlil və Terapevtik Uyğunluq". Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Xəstə sorğusuna əsaslanaraq uzunmüddətli opioid istifadəçilər arasında kabızlığın opioid terapiya müalicəsinə təsiri" J Opioid Manag., 2015-ci ilin iyul-avqust, 11: 325-38.
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Opioid ilə əmələ gətirilən kabızlıkla xroniki qeyri-sancer ağrısı olan xəstələr arasında terapiya ilə məmnunluq" J Manag Care Spec Pharm 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Opioid ilə Bağlı Kabızlığın Bürosu: Xəstə və Sağlamlıq Təminatı Verən Hesabatlar Arasındaki Uyuşmazlık". J Manag Care Spec Pharm., 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236