Raynaudun Fenomeni Açıklaması
Raynaudun fenomeni barmaqları, ayağı, qulaqları və burun qan damarlarını təsir edən bir xəstəlikdir. Bu pozğunluq vasospastik hücumlar adlanan epizodik hücumlar ilə xarakterizə olunur ki, damarların rəqəmləri (barmaqları və ayaqları) daraltmaq üçün səbəb olur. Raynaud fenomeni öz başına baş verə bilər və ya digər şərtlərə görə ikinci ola bilər.
Hesablamalar fərqli olmasına baxmayaraq, son anketlər Raynaudun fenomeni ABŞ-da ümumi əhalinin 5-10 faizini təsir edə biləcəyini göstərir. Qadınlar kişilərdən daha çox xəstəliyə sahibdirlər. Raynaudun fenomeni soyuq iqlimlərdə yaşayan insanların daha çox olduğu görünür. Lakin, daha yumşaq iqlimdə yaşayan xəstəliyin yaşadığı insanlar soyuq hava dövründə daha çox hücum ola bilər.
Hücum zamanı nə baş verir?
Çox insan üçün bir hücum adətən soyuq və ya emosional stressə məruz qalır. Ümumiyyətlə, hücumlar barmaqları və ya ayaqları təsir edir, lakin burun, dodaq və ya qulaq loblarına təsir edə bilər.
Ekstremistlərə qan tədarükünü azaldır
Bir insan soyuqlaşsa, bədənin normal cavabı istilik itkisini yavaşlatmaq və onun əsas temperaturu qorumaqdır. Bu temperaturun qorunması üçün dəri səthinə qan axını nəzarət edən qan damarları səthin yaxınlığında arteriyaların qanını vücudun dərinliyinə qədər hərəkət etdirir.
Raynaud fenomeni olan insanlar üçün bu normal bədən reaksiyası, barmaq və barmaqlara qan təmin edən kiçik qan damarlarının qəfil spazmodik sancması ilə artır. Barmaqların və barmağın arteriyası da çökə bilər. Nəticədə, ekstremitə qan təzyiqi çox azalıb, cildin rəngini və digər dəyişiklikləri ehtiva edən reaksiyaya səbəb olur.
Dəri Rəngi və Sensasiyadakı dəyişikliklər
Hücum başlandıqdan sonra, bir şəxs barmağı və ya barmağında dəri rəng dəyişikliklərinin (ağ, mavi və qırmızı) üç mərhələsindən keçə bilər. Renk dəyişikliyinin əmri bütün insanlar üçün eyni deyil, hər kəsin hamısı üç rəngə malik deyil.
- Pallor (beyazlıq) arteriollərin spazmına və rəqəmsal arteriyaların yaranmasına səbəb olur.
- Barmaqları və ya ayaqları kifayət qədər oksigenə zəngin bir qan əldə etmədiyi üçün siyanoz (mavilik) görünə bilər.
Barmaq və ya ayaq barmağı da soyuq hisslər yarada bilər. Nəhayət, arteriolların dilate və qan rəqəmlərə döndüyü kimi, qızartı da baş verə bilər. Hücum sona çatdıqca, barmaq və ayaq barmağında zəhərlənmə və karıncalanma baş verə bilər. Bir hücum bir dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər.
Raynaudun Fenomeni necə təsnif edilir?
Həkimlər Raynaud fenomenini əsas və ya ikincil forma kimi təsnif edirlər. Tibbi ədəbiyyatda "əsas Raynaud fenomeni" də adlandırılmalıdır:
- Raynaud xəstəliyi
- idiopatik Raynaud fenomeni
- ilkin Raynaud sindromu
İdiopatik və əsas şərtlər həm də səbəbin bilinməyən olduğunu göstərir.
Əsas Raynaud fenomeni
Raynaud fenomeni olan insanların əksəriyyəti əsas formana sahibdir (yumşaq versiya).
Birincisi Raynaud fenomeni olan bir adam əsas xəstəlik və ya əlaqədar tibbi problemlərə malik deyil. Kişilərdən daha çox qadın təsirlənir və bütün halların təxminən 75% -i 15 ildən 40 yaşa qədər olan qadınlarda diaqnoz edilir.
Araşdırmalar göstərir ki, bir neçə ildir ki, yalnız bir neçə dəfə vasospastik hücumlar olan, digər bədən sistemlərini və ya orqanlarını tutmadan insanların 10% -dən azı nadir hallarda orta dərəcəli xəstəliklərə malikdir və ya inkişaf edəcəkdir.
İkinci Raynaud Fenomeni
Orta Raynaud fenomeni əsas formasından daha az ümumi olsa da, tez-tez daha mürəkkəb və ciddi bir xəstəlikdir. İkincisi, xəstələrdə Raynaudun fenomeninə səbəb olan əsas xəstəlik və ya vəziyyətə malikdir.
Bağlı doku xəstəlikləri ikincil Raynaud fenomeni ən ümumi səbəbidir. Bu xəstəliklərdən bəziləri kan damarlarının qalınlaşmasına səbəb olur və damarların çox asanlıqla konkretləşməsinə səbəb olur. Raynaud fenomeni xəstələrdə:
- skleroderma (təxminən 85%)
- Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi (təxminən 85%)
- lupus (sistemik lupus erythematosus) (təxminən 33%)
Raynaud fenomeni, həmçinin digər əlaqəli toxuma xəstəlikləri olan xəstələrdə də baş verə bilər:
- Sjögren sindromu
- dermatomiyozit
- polimiyozit
Birləşdirici toxuma xəstəliklərindən başqa orta Raynaud fenomeninin mümkün səbəbləri bunlardır:
- carpal tunel sindromu
- obstruktiv arterial xəstəlik
- bəzi dərmanlar (beta-blokerlər, ergotamin preparatları, müəyyən kimyoterapiya agentləri)
- Vasokonstrüksiyaya səbəb olan dərmanlar (məsələn, bir çox dondurulmuş soyuq dərman və narkotik maddə kimi)
- müəyyən işlərdə (vinil kloridə məruz qalan işçilər və titrəmə vasitələrini işləyən işçilər kimi)
Orta Raynaud fenomeni olan insanlar tez-tez bağlı tibbi problemləri yaşayırlar. Daha ciddi problemlər, barmağında və ya barmağında dəri yaraları və ya gangrenadır. Ağrılı ülser və gangren olduqca yaygındır və müalicə etmək çətindir. Özofagus əzələsində zəiflik, ürək çatışmazlığına və ya yutulmasında çətinlik yarada bilər.
Bir həkim Raynaud fenomenini şübhə altına alsa, o, xəstəni ətraflı tibbi tarix üçün soruşacaq. Həkim daha sonra digər tibbi problemləri istisna etmək üçün xəstəni araşdırır. Xəstəxananın ofis səfərində bir vasospastik hücumu ola bilər, bu da doktorun Raynaud fenomenini tanımağı asanlaşdırır. Həkimlərin əksəriyyəti Raynaud fenomenini tanımağı asanlaşdıracaq, lakin xəstəliyin formasını müəyyən etmək çətindir.
Raynaud fenomeni üçün diaqnostika meyarları
Həkimlər ilk və ya ikincil Raynaud fenomenini təyin etmək üçün müəyyən diaqnostik meyarlar istifadə edirlər.
Kriterlər: Əsas Raynaud Fenomen
Birincil raynaud fenomenini təyin etmək üçün istifadə edilən diaqnostika meyarları aşağıdakılardan ibarətdir:
- Pallor (beyazlıq) və ya siyanoz (mavilik) dövri vasospastik hücumlar (Qeyd: bəzi həkimlər ən azı 2 ildir bu hücumların mövcudluğunun əlavə meyarı daxildir)
- Normal dırnaq kapilyar naxış
- Negatif antinükleer antikor testi (ANA)
- Normal eritrosit sedimantasiya dərəcəsi (ESR)
- Barmaqların və ya ayaqların içərisində dərin yara izləri və ya ürək çatışmazlığı və ya gangren (toxuma ölümü) olmaması
Kriterlər: Orta Raynaudun Fenomeni
İkincil raynaud fenomeninin diaqnostikası meyarlarına aşağıdakılar daxildir:
- Pallor (beyazlıq) və siyanoz (mavilik) dövri vasospastik hücumlar
- Anormal dırnaq kapilyar naxış
- Müsbət antinükleer antikor testi (ANA)
- Anormal eritrosit sedimentasiyası (ESR)
- Cildin yara izləri və ya ürək çatışmazlığı və ya barmaqlarda və ya ayaq parda gangrenin olması
Raynaud fenomeni üçün diaqnostik testlər
Raynaudun diaqnozunu təsdiqləməyə kömək etmək üçün həkiminiz tərəfindən bir sıra diaqnostik testlər sifariş verilə bilər.
Nailfold Capillaroscopy
Nailfold capillaroscopy (mikroskop altında kapilyarların öyrənilməsi) həkimə ilk və orta Raynaud fenomeni arasında fərq qoymağa kömək edə bilər.
Bu test zamanı həkim xəstənin tirnəsindəki dəri tirnəsindəki dəri üzərində bir damla yağ qoyur. Doktor daha sonra mikroskop altında dırnaq kılıflarını kapilyarlar adlandırılan kiçik qan damarlarının anomaliyaları üçün araşdırır. Kapsüller büyüdükçe ya da deforme olursa, hastada bağ dokusu hastalığı ola bilər.
Həkim eyni zamanda iki xüsusi qan testi , bir antinükleer antikor testi (ANA) və eritrosit çökmə nisbəti (ESR) sifariş edə bilər.
Antinükleer antikor testi (ANA)
Antinükleer antikor testi (ANA) testi bədənin toxuma xəstəlikləri və ya digər otoimmün xəstəlikləri olan insanlar üçün tez-tez təsbit edilən xüsusi proteinlərin (antikorların) istehsal olunduğunu müəyyən edir. Bu bağlayıcı toxuma xəstəlikləri və ya digər otoimmün bozukluğu olan xəstələr, orqan hüceyrələrinin hüceyrəsinə və ya komanda mərkəzinə antikorları gətirirlər. Bu antikorlara antinükleer antikorlar deyilir və bir xəstənin qan serumunu görünən nüvəli hüceyrələri olan bir mikroskop slaydına yerləşdirməklə sınaqdan keçirilir. Antikorlara bağlanan floresan boya maddəsi olan bir maddə əlavə edilir. Mikroskop altında anormal antikorların nüvələrə bağlanması görülür.
Eritrosit Çöküntmə Həddi (ESR)
Eritrosit sedimentasiyası (ESR) iltihab üçün diaqnostik bir testdir.
Eritrosit sedimantasiya dərəcəsi (ESR) testi bədəndə iltihabın bir ölçüsüdür və qırmızı qan hüceyrələrinin zamanla tüpün altına düşdüyü dərəcəni ölçməklə qırmızı qan hüceyrələrinin sıxılmış qandan necə sıxlaşdığını test edir. Artan sedimantasiya dərəcəsi bədəndə qeyri-spesifik iltihabın artmasına cavab verir. Tez-tez bir "sedat" deyilir.
Soyuq stimullaşdırma testi
Soyuq xəbərdarlıq testi, doktorunuzun Raynaud fenomenini təyin etmək üçün istifadə edə biləcəyi başqa bir testdir. Soyuq stimullaşdırma testi hər bir barmağın temperaturu buz suyu banyosuna batırıldıqdan sonra ölçür.
İstilik sensörleri barmaqlarınıza əlavə olunur və temperatur barmağınızın temperaturu buz suyu banyosuna yerləşdirilməmişdən əvvəl olduğu kimi eyni qədər ölçülür.
Raynaudun fenomeni olan insanlara kömək etmək üçün araşdırma aparılır?
Tədqiqatçılar Raynaudun fenomeni daha yaxşı diaqnoz qoymağı və onun gedişini və digər xəstəliklərlə əlaqəli olduğunu proqnozlaşdırmaq və izləmək yollarını öyrənirlər. Onlar da Raynaud fenomenində qan axını yaxşılaşdırmaq üçün yeni dərmanların istifadəsini qiymətləndirirlər. Skleroderma və digər əlaqəli doku xəstəlikləri olan tədqiqatçılar da bu xəstəliklərə görə Raynaud fenomenini araşdırırlar.
Müalicənin məqsədi hücumların sayını və şiddətini azaltmaq və toxumanın barmağından və barmağından zərər və zərərin qarşısını almaqdır. Bir çox həkim birinci və orta Raynaud fenomeni olan xəstələrin müalicəsində mühafizəkardır; yəni ilk növbədə qeyri-narkotik müalicə və öz-özünə kömək tədbirləri təklif edirlər.
Həkimlər, bəzi Rayneud fenomeni olan xəstələr üçün dərmanlar təyin edə bilərlər.
Bundan əlavə, xəstələr ikincili Raynaud fenomeninə səbəb olan hər hansı əsas xəstəlik və ya vəziyyətdə müalicə olunur.
Qeyri-Drug müalicəsi və Öz-özünə kömək tədbirləri
Bir neçə nondrük müalicəsi və öz-özünə kömək tədbirləri Raynaudun hücumlarının şiddətini azalda bilər və ümumi rifahı inkişaf etdirə bilər.
Hücum zamanı hərəkət edin:
Bir hücum göz ardı edilməməlidir. Uzunluğu və şiddəti bir neçə sadə hərəkətlə azaldan bilər. İlk və ən vacib tədbir əlləri və ya ayaqları istiləşdirməkdir. Soyuq havalarda insanlar içəriyə girməlidirlər. Isti suyu barmaqları və ya ayaqları üzərində işlətmək və ya bir isti suya doldurmaq onları istilənir. Dinlenmek üçün vaxt ayırdığınız zaman hücumun sona çatmasına kömək edəcək. Stressli bir vəziyyət hücumu tetikte edirsə, bir adam stresli vəziyyətdən çıxmaq və rahatlaşmaqla hücumu dayandırmağa kömək edə bilər. Biofeedbackdə təlim keçən insanlar hücumu azaltmaq üçün əl və ayaqları su ilə istilənməklə birlikdə bu texnikadan istifadə edə bilərlər.
İsti saxla:
Yalnız ekstremitələri isti saxlamaq üçün deyil, həm də bədənin hər hansı bir hissəsini soyudmamaq üçün vacibdir. Soyuq havada Raynaud fenomeni olan insanlar sarğıya xüsusi diqqət yetirməlidirlər.
- Boş paltar, çorap, şapka, əlcək və ya əlcək bir neçə qat təklif olunur.
- Bir şapka vacibdir, çünki bədən istiliyi böyükdür, baş dərisi vasitəsilə itirilir.
- Ayaq quru və isti saxlanmalıdır.
- Bəzi insanlar qış dövründə yataqda paltar və çorabın köməyi ilə istifadə etməyi faydalı hesab edirlər.
- Ciblər, əlcəklər, çəkmələr və ya ayaqqabılara yerləşdirilə bilən kiçik istilik torbaları kimi kimyəvi isiticilər uzun müddət açıq havada əlavə qoruma verə bilərlər.
Raynaud fenomeni olan insanlar da kondisionerin hücumları tetikleyebileceğini bilməli. Kondisionerin yandırılması və ya bir kazak takması, hücumların qarşısını ala bilər. Bəzi insanlar dondurulmuş və ya soyuducu qidaları işlətmədən əvvəl izolyasiya edilmiş içməli eynəklərdən və əlcəklərdən istifadə etməkdə faydalıdırlar.
Siqareti buraxmaq:
Siqaretdə nikotin dəri temperaturu düşməyə səbəb olur, bu da hücuma səbəb ola bilər.
Control Stress:
Stressin idarə edilməsi vacibdir. Stress və emosional kədərlər başda olmaq üzrə birincil Raynaud fenomeni olan insanlara istiqamətli hücumu tetikleyebilir, stress qəbul edən vəziyyətləri tanımaq və qarşısını almaq üçün hücum sayının idarə edilməsinə kömək edə bilər. Bir çox insanlar istirahət və ya biofeedback təhsili hücumların sayını və şiddətini azaltmağa kömək edə biləcəyini gördük. Biofeedback təlim insanlar barmaqlarının temperaturu könüllü nəzarət altında gətirilməsinə öyrədir.
İş:
Bir çox həkim Raynaud fenomeni olan xəstələri, xüsusən də əsas formada müntəzəm olaraq həyata keçirmək üçün təşviq edir.
Çox adam bu işi tapır:
- ümumi rifahı təbliğ edir
- enerji səviyyəsini artırır
- nəzarət çəkməsinə kömək edir
- rahat istirahət verir
Bir məşq proqramına başlamazdan əvvəl həmişə həkiminizlə danışmalısınız. Orta Raynaud fenomeni olan insanlar soyuq havalarda açıq havada çıxış etmədən əvvəl həkimləriylə də danışmalıdırlar.
- Pəhriz / Egzersiz
Doktorunuza baxın:
Raynaud fenomeni olan insanlar hücumları barədə narahatlıq və ya qorxduqları və ya özləri üçün qayğı göstərdikləri təqdirdə onların həkimlərini görməlidirlər. Hücumlar yalnız bir tərəfdən (bir tərəfdən və ya bir ayağın) bir tərəfində baş verərsə və istənilən vaxt bir hücum barmaq və ya barmaqlarda yara və yara ilə nəticələnsə, həmişə həkimlərini görmək lazımdır.
İlaçlarla Müalicə
İkincisi Raynaud fenomeni olan insanlar dərmanlarla müalicə olunmaq üçün əsas formada olanlara nisbətən daha çoxdur.
Bir çox həkim hesab edir ki, ən effektiv və təhlükəsiz dərmanlar kalsium-kanal blokerlərdir, bu da düz kasları rahatlaşdırır və kiçik qan damarlarını genişləndirir. Bu dərman ilk və orta Raynaud fenomeni olan xəstələrin təxminən 65% -ində hücumların tezliyini və şiddətini azaldır. Bu dərmanlar həmçinin dəri yaralarının barmaqları və ya barmaqları üzərində iyileşməyə kömək edə bilər.
Digər xəstələr, qan damarlarını sıxışan bir hormon olan norepinefrin hərəkətlərinə qarşı çıxan alfa blokerləri adlı dərmanlarla rahatlıq tapmışdır. Bəzi həkimlər, damarlara tətbiq olunan nitrogliserin yapışdırıcı kimi qan damarlarını rahatlatan bir dərman təyin edərək, halsızlıqları iyileştirmemize kömək edəcək. Çoğunlukla ikinci formunu olan hastalar, bozukluğun primer formunu olan hastalara da müdahale etmeyecektir.
Xəstələr, Raynaud fenomeni üçün müalicənin hər zaman uğurlu olmadığını nəzərə almalıdırlar.
Mənbə:
NIH Nəşr No 01-4911