Məqsəd:
Göğüs və ya göğüs bölgəsində bir qüsur olduğunda sinə divarının yenidən qurulması lazımdır. Sinə divarı qüsurlarının ən çox görülən səbəbi yoluxmuş və ya qeyri-sabit median sternotomiya yaradır. Ortalıq sternotomiya sternum boyunca (həmçinin döş göbək kimi tanınır) bir dikey kəsiklə çəkilən bir cərrahi əməliyyatdır, sonra sternum bölünür və ya çatır.
Bu prosedura cərrahi prosedurlar üçün ürək və ağciyərlərə çıxış təmin edir.
Etiyoloji:
Sinə divarının qüsurları iki ümumi kateqoriyaya bölünür: əldə edilmiş və doğuşdan .
Alınan:
- Trauma
- Tumor
- İnfeksiya
- Radiasiya
Konjenital:
- Polşa Sendromu
- Pektus Excavatum
- Pektus Carinatum
Məqsədlər:
Yenidənqurma məqsədləri aşağıdakılardır:
- Sinə divarından qeyri-sağlam, qüsurlu bir toxuma çıxarın
- Sinə divarına sabitlik və quruluşu bərpa edin
- Hər hansı bir ölü yerin yerini (ölü kosmik ağciyərin və ya bütün ağciyərin bir hissəsini götürdükdən sonra ortaya çıxan boş yerdir)
- Sinə divarına davamlı örtük təmin edin
- Estetik nəticələr əldə edin
Anatomiya:
Sinə divarının üç qatı vardır:
- Xarici təbəqə: Yumşaq toxuma, dəri, subkutan yağ və əzələ daxildir
- Orta qat: qabıq, qığırdaq və sternum olan Skeleton
- Daxili qat: Skeleton və ağciyər arasında boşluq (boşluq) olan plevra boşluğu
Qüsurdan asılı olaraq bir, iki və ya üç qatın yenidən qurulması lazımdır.
Rekonstruktiv ardıcıllıq ən dərin toxumalar ilə başlayır və ən səthi - plevra boşluğuna, sonra isə iskelet çərçivəsinə və nəhayət yumşaq toxuma qədər gəlir.
Bundan əlavə, edilən yenidənqurma növü də sinə divarının qüsur yerindən asılıdır.
Daxili Layerin Yenidən Qurulması:
- Parietal boşluq olaraq da bilinən daxili təbəqənin yenidən qurulması məqsədi hava boşluğunun plevral boşluğunu əldə etməkdir.
- Bu maye və / və ya pus ilə dolu qarşısını almaq üçün ölü yer doldurulması ilə edilir.
- Ölü yer qüsur bölgəsində və ya omentumdan istifadə edərək əzələ flapsını (həmçinin locoregional flaps kimi tanınır) istifadə edərək doldurulur:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pektoralis əsas flap
- Rektus abdominis flap
- Omental flap
Orta təbəqənin yenidən qurulması:
- Skelet təbəqəsi orta qat hesab olunur
- Bu təbəqə həyati orqanları (ürək, ağciyər və s.) Qorumaq və normal tənəffüs vermək üçün lazımdır
- Dörd və ya daha çox bitişik qabırğanın qaldırıldığı və ya qüsurun beş santimetrdən çox olduğu təqdirdə, skelet qatının yenidən qurulması lazımdır
- Yenidənqurma aşağıdakı variantlarla həyata keçirilir:
Alloplastik yenidənqurma:
- Mesh metil metakrilat ilə gücləndirilmişdir
- Sümük graftları
Avtogenə yenidənqurma:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pektoralis əsas flap
- Rektus abdominis flap
- Omental flap
Xarici qatın yenidən qurulması:
- Yumşaq toxuma (dəri, subkutan toxuması) xarici qat hesab olunur
- Yumşaq toxumanın qüsuru qismən qalınlığı (səthi yara) ola bilər və ya tam qalınlığı ola bilər (daha dərin yara)
Qismən qalınlıq yaraları yenidən qurulur:
- Split qalınlığı dəri həssaslığı və ya
- Yeraltı qapaqlar
Tam qalınlıq yaraları ilə yenidən qurulur:
- Yeraltı qapaqlar
- Nadir hallarda pulsuz fleplər
Mənbələr:
Din AM, Evans GRD. Göğüs Divarı Yenidənqurma. McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Plastik cərrahiyyədə cari müalicə. Filadelfiya: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Göğüs Divarı Yenidənqurma. Janis JE (ed). Plastik Cərrahiyyə Essentials. Sent-Luis: Quality Medical Publishing inc., 2007.
Chang RR. Toraks Yenidənqurma. Thorne CHM'de Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb və Smithin Plastik Cərrahiyyəsi, 6-cı ed. Filadelfiya: Lippincott, 2007.
Pektus Carinatum Medline Plus.
2 aprel 2011-ci ildə əldə edilmişdir.
Pomerantz J, Hoffman W. Sinə Divar Qüsurları. Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Praktik Plastik Cərrahiyyə. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. 2 aprel 2011-ci ildə əldə edilmişdir.