Hipotiroidizmlə əlaqəli təxminən 27 milyon insanın fibromiyalji xəstəliyinə gətirib çıxardığı əhəmiyyətlidir. Hər iki şərt də yorğunluq, yorğunluq, depressiya, beyin sis və müxtəlif əzələ və birgə ağrı dərəcələri daxil olmaqla bir çox oxşar əlamətləri paylaşır.
Bəzi mütəxəssislər Birləşmiş Ştatlarda hipotiroidizm əksər hallarda olduğu kimi, fibromiyalji də otoimmün xəstəlik olduğunu göstərir.
Digərləri fibromiyalji simptomları qrupunun həqiqətən hipotiroidizm simptomları olduğunu göstərir. Amma iki şərt arasında çoxlu qarşılıqlı bir şey olduğuna dair heç bir sual yoxdur.
Fibromiyaljiyi anlama
Fibromiyalji də fibromiyalji sindromu (FMS), fibromiyozit, fibrozit və myofibrosit kimi tanınır. Fibromiyalji yayılmış birgə və əzələ ağrısı və xəsarət, yorğunluq və yuxudan sonra tükənmə və fiziki bir səy göstərdikdən sonra xarakterizə olunur.
Fibromiyalji ABŞ-da 8 milyondan çox insanı təsir edir, əsasən uşaq doğum yaşı olan qadınlarda baş verir. Ümumiyyətlə, qadınlarda fibromiyalji qadınlara nisbətən yeddi dəfə çoxdur. Simptomlar adətən 20-55 yaş arasındadır, lakin vəziyyət uşaqlıq dövründə də müəyyən edilə bilər. Bütün əhali arasında təxmin edilir ki, ümumi əhalinin, o cümlədən uşaqların 3-6 faizi fibromiyaliqanın rəsmi diaqnostikası üçün formal meyarlara cavab verir.
Bu, romatoid artrit kimi iki dəfə daha çox fibromiyalji meydana gətirəcəkdir.
Fibromiyalji simptomları
Fibromiyaliqanın bəzi əlamətləri aşağıdakılardır:
- Bədəndə ağrı , yanma, ağrı və ağrı hiss edirəm
- Baş ağrısı, dərinliyin həssaslığı, kəllə arxındakı ağrı
- Boyun, çiyin, çiyin bıçağı və dirsək ağrısı
- Kalça ağrısı, aşağı kalça xaricindəki, arxa kordonların altındakı və arxa kasığının altındakı ağrı
- Diz və kneecap sahəsində ağrı
- Yorğunluq, təvazökar bir yuxu , yorğun, səhər sərtliyindən uyanır
- Uykusuzluq, tez-tez uyanıklıq, yuxuya düşən çətinlik və ya dərhal yuxuda düşür
- Raynaudun fenomeni (əllərinizin soyuq, mistik, ya da mavi olur, temperatur dəyişikliyinə məruz qaldığı yerlərdə)
- Irritabl bağırsaq sindromu, diareya, kabızlık, şişkinlik, kramp
Fibromiyalji diaqnozu
Rəsmi Amerikan romatoloji kliniki fibromiyalji meyarlarından istifadə edərək təsdiqlənir:
____ Ən azı 3 ay yayılmış ağrı. Ağrı həm bədənin sol tərəfində, həm də sağ tərəfində olmalıdır və belin yuxarı və aşağı hissəsində ağrı olmalıdır. Servikal bel, ön sinə, torakal bel və ya aşağı bel ağrısı da olmalıdır.
Əlavə, aşağıda göstərilən 18 xüsusi tender nöqtəsi saytının ən azı 11-də ağrı:
____ Boyun əzələlərinin kəllə, sol və sağ tərəfi (Occiput) bazasına yerləşdiyi sahə
____ Boyun və çiyin, sol və sağ tərəflər arasındakı yarım (Trapezius)
____ Sağ və yuxarı yuxarı daxili çiyin bıçağı, sol və sağ tərəfdən kaslar (Supraspinatus)
____ 2 santimetr aşağıda sol və sağ qolların dirəklərində yan sümük (yanal epikondil)
____ Sağ və yuxarı yuxarı xarici qumbara (Gluteal)
____ Sağ və sol hip sümükləri (Böyük trokanter)
____ Yalnız içəridə sol və sağ dizlərin üstündə
____ Ön, sol və sağ tərəfdə aşağı beyin (aşağı servikal)
Yuxarı döş sümüyünün kənarında, sol və sağ tərəfdə (ikinci qabırğa)
Fibromiyalji və xroniki yorğunluq mütəxəssisi Yaqub Teitelbaum , Yorğundan Fantastic'e yazıçı MD, daha liberal şərh edir. O, əgər ümumiyyətlə fibromiyalji təsvirinə uyğunlaşmırsa, baş verə bilən simptomlar, misilsiz yorgunluq, plus sis, yuxu pozuqluğu, susuzluq, bağırsaq disfunksiyası və / və ya davamlı və ya təkrarlanan infeksiyalar və ya qripə aid hisslər arasında hər hansı iki simptomla uyğunlaşsa, müsbət bir diaqnoz qəbul edilməlidir.
Hipotalamik əlaqə
Dr. Teitelbaum , tiroid disfunksiyası və fibromiyaljinin əsasında hipotalamus adlı beyində baş bezinin çatışmaması və ya bastırılması ilə bağlı bir problem olduğunu düşünür.
Dr. Teitelbaum deyir ...
Bu bədən yuxu, hormonal sisteminizi, temperatur tənzimləməsini və otonomik sinir sistemini (məsələn, qan təzyiqi, qan axını və bağırsağınız vasitəsilə qida hərəkətini) nəzarət edir. Bu səbəbdən yatmaq mümkün deyil, aşağı temperatur var, çəki qazanırsınız və zəif yuxu bağırsaq disfunksiyasına səbəb olur, çoxlu və təkrarlanan infeksiyalara meyllidir. Hipotalamik disfunksiya bu səbəblə, əlamətlərin böyük bir hissəsinə səbəb ola bilər! Hüceyrələrinizdə ("mitokondriyalar" adlanan) "enerji sobaları" ilə bağlı problemlər tez-tez hipotalamik təzyiqə səbəb olur.
Tiroid Bağlılığı və T3
Fibromiyaljinin əlamətləri və əlamətləri olan bir tiroid xəstəsi olmağınız halında, birincil və ya tamamlayıcı bir MD, bir internist və ya romatoloji müəllimi olub-olmadığını vəziyyətdə təcrübəsi olan bir pratisyen tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Fibromiyalji xəstəsi olsanız, fibromyalji əlamətlərinizə səbəb ola biləcək və ya hətta səbəb ola biləcək bir əsaslı tiroid problemi varmı müəyyən etmək üçün bir qədər daha dərinləşməyə dəyər.
İnsanlar tipik olaraq tiroid təyini yoxsa tiroid TSH testinə sahibdirlər, fibromiyalji araşdırma fonduna rəhbərlik edən və Fibromiyalji Metabolik Müalicəsini yazan mərhum fibromiyalji mütəxəssisi Dr. John Loue, dörd "konvensial endokrinoloji mandatı" . "
- Tiroid hormonu çatışmazlığının simptomlarının yeganə səbəbi hipotiroidizmdir
- hipotiroidizmi olan xəstələrə "laboratoriya nəticələrinə görə" tiroid hormonunu istifadə etməyə icazə verilməlidir
- hipotiroid xəstəyə yalnız T4 (levotiroksin) və istifadə etməyə icazə verilməlidir
- xəstənin dozası tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) səviyyəsini boğmamalıdır.
Dr. Lowe, müalicəyə davamlı fibromiyalji haqqında daha çox öyrənmək üçün uzun zamandır davam edən səylərinin bir hissəsi olaraq bu ön şərtlərə etiraz etməmişdi. Nəticədə, müalicə olunan hipotiroidizm və fibromiyalji ilə əlaqəli həll edilməmiş simptomların əslində müalicə edilməmiş və ya hipotiroidizm , ya da tiroid hormonuna qismən hüceyrə müqavimətinin sübutudur .
Dr. Lowe'nin nəzəriyyəsinin unikal bir xüsusiyyəti, hüceyrə müqaviməti olan bir xəstənin tiroid hormon səviyyəsinin mükəmməl normal hala gəlməsinə baxmayaraq hələ hipotiroidizm əlamətləri və əlamətlərinə sahib olduğunu qəbul etdi. Ancaq, digər fibromiyalji / CFS tədqiqatçıları ilə müzakirələrdən, bu cür potensial mexanizmlərdən xəbərsiz olduqlarını tapdı. O dedi:
Bir xəstənin normal bir TSH səviyyəsinə sahib olması və xüsusilə xəstənin simptomları T4 (levotiroksin) əvəz dozası ilə yaxşılaşmırsa, vəziyyəti tiroid hormonuna heç bir şəkildə aid edilə bilməz. Son elmi araşdırmalar isə bu inancın yanlış olduğunu göstərir.
Otoimmün hipotiroidizm varsa, əzələ / birgə ağrı, ağrı və yuxu pozuntuları kimi bəzi klassik fibromyalji simptomlarını inkişaf etdirmək kifayətdir. Dr. Lowe görə, şərti həkimlər hər hansı bir yeni və ya pisləşən semptomları, otoimmün tiroid probleminə əlavə olaraq fibromiyalji kimi başqa bir vəziyyətin olduğuna dair bir sübut kimi qiymətləndirəcəklər. Dr. Lowe, xəstənin hipotiroidizmdən qaynaqlandığını göstərdiyini sübut etdi :
Tiroid hormonu çatışmazlığı azaldığından, toxumaların sayı və ortaya çıxan semptomların şiddəti artmaqdadır. Xəstə, adətən, pisləşmə çatışmazlığını daha çox şiddət əlamətlərinin artması sayır. Əksər hallarda, bu cür xəstələr sadəcə bütün əlamətlərindən qurtarmaq üçün daha uyğun bir dozaya və ya tiroid hormonuna ehtiyac duyurlar.
Dr. Lowe sözdə "normal sıra" adlanan sərtliyə sadiq bir xəstənin kifayət qədər sirkulyasiya edən T3 (hücum səviyyəsində tiroid hormonu, qismən tiroid tərəfindən istehsal edilən və qismən dönüşüm T3 hormonunun T3-ə qədər) normal hüceyrələrə metabolizmasını təmin edir. Onun tədqiqatı göstərdi ki, təhlükəsiz, lakin bəsləyici dozalar tez-tez ən çox narahat olan sağlamlıq problemlərinin aradan qaldırılmasında daha effektivdir. T4-dən T3-ə çevrilmə qadağan edilə bilər, buna görə bir xəstənin normal TSH səviyyəsinə çatması onun toxuma metabolizmasının normal olması demək deyil.
Dr. Lowe görə, bir araşdırma tiroid hormonunun əvəz dozalarının, normal səviyyədə TSH tutan dozalarda, xəstələrin yüksək xolesterol səviyyələrini aşağı saldığını ancaq TSH-baskılayıcı dozaların səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə aşağı saldı.
Bir çox nəşr olunmuş hesabatlar və tədqiqatlar TSH səviyyəsinin toxuma metabolizmasının müxtəlif testləri ilə əlaqəli olmadığını göstərir. Dr. Lowe bu vacibdir, çünki toxuma metabolizması normal hipotiroid xəstələrlə bütün müalicənin məqsədi olmalıdır. Hipotiroid xəstə TSH'yi normal aralıda tutan T4 dozası ilə məhdudlaşdıqda, test çox toxumalarda anormal maddələr mübadiləsinin sübuta gətirə bilər.
Bəzi tədqiqatçılar fibromiyalji simptomları və ya CFS üçün mümkün bir müalicə olaraq tiroid hormonlarının əvəzini buraxır. Dr. Lowe görə, bu tədqiqatçılar tərəfindən müəyyən edilən "əvəzetmə" tipik olaraq işləməyəcək, çünki əvəz TSH- ni normal aralıda saxlamaq üçün yalnız T4-nin istifadəsi deməkdir. Hipotiroid xəstələrin əksəriyyətini simptomlarından azad etmək üçün kifayət etmədiyini hiss etdi.
T4-nin əvəzedici dozajlarının qəbul edilə bilən bir müalicə olduğunu düşünən digər tədqiqatçılar, xəstələrin əksəriyyətinin fibromiyaljinin səbəbini görməməsini maneə törətdikləri tiroid hormon tənzimləməsinin qeyri-kafi olduğunu düşündü. Dr. Lowed T4 və T3 kombinasiyasının ümumiyyətlə hipotiroid xəstələrlə T4-dən daha yaxşı işlədiyinə inanır və bəzi hallarda T3 yalnız yaxşı iş gördü. Dr. Lowe, hipotiroid xəstələrə ilk dəfə T4 ilə müalicə olunduqda, dozanın tədricən artırılması, əgər çox faydası olmadıqda və ya heç olmasa, xəstələr T3-ə keçirdilər.
Yalnızca T4, bir çox hipotiroid fibromiyalji xəstəsi üçün zəif bir seçimdir və tiroid hormonlarına hücum müqaviməti olan fibromiyalji xəstələri üçün yararsızdır. Araşdırmalara görə fibromiyalji xəstəliyinin populyasiyasının təxminən 44 faizini təşkil edən bu xəstələrin əksəriyyəti yalnız T3'ün çox böyük dozadan faydalanır. Hipotiroid fibromiyalji xəstələrinin yalnız bir hissəsi yalnız T4-nin istifadəsi ilə kifayət qədər yaxşılaşmışdır.
Bir sözdən
Fibromiyalji təklif edən və ya fibromiyalji olan simptomlarla hipotiroidizminiz varsa, bir şərtlə ki, hər iki şərtdə təcrübə ilə təcrübəli bir mütəxəssisin bir təməl əlaqəyə malik olduğunu görürük. Doğru praktikanı tapmaq üçün yaxşı bir başlanğıc nöqtəsi Milli Fibromiyalji Assosiasiyasının və Milli Fibromiyalji və Kronik Ağrı Derneğinin
Mənbələr:
Haliloğlu S et al. "Tiroid otoimmünitesi olan xəstələrdə fibromiyalji: yayılma və xəstəlik fəaliyyəti ilə əlaqəsi." Klinik Rheumatol. 2017 İyul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7 fevral.
Lowe, John. "Fibromyalji metabolik müalicəsi". McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Fibromiyalji sindromunda anti-TSH reseptor antikorunun yüksək yayılması". Int J Rheum Dis. 2017 İyun; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Noyabr 30.
> Selmi C et al. "2014 ACR illik yığıncağı: 2015-ci ildə otoimmunitetin quş gözü görünüşü." Autoimmun Rev. 2015 İyul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015